高血压患者应用阿司匹林应注意的问题

阿司匹林只需1次/d口服即可，阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板功能，且此种抑制作用对血小板来说是终生的，当人体内＞80%的血小板功能受到抑制，就可发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/14～1/10的血小板是新生的，因此1次/d服药只需抑制此前新生的有功能血小板，就能维持＞90%的血小板不发挥作用。

心脑血管事件高发时段为凌晨 4∶00-10∶00(又称“魔鬼时间”)，肠溶阿司匹林服用后需3～4 h才能达到血药浓度高峰，发挥最大的药效。如果每天上午服用阿司匹林，则起不到最佳的保护作用，不能最有效地让患者安全渡过魔鬼时间。18∶00-24∶00点是人体新生成血小板的主要时间段，因此学者指出，睡前服用阿司匹林疗效最佳。研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林还具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用。

阿司匹林肠溶片应该在餐前20～30 min空腹服用。若餐后服用，食物会使胃液酸碱度提高，药物易溶解。且药物与食物混合后在胃内停留时间延长，延迟阿司匹林肠溶片的吸收，易使肠溶膜破坏，增加胃内溶解机会。而餐前服用，因空腹胃内酸性环境强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少胃黏膜损伤，降低胃肠道不良反应发生率。阿司匹林一旦生效，对于血小板的抑制作用是不可逆的，其抗血小板聚集的作用是持续性的，持续于整个血小板生命周期(7～10 d)。

非肠溶片(普通阿司匹林或泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用，或作为解热镇痛药物短期使用。肠溶型剂型不在胃内酸性环境下溶解，因此可使阿司匹林所致胃肠道不良反应发生率降低约60%，是长期服用的最佳选择。

服用阿司匹林的最佳剂量为75～150 mg/d(100 mg/d)。