物联网智慧医院的医务信息管理平台建设实践与探讨

叶传禹

我国前卫生部在2009年，召开物联网的应用会议，对婴幼儿安全管理、患者身份审核查房、高耗材跟踪等等开展了交流活动。次年，拟定了《中国十二五卫生信息化发展规划》[1]，并提出了3521架构，简单来说就是联合中央、省、地方的平台信息开发有关管理系统（五个子系统，分别为医疗保障、服务、公共卫生、药物及新农合管理），并且构建病历系统以及居民电子档案的数据库，构建联合国内卫生信息管理专用的计算机通信的网络。毫无疑问，物联网将在医疗行业迎来一个前所未有的发展时期。信息化建设在医院的不同阶段有各自不同的需求，所有的系统建设是渐进式和螺旋发展过程。

1 物联网智慧医院的智慧医务信息平台建设带来的收益

1.1 节省人力资源

以往各类设备的在状态需要人员定时进行巡检，由于医院范围大，楼宇多，导致了工作时间很长，而且容易产生漏检。通过物联网芯片直接将设备状态发送中心平台，能够一目了然看到设备健康状况，防止“带病作业”[2]。

1.2 降低丢失率

以档案为例，原来的纸质和实物资料由于年代久远，或搬迁原因，经常出现不能及时清点，或者事后找不到的情况，有了物联网技术进行定位，对于资料的入库，出借和归还情况有了时序记录和位置记录，保障资料档案的安全长期存放。

1.3 节约应急时间

物联网终端读取系统能够快速识别芯片信息，大大提高识别效率，一旦出现故障等情况，根据预设条件阈值进行自动报警和预警，比打电话通知等要快很多，而且定位故障速度特别快。

1.4 多维度数据统计辅助决策

利用物联网技术对医务工作的各个环节进行精准监控医院数据，实时获取各类工作的需求，建立了全院级的“医务大数据”，生成多维度的数据统计报表，包括按科室、按型号、按厂家、按时间段、按工作量等多种口径的饼状图，条块图等，并且利用人工智能AI技术进行预测等工作，为医院医务管理决策提供科学依据[3]。

2 物联网智慧医院的智慧医务信息平台建设项目实施概况

2.1 数据收集

医院医务管理工作需要耗费大量的人力和物力，时间和成本，可以在原有的HIS系统、Lis系统基础之上, 借助物联网技术可通过电子信息系统直接获得：新技术新项目管理模块、培训情况管理模块、考核情况管理模块、重大医疗活动管理模块、技术竞赛管理模块、医疗纠纷投诉管理模块、外出进修学习管理模块、医疗技术授权情况、各项荣誉、社会任职、重要学术活动管理模块、档案审核模块、档案汇总模块、档案分析模块、权限设置管理模块、积分功能等16大子系统数据[4-6]。

2.2 整合信息

利用基于物联网技术进行人员定位管理系统，常见定位人员包含：医生、护士、病患、新生儿以及发送人员等其他医务工作者，医院的各类重大医疗活动，手术室和培训等工作中，利用定位系统和标签做到自动签到签退记录。除此之外加强对特殊患者位置及动态的监管，能够真正做到“以患者管理为中心”[7-10]。

2.3 形成知识

医院在信息化互联网技术不断发展，物联网（IoT）的产生即是其中的具体技术分支，随着医院里病房，大楼等无线网络的延伸，其以约定协议为基础，通过信息传感设备（比如射频识别RFID，红外感应等）的应用实现互联网物品的连接，以此对信息的交换以及通讯进行实现，可以说是一种高智能化追踪、监控以及定位的网络系统[11]。从某种角度看来，其即是互联网技术的进一步延伸以及扩展[12]。

