硫酸镁和布地奈德雾化吸入联合治疗百日咳的临床效果

王磊

271000山东省泰安市妇幼保健院感染科，山东泰安

百日咳属于呼吸道疾病，具有极高的传染性，临床症状主要表现为吸气伴有“鸡鸣”样回声、痉挛性咳嗽、肺部啰音等；婴幼儿是高发人群，病情迁延难愈易复发，若得不到及时有效的治疗容易引起患儿出现脑病、心血管功能障碍、心肺功能衰竭甚至是死亡[1]。鉴于此，本研究对观察组150 例百日咳患儿应用硫酸镁和布地奈德联合治疗，旨在促进临床症状改善，提高临床疗效。具体报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治百日咳患儿300 例，按随机数字表法分为两组各150 例。对照组男76 例，女74 例；年龄0.3～5.3 岁，平均(2.8±2.5)岁。观察组男77 例，女73 例；年龄0.4～5.2岁，平均(2.8±2.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿均给予常规抗感染、化痰吸氧等常规治疗。①对照组在此治疗基础上应用布地奈德雾化吸入治疗，取1～2 mg 加入3 mL 生理盐水，雾化吸入，3次/d。②观察组在对照组基础上联合硫酸镁治疗，将25%硫酸镁以0.1～0.2 mL/kg 剂量与100 mL 5%葡萄糖混合静脉滴注，2 次/d。两组患儿均治疗7 d。

观察指标：⑴观察两组临床治疗效果，疗效判定标准：①显效：体温恢复正常水平，肺部影像学检查显示病灶明显吸收，肺部啰音、痉挛性咳嗽等症状完全消失；②有效：体温恢复正常，肺部影像学检查显示病灶范围明显缩小，肺部啰音、痉挛性咳嗽等症状改善显著；③无效：未达到上述标准或肺部体征有恶化迹象。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。⑵观察两组治疗基本情况：包括痉挛性咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间等。

统计学方法：数据纳入SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效对比：对照组显效61例，有效71例，无效18例，总有效率为88.00%(132/150)；观察组显效62 例，有效81 例，无效7 例，总有效率为95.33%(143/150)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.516，P=0.060)。

两组患者治疗基本情况对比：对照组痉挛性咳嗽持续时间为(7.31±1.24)d，观察组为(3.01±1.03)d，差异有统计学意义(t=32.670，P=0.000)；对照组肺部啰音消失时间为(8.42±2.17)d，观察组为(5.64±1.42)d，差异有统计学意义(t=13.129，P=0.000)；对照组住院时间为(14.27±2.31)d，观察组为(8.32±2.11)d，差异有统计学意义(t=23.292，P=0.000)。观察组痉挛性咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

百日咳是受到百日咳杆菌感染所引起的呼吸道传染性病，具有潜伏性，通常可潜伏5～21 d，疾病发作初期患儿主要变现为低热及感冒症状，随着病情的进展咳嗽逐渐加重，夜间更甚，1周后开始发生阵发性痉挛性咳嗽同时伴有吸气性“鸡鸣”样吼声，病程长迁延难愈，可达2～3 个月之久，故而又将其称之为百日咳。

吴芝兰等研究[2]，对类百日咳综合征患儿应用布地奈德、沐舒坦及沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，患儿症状缓解所需时间、痉挛性咳嗽天数以及住院时间均得到了显著缩短，同时不良反应发生率低，治疗效果确切。李会娟等研究[3]，对类百日咳综合征患儿采用硫酸镁、沙丁胺醇液联合治疗，患儿憋喘、肺部啰音以及咳嗽等消失时间均得到了明显缩短。本研究中，应用硫酸镁、布地奈德进行治疗，患儿临床症状痉挛性咳嗽、肺部啰音以及住院时间均得到了明显缩短，有效促进了临床症状的改善，促进了临床疗效的提高。硫酸镁可降低痉挛反应，可有效改善患儿气道狭窄的情况，促进通换气功能的恢复，还能与钙离子进行结合，抑制肥大细胞释放介质，降低黏液腺分泌维持呼吸道畅通。布地奈德混悬液属于弱化盐皮质激素，具有良好的抗炎效果，采用雾化吸入的方式可直接作用于病灶，能够迅速改善呼吸道黏液分泌的情况，促进呼吸道上皮纤毛的摆动能力，还可有效改善呼吸道炎症，减轻临床症状。