迟发性痤疮：不见青春只见痘

骆丹，江苏省人民医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师。中国协和医科大学、中国医学科学院皮肤病研究所博士，博士后研修于美国波士顿大学医学院皮肤科。擅长皮肤性病科常见病和疑难病的诊治，尤其与美容相关的一些损容性皮肤病、银屑病、白癜风、性传播疾病以及自身免疫性疾病的诊治。

一般来说，青春痘应该是青春期才长的，可是为什么有的人40多岁还有呢？难道如电影中所演的“重返20岁”？其实，青春痘并不是青春期的专利产品。这个年纪长的“痘痘”，正是我们平时说的迟发性痤疮。迟发性痤疮以女性患者更常见，多在月经期加重，而且痘痘以嘴巴周围和下巴为主。这到底是为什么呢？

雄激素水平升高带来痘痘

随着年龄增大，人体内激素水平逐渐失衡，迟发性痤疮主要是雄激素水平的相对升高导致的。有以下几种原因。

妇科疾病

女性的迟发性痤疮，有时不仅是皮肤的问题，可能还会合并妇科问题，此时要特别注意排查多囊卵巢综合征。这类患者除了有痤疮的表现外，也会出现多毛、肥胖及月经不调等情况，此时需要到医院的妇科进一步检查。

糖皮质激素引起

长期服用糖皮质激素的朋友可发生药物性痤疮。

不良成分化妆品引起

有些人长期使用一些劣质或稠厚的护肤化妆品，均可导致症状性痤疮。

化工产品引起

从事某些有机化工行业，或接触沥青的人员可能发生职业性痤疮，也称为油疹，与有机化合物作用于皮肤毛囊皮脂腺有关。建议从事相关工作的人员在工作时采取一定的防护措施，比如佩戴口罩、戴长袖手套，工作结束后注意仔细清洁面部、手部等暴露于工作环境的部位。

出现迟发性痤疮怎么办

1.合理的情绪调节

近年迟发性痤疮的发病者越来越多，除了以上列出的原因外，也和现代社会生活节奏的加快，工作、生活压力的增大，生活作息、饮食的改变有关。所以，除了治疗原发病、避免诸多外在因素外，自我的情绪调节也很重要。

2.合适的护肤品选择

由于迟发性痤疮患者发病年龄比较大，皮肤往往除了长痘问题，还伴有皮肤衰老、干燥、肤色暗淡等多种问题。因此，我们推荐含有一定果酸、水杨酸的护肤品，既能祛痘，又能抗衰老。

3.个体化治疗

迟发性痤疮的治疗比年轻人的痘痘困难，要根据皮损的严重程度和多少决定治疗用药，既要防止用药矫枉过正，又要做到治疗有效，需专业的医生进行评估给药。轻的可外用果酸换肤、维A酸等调节皮肤角化过程;比较重的可以考虑激光+光动力治疗，同时配合中药调理。激光或光动力，可以直接改善肤质，抗炎抗菌。中医一般会从肺经风热、脾胃湿热或肝郁气滞几个方面来调理，在改善皮肤痘痘的同时，对身体的整体改善也是有好处的。

如果患者存在血清睪酮升高，那么在治疗上就需要有针对性地使用一些抗雄激素的药物。不过，抗雄激素药物应该慎用，要注意治疗可能带来的不良反应如男性女性化问题等。女性使用时应请妇产科医生会诊，以免发生性激素治疗的副作用，特别是发生肿瘤等问题。