四联法抗幽门螺杆菌感染疗效分析

武绍梅 郑苏云 秦仲周 汤金莲 田会云 杨丽红 保雪东

655000云南省曲靖市第一人民医院消化内镜中心

幽门螺杆菌(Hp)感染是消化系统中的多发病、常见病。Hp 感染往往与消化系统溃疡、胃癌等疾病相关联。在消化系统溃疡等疾病的治疗中，抗Hp 治疗往往被列为治疗的要点。2016年以来，应用改良的四联法抗Hp治疗Hp感染患者，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治行14C 呼气实验阳性诊断Hp 感染患者100 例，回顾性分析应用四联法抗Hp疗效。

治疗方法：在每天早餐前空腹服用40 mg泮托拉唑，1次/d；服用阿莫西林克拉维酸钾457 mg，2 次/d；服用呋喃唑酮，早餐和晚餐后各服用100 mg；胶体果胶铋在早晚餐前各口服200 mg。所有患者按上述方案用药治疗2周，随后停药4周，再次复查14C呼气实验，检验Hp根除效果。

结 果

经过治疗后，100例患者中14C呼吸实验阴性93例(93%)，患者14C呼吸实验阳性7 例(7%)。在治疗过程中，所有患者均能耐受药物治疗，仅有少数患者出现轻度不适症状，其中出现头晕不适1例，有轻度干呕反应2例，均未给予特殊干预，停药后不适症状自动缓解。

讨 论

Hp 感染是一个世界性的公共问题，目前国内的专家共识是Hp的根除治疗利大于弊[1，2]，因此建议加强Hp 的根除治疗。2007年，庐山共识中推荐将质子泵抑制剂(PPI)或铋剂联合2种抗生素的三联法列为抗Hp 感染的一线治疗方案，但近些年来，随着Hp 的耐药性增强，以往疗效显著的甲硝唑、喹诺酮的抗Hp 疗效在逐渐下降[3]。

呋喃唑酮早些年就用于治疗消化性溃疡，它作为一种硝基呋喃类化合物，不仅具有较强的抗Hp作用，而且几乎不产生耐药性[4]。另外，由于呋喃唑酮价格相对于其他抗生素更低，不良反应轻而少见。

在新的抗Hp 共识中，铋剂+PPI+2 种抗生素组成的四联方案被重点推荐[5]。在四联法中，由于铋剂的加入，可能会带来恶心、腹泻、腹痛、黑便、头晕、头痛、金属味等不良反应，在我中心的研究中也发现了少数出现干呕、头晕的患者，但症状都很轻微，未给予特殊干预，停药后上述不适症状自动缓解，未出现严重、特殊不良反应，患者依从性较高。由于Hp 对阿莫西林和呋喃唑酮耐药率比较低[6]，我中心制定的四联法中联合应用阿莫西林克拉维酸钾和呋喃唑酮，可以取得很高的Hp根除率。

我中心所应用的托拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃唑酮和胶体果胶铋组成的四联法，抗Hp 有效率达到97%，并且未出现严重的不良反应，患者依从性、耐受性好，值得进一步推广应用。