不同剂量甲泼尼龙对重症手足口病的临床治疗效果观察

于海晴

223200江苏省淮安市淮安医院，江苏淮安

在临床医学中，手足口病为一类常见的急性传染病，发病群体多为3 岁以下的低龄儿童。导致低龄患儿发病的病原体主要为肠道病毒71 与柯萨奇病毒A组16 型。低龄患儿发病时，症状表现为手足部位出现红色斑丘疹；在口腔黏膜与舌部等部位常会出现大小不一的小疱，低龄患儿易发生溃疡[1]。本文探究了不同剂量甲泼尼龙对重症手足口病的临床 治 疗 效 果，2017年10月-2018年6月收治重症手足口病患儿50 例，进行研究，结果如下。

资料与方法

2017年10月-2018年6月收 治 重 症手足口病患儿50 例，均符合临床手足口病诊断标准[2]，同时临床症状表现为口腔黏膜中有大小不一的疱疹，手脚部位含有红色的斑丘疹等，且患儿家属均签署相关知情同意书，随机分为两组各25例。对照组男10 例，女15 例；年龄在3个月～6 岁，平均(3.01±0.52)岁；病程3～10 d，平均(4.12±3.43)d；肠道病毒71患儿13例，柯萨奇病毒A组16型阳性12 例。试验组男12 例，女13 例；年龄4个月～6 岁，平均(3.21±0.47)岁；病程3～11 d，平均(4.35±2.73)d；肠道病毒71患儿12例，柯萨奇病毒A组16型阳性患儿13 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组重症手足口病患儿均采用常规治疗，对患儿使用甘露醇来控制患儿颅高压，并口服清热解毒类型药物来抗病毒。①对照组采用小剂量的甲泼尼龙进行治疗，使用静脉滴注，2 mg/(kg·d)。②试验组采用大剂量的甲泼尼龙进行治疗，使用静脉滴注，10～15 mg(kg·d)。在治疗的过程中，医护人员对患儿进行密切关注，观察患儿血压和血糖等生命体征的变化情况，对比两组患儿的治疗效果。

观察指标：对比分析两组重症手足口病患儿相关病症的缓解时间和不良反应出现率以及患儿上呼吸机情况与病情好转情况。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组相关临床症状缓解时间比较：试验组相关症状缓解时间为1～5 d，平均(2.03±1.21)d；对照组为3～7 d，平均(4.23±1.95)d。试验组相关症状缓解时间明显低于对照组，差异有统计学意义(t=6.694，P＜0.05)。

两组上呼吸机情况与危重症情况比较：试验组出现上呼吸机6 例，上呼吸机率为24.00%；对照组出现上呼吸机11例，上呼吸机率为44.00%。两组上呼吸机率比较，试验组出现上呼吸机情况明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.913，P＜0.05)。试验组出现危重症7例(28.00%)，对照组16例(64.00%)，试验组出现危重症情况明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=26.087，P＜0.05)。

两组不良反应出现情况比较：对两组患儿进行临床治疗后，试验组出现不良反应16例，其中低血钾7例，低血钙2例，消化道出血7 例，其不良反应出现率为64.00%；对照组出现不良反应15例，其中低血钾6例，低血钙4例，消化道出血5 例，不良反应出现率为60.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.339，P＞0.05)。

讨 论

手足口病为一种具有较高传染性的疾病，发病的病原体主要为肠道病毒71与柯萨奇病毒A 组16 型[3]。发病时间主要是集中在春秋季，而且手足口病的发病人群主要集中于＜3岁的低龄儿童，发病时手足部会产生红色的斑丘疹，而且口腔黏膜和舌部等位置都产生大小不一的小疱，造成溃疡。目前，对于手足口病的治疗还处于保守抗病毒治疗的阶段，并且对该病没有特效药物。在临床治疗过程中，手足口病被分为普通型与重症型两种类型，重症型手足口病可能会造成低龄患儿肺出血或者神经性肺水肿，从而对患儿的生命健康造成威胁[4]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它可以启动转录过程，从而合成酶蛋白。大剂量的甲泼尼龙能够在患儿的神经系统里面产生免疫抑制作用，从而保护神经中枢以及促进神经功能恢复，进而保护细胞膜[5]。

从本次研究中，我们发现对试验组和对照组患儿经不同剂量的甲泼尼龙治疗过后，试验组与对照组均出现了较高的不良反应情况，但两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明不同剂量的甲泼尼龙治疗对低龄患儿的不良反应情况的出现无明显影响。试验组患儿的上呼吸机率与危重症患儿率以及相关症状缓解平均时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明使用大剂量的甲泼尼龙比使用低剂量的甲泼尼龙治疗低龄重症手足口病患儿疗效好。

综上所述，在短期时间内，使用大剂量的甲泼尼龙治疗低龄重症手足口病患儿的临床疗效更加理想，可以有效地降低危重症率，同时降低相关症状的缓解时间，具有很高的应用价值，值得临床推广。