重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用研究

张丽

[摘要] 目的 對呼吸衰竭患者进行重症监护护理的效果进行分析和研究。 方法 方便选择该院在2018年1—12月期间收治的80例呼吸衰竭患者作为该次研究的纳入对象，按照硬币法将其划分为对照组和观察组，每组40例患者。采用常规护理方式对对照组予以护理，采用重症监护护理对观察组予以护理。在护理完成之后，对两组患者的护理效果予以分析和比较。结果 对照组护理前的动脉血氧分压为（50.8±6.1）mm Hg，动脉二氧化碳分压为（87.8 ±6.7）mmHg，观察组护理前的动脉血氧分压为（50.7±6.3）mmHg，动脉二氧化碳分压为（87.9±7.4）mmHg。两组患者护理前的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压相比差异无统计学意义（t=0.238、0.217，P>0.05）。对照组护理后的动脉血氧分压为（71.1±6.0）mmHg，动脉二氧化碳分压为（55.4±5.5）mmHg，观察组护理后的动脉血氧分压为（95.9±4.8）mmHg，动脉二氧化碳分压为（43.1±2.3）mmHg。观察组护理后的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压明显优于对照组，两组患者组间比较差异 有统计学意义（t=3.054、2.855，P<0.05）。 结论 采用重症监护护理的方式对呼吸衰竭患者进行护理具有确切的效果，可以使患者的血气指标得到有效改善，促进患者的身体康复。

[关键词] 呼吸衰竭;常规护理;重症监护护理;动脉血氧分压;动脉二氧化碳分压

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（c）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of intensive care for patients with respiratory failure. Methods Convenient selected eighty patients with respiratory failure admitted to the hospital from January to December 2018 were enrolled as subjects in this study. They were divided into control group and observation group according to the coin method. Each group had 40 patients. The control group was treated with routine nursing methods， and the observation group was treated with intensive care. After the nursing is completed， the nursing effects of the two groups of patients are analyzed and compared. Results The arterial partial pressure of oxygen before treatment in the control group was （50.8±6.1）mmHg， and the partial pressure of arterial carbon dioxide was （87.8±6.7）mmHg. The partial pressure of arterial oxygen before observation in the observation group was （50.7±6.3） mm Hg. The arterial carbon dioxide partial pressure is （87.9±7.4）mmHg. There was no significant difference in arterial oxygen partial pressure and arterial carbon dioxide partial pressure between the two groups， which was not statistically significant（t=0.238， 0.217， P>0.05）. The arterial partial pressure of oxygen in the control group was（71.1±6.0）mmHg， and the partial pressure of arterial carbon dioxide was （55.4±5.5）mmHg. The arterial partial pressure of oxygen in the observation group was （95.9±4.8）mmHg. The arterial carbon dioxide partial pressure is （43.1±2.3）mmHg. The arterial oxygen partial pressure and arterial carbon dioxide partial pressure of the observation group were significantly better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant（t=3.054， 2.855， P<0.05）. Conclusion Intensive care nursing has a definite effect on the care of patients with respiratory failure， which can effectively improve the blood gas index of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Respiratory failure; Routine nursing; Intensive care; Arterial oxygen partial pressure; Arterial carbon dioxide partial pressure

现在我国的人口老龄化趋势越来越明显，很多呼吸系统疾病也具有越来越高的发病率。在呼吸系统中呼吸衰竭属于一种常见病和多发病，其会影响到患者的呼吸通气功能和呼吸器官，主要表现为器官损伤、代谢紊乱和呼吸功能障碍等临床症状[1]。呼吸衰竭具有发病急以及进展快等特点，对患者的生命健康具有极大的威胁，所以必须要采取及时有效地治疗措施抢救患者的生命，并且做好相应的护理工作，保证患者的治疗效果[2]。为了对呼吸衰竭患者进行重症监护护理的效果进行分析和研究，该文回顾性分析了该院在2018年1—12月期间收治的80例呼吸衰竭患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的80例呼吸衰竭患者作为该次研究的纳入对象，按照硬币法将其划分为对照组和观察组，每组40例患者。该院伦理委员会批准并通过了该次研究，所有患者及家属均知情同意，并在知情同意书中签字确认，自愿在该次研究中参与进来。对照组中共计有14例女性，26例男性，年龄在35～78岁之间，平均年龄为（54.5±2.8）岁;按照呼吸衰竭类型划分，其中有29例Ⅱ型，11例Ⅰ型;按照发病原因划分，其中有26例慢性阻塞性肺病，14例肺炎。观察组中共计有13例女性，27例男性;年齡在35～80岁之间，平均年龄为（55.1±3.3）岁;按照呼吸衰竭类型划分，其中有30例Ⅱ型，10例Ⅰ型;按照发病原因划分，其中有28例慢性阻塞性肺病，12例肺炎。在上述基线资料方面两组患者组间相比差异无统计学意义（P>0.05），能够予以组间比较。

