中医药的助孕之道

管斯琪 李海松

目前我國的不孕不育患者占到已婚人群的10%～15%，也就是说每7对～10对夫妇中就有一对无法生育，并且不孕不育的发病率还在不断增加。在过去，不孕不育夫妇只能选择收养孩子，随着医疗技术的飞速发展，不孕不育治疗方法多样化，治疗手段科学化，大多数不孕不育夫妇通过医疗可以拥有自己的后代。另外，随着生育政策的开放，高龄夫妇生育需求增加，而高龄导致的生育能力低下，使得他们将希望寄托于辅助生殖技术。

辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人们口中常说的试管婴儿并不等同于辅助生殖技术，而是相当于体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

辅助生殖技术是怎么帮助受孕的

人工授精指在女性排卵期用器械将已经处理过的精液（丈夫或供精者的精液），大约0.3ml～0.5ml注入宫颈管口内，以取代性交使女性妊娠的方法。人工授精属于初级的辅助生殖技术，精子和卵子在女性输卵管内结合，要求女性输卵管基本通畅。轻中度的少弱畸精子症致男性不育可以进行夫精人工授精，重度少弱畸精子症或无精子症则需进行供精人工授精或试管婴儿。

说到试管婴儿，很多人以为宝宝在试管中长大。其实试管婴儿是一个大概念，包括第一代、第二代、第三代、第四代试管婴儿。

第一代试管婴儿是常规体外受精和胚胎移植技术，是目前应用最广泛的辅助生殖技术，俗称的试管婴儿多指这个。经过药物促排卵，待卵子成熟时将多颗卵子取出与其丈夫的精子在试管内自然结合，发育成数个胚胎，然后选择质量较好的1枚～2枚植入女方的子宫里。

第二代试管婴儿叫单精子卵胞浆显微注射技术，与第一代不同之处是精子和卵子在体外不是自然结合，而是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内，使卵子受精，受精后的过程同第一代试管婴儿，适用于重度男性不育，包括重度少弱精症、畸精症、部分无精症。

第三代试管婴儿指的是着床前胚胎遗传学诊断技术，精子卵子在体外结合形成受精卵发育成胚胎后，在其植入子宫前的特定时间进行基因检测，使后代避免一些遗传疾病。

第四代试管婴儿技术是卵泡胞浆置换技术，在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来组成新的卵子，与精子结合后的胚胎放回女性子宫。该技术目前未广泛开展。

很多人想知道人工授精和试管婴儿成功率各为多少，对比一下进行选择。其实试管婴儿虽然妊娠率可能达到40%左右，但是其最后活产率仅有25%左右，妊娠后自然流产的概率远远高于自然受孕者。而人工授精虽然每个周期的成功率只有10%～15%，累计4个～6个周期，成功率也有50%左右。选择哪种辅助生殖技术最主要是看夫妇双方是什么原因引起的不孕症，需不需要进行高级的辅助生殖技术。例如女方输卵管完全不通，直接考虑试管婴儿，但若仅仅是男方轻度少弱精子症，建议进行夫精人工授精，一次不成功也不必改做试管婴儿，至少尝试3个周期。试管婴儿的成功率相对人工授精肯定要高一些，因为在体外已经形成胚胎，但二者投入的精力、费用、带来的副作用以及潜在的风险都是不一样的。

中医药治疗可助孕育一臂之力

诊断为不孕不育的夫妇不要第一时间就去做试管婴儿，有些通过中医药治疗就可以怀孕，可避免创伤和降低费用，要给自己一个自然受孕的机会;有些在进行辅助生殖技术的同时进行中医药治疗可以提高成功率。

女性输卵管通而不畅可以通过输卵管通液这一个小小的操作，疏通输卵管后可自然受孕。输卵管炎症或者积水的患者可以通过中医药治疗，除了中药口服以外，还有中药外敷和中药灌肠等手段，疗效显著，并且费用低廉，不良反应少。卵巢早衰的女性试管婴儿促排卵后可能会加速卵泡的衰竭，而中医药有一定的治疗优势。中医药本身不是激素，但能从多环节调节内分泌。如补肾中药具有激素样作用，能提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量，促进卵泡、子宫发育。即使是接受辅助生殖技术，也可辅助使用中医药。中医药的使用，在取卵前调理女性内分泌，提高卵泡质量;胚胎移植前改善子宫内环境和盆腔环境;胚胎移植后提高着床率;孕期出现先兆流产应用中医药保胎。

不育症的治疗强调夫妻同治，才能取得理想效果，受传统知识的影响，不孕不育多责之于女方，很多时候妻子做遍检查，最后发现问题出在丈夫身上，让女性遭受了很多不必要的痛苦。不孕不育夫妇的检查建议男性首先查一个精液常规，简单无创，若完全正常，性功能也正常，则不必做其他检查，只对女性进行全面的检查。若男性精液异常，则需要进一步查明原因，以免耽误最佳治疗时间。

中医药在治疗男性不育方面有丰富的临床经验。根据肾虚为男性不育本质的理论，结合患者的中医证型，处方遵循“六五四二”的原则，即六味地黄丸、五子衍宗丸、四物汤、二至丸，可收到良好的疗效。六味地黄丸功效为滋阴补肾，主治肾阴虚证，临床多表现为遗精滑泄，精液量少，弱精或精液不液化，精子畸形率增高，头晕耳鸣，手足心热;五子衍宗丸合金匮肾气丸则温补肾阳、益肾填精，主治肾阳虚证，合左归丸则滋补肾阴、益精养血，主治肾阴虚证，合柴胡疏肝散则疏肝解郁、温肾益精，主治肝郁气滞证;四物汤补血益气，主治气血两虚证，临床症见性欲减退，阳事不举，少精弱精，神疲乏力，面色无华。二至丸功效为补肝益肾、滋阴止血，主治肾阴虚证。

中医认为，阴平阳秘是人体的健康状态，而疾病的发生则是人体阴阳气血失衡的结果，男性不育症也是如此。中医重视“微调阴阳”，以中药的寒热温凉，升降浮沉调整人体阴阳盛衰，泻其有余，补其不足，使人身之阴阳由“不和”变为“和合”，使不育症在根本上得以纠正，达到治疗目的。同时提倡用药补肾清补并用，避免峻补滥用久服，强调微调，充分调动机体自身的调节机制。

中医治疗不孕不育已有2000多年的历史，目前大量的实验研究和临床报道都证实了中医药在改善女性子宫内环境、卵泡质量，提高男性精液量、精子浓度、成活率、活动率、改善液化情况等方面有很好的作用。中医药治疗不孕不育优势凸显，“简”“便”“效”“廉”，可使一些家庭如愿以偿，或将中医药与现代医学辅助生殖技术有机结合起来，大大提高辅助生殖技术成功率。