2.4 组织变革和流程再造

信息化系统影响促进到医务工作的流程，可以在部门中同以往相比增加和改变[13-14]：

（1）增加接收物联网系统自动发送的预警和报警的岗位职责，派专人进行接收；

（2）当有人员定位需求和设备入库，档案出借等工作内容时，要求必须实行物联网芯片和读取终端的有效接触，并进行相应考核，确保数据真实有效；

（3）对物联网相关设备和信息系统进行定期维护；

（4）对物联网医务数据进行自动化统计，提高院领导进行决策支持；

（5）事后跟踪处理各项监控结果的处理过程；

（6）整个过程“先试点，后推广”的原则逐步铺开建设。

2.5 物联网关键技术

系统自下而上分为物联网数据采集层，物联网数据平台层和应用系统三层，其中物联网数据平台是整个医疗过程物联网解决方案的基础平台。

（1）数据采集层

突然联网采集层由感知功能设备构成的数据系统，通过RFID、二维码等技术对设备、药品，以及医护工作人员和患者进行标识和分类。通过设备及传感器，可获得患者的基本参数，并且利用读卡器、计算机采集等，将真实可靠的数据传至数据中心。

（2）院级物联网平台

平台设计分成分层软件架构。通过分层提升系统的扩展性，让新需求可有效加入，减少系统的开发时间并提升系统的易维护及扩展性。平台为故障隔离提升支撑。当有故障发生时，可将故障圈在系统内，避免扩散到所有的系统内，提升系统的抵抗力。

（3）应用系统

利用多种平台的数据，包括 移动护理+、EMR+ 、HIS+、CIS+等等，利用同议词的规划，实现时间轴，以此将医疗事件、活动等一一展示，同时还可以突然活动的结果以及变更的记录。这其中最重要的一项就是记录的变更，是临床管理得以管理的重要构成，可为医疗管理、临床决策提供最重要的支持。同时，还设置有消息的提醒功能，为路径完成提供了相应的技术支撑。

2.6 物联网技术在医务管理中的应用

（1）新技术新项目管理模块

实现个人录入、科室录入、管理员录入、批量录入；实现完成状态 完成情况的建档； 实现自主设置属性；实现图片管理；实现查询导出；实现与技术授权管理系统的数据关联。

（2）培训情况管理模块

实现培训开始结束时间、参与方式、学习方式、活动名称、培训性质、主办单位、培训地点、培训结果的管理；实现培训模块的属性自定义设置；实现培训相关图片文档的管理；实现查询导出功能。

（3）考核情况管理模块

实现三基考核、定期考核、年度考核情况的记录管理；实现各类考核的自定义设置；实现相关图片的管理；实现查询导出功能。

（4）重大医疗活动管理模块

实现个人、科室、管理员批量录入；实现下乡、支农、义诊等等医疗活动的管理；实现各类医疗活动的自定义配置；实现各类医疗活动时间、地点、形式、情况的记录管理；实现学分管理；实现图片管理； 实现查询导出功能。

（5）技术竞赛管理模块

实现竞赛开始结束时间、比赛类型、比赛地点、颁奖单位、比赛记录等情况的记录管理；实现竞赛类型的自定义配置；实现图片管理；实现查询导出功能。

（6）医疗纠纷投诉管理模块

实现手术授权、麻醉授权、新技术授权、抗菌药物授权等等授权管理记录；实现授权自定义设置；实现与技术授权系统的数据关联；实现图片管理；实现查询导出功能。

（7）权限设置管理模块

实现自动设置管理角色；实现角色授权到人管理；实现角色授权模块管理；实现角色管理模块的编辑、删除、新增等授权管理； 实现角色管理人员数据的授权。

（8）积分功能

实现各个功能模块的积分设置；实现年度积分统计；实现实际积分和考核积分的分开统计。

3 小结

基于物联网技术的智慧医务综合管理系统的总体思路是利用包括物联网、云计算、大数据分析等前沿技术，针对医务工作中业务流程设计科学管理的新模式，并注重对每个环节纵向数据的深度挖掘与分析，项目经历了沟通、协调、巩固三个阶段，完成了数据—信息—知识—决策四个过程，通过制定关键绩效指标等一系列措施，实现了建立变革管理团队—整日变革计划—部署计划的组织的变革流程，变革遵循了PDCA戴维斯管理环的原则持续深化和提升[15]。

由于对医疗服务的期待增加，在医务管理工作上，寻求突破和改进，尤其是利用物联网技术构建智慧型医院，实现对医院门诊病房楼宇、空调电梯等设施设备、水电气管网、医务人员定位活动等科学化的管理，通过电子决策支持进行日常监控和应急高效处理，提高医务管理效率和服务保障水平[16]。