1.2  方法

在两组患者住院之后均对其进行强心利尿、维持酸碱平衡和心电监护等治疗措施，采用常规护理方式对对照组予以护理，主要护理内容为用药指导和常规巡房等[3]。

采用重症监护护理对观察组予以护理，具体护理内容如下：①环境干预：要保持适宜的18～20℃病房温度和50%～60%的病房湿度，通过紫外线和消毒液等针对病房进行消毒处理，每天都要定时开窗通气，确保病房具有整洁、舒适的环境。要最大限度地控制病房中仪器的声音，同时注意不能在病房中讨论与医护工作没有关系的内容，将一个安静、舒适的环境提供给患者[4-5]。②饮食和睡眠干预：要让患者多食用一些热量高和蛋白质丰富的食物，严禁食用刺激性、辛辣和油腻的食物，保持科学、规律的饮食，并且遵循少食多餐的饮食原则。在睡眠方面，要让患者保持科学的睡眠习惯，使其每天具有充足的睡眠时间，为了防止对夜间睡眠造成不利影响，需要对午睡时间予以控制，平均每次保持大约30 min。要尽可能集中实施各项护理操作，防止影响到患者的正常休息[6]。③局部护理干预：要做好对患者的口腔护理工作，通过制霉菌素片来清洁患者的口腔，具体做法为将药物研磨成粉末状，然后用清水蘸取粉末，在患者的口腔部位进行涂抹。通过氯霉素滴眼液对患者予以眼部护理[7]。④输液护理干预：为了有效地防止患者出现多器官衰竭、加重其心肺负担，护理人员在患者输液的过程中要严格控制其滴速和输液量，同时严密监测患者的各项生命体征，一旦发现异常，要及时的上报医师，并且采取有效措施加以处理[8]。⑤呼吸道护理：让患者保持仰卧位的姿势，使其头部和颈部微微向后仰，从而保证其气道的通畅性。要及时地清理患者呼吸道及口腔中的各种分泌物，避免出现气道堵塞的问题。要将科学地人工吸痰方法和拍背排痰法告知家属，使其及时帮助患者排痰。

1.3  评价指标

对两组患者在护理前后的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压等血气指标进行观察和比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者护理前的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压相比差异无统计学意义（P>0.05） 。观察组护理后的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压明显优于对照组，两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

作为一种综合征，呼吸衰竭主要是由于诸多因素导致的通气和换气发生异常所引起的。在临床中呼吸衰竭患者往往会发生呼吸困难和发绀等临床表现，一旦病情加重，会损伤患者的心肺功能，患者病情如果发展到重症型，不仅会呼吸困难，甚至还会出现一系列的并发症，对患者的生命健康造成巨大的威胁[9]。为了最大限度地促进呼吸衰竭患者的康复，除了要采取必要的治疗措施之外，还要通过科学的护理模式对其进行护理繁育。

重症监护室本身属于一个特殊的病房，因此只是对患者进行常规护理很难满足患者的护理需求，所以必须要对其予以重症监护护理，才能够使患者的生命安全得到切实有效的保障。采用环境护理能够保证病房具有良好的卫生条件，不仅能够有效地避免患者发生院内感染，还能够保证患者的身体康复不会受到其他方面的干扰，从而加快其身体康复[10]。通过饮食和睡眠护理的方式能够使患者的机体免疫力和抵抗力得到有效改善。通过局部护理能够保持患者口腔的清洁度，并且提升其眼部的舒适度;在输液护理中合理控制滴速和输液量，能够避免患者由于输液过快或者过量而引起的各种不良反应，再加上对患者生命体征的严密监测，可以及时的处理各种异常情况[11]。呼吸道护理则可以有效避免患者发生气道堵塞的问题，全面保证患者的生命安全。在该次研究中，两组患者护理前的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压相比差异无统计学意义