关于新生儿外周血有核红细胞对白细胞计数的影响研究

刘文平

271200新汶矿业集团有限责任公司中心医院

新生儿所处的生理阶段比较特殊，造血功能的活跃程度远远超出其他年龄段，在新生儿的外周血当中存在着有核红细胞，正是因为这种红细胞中保留有细胞核[1]，在进行自动分类检查的过程中往往会被归类到白细胞(WBC)当中，从而导致分类错误WBC计数的增加，对临床诊断造成非常严重的干扰。经研究发现，如果采用血涂片来进行复检，校正后即可得出正确的外周血WBC计数。为了找出新生儿外周血有核红细胞的规律以及不同体重新生儿外周血有核红细胞对WBC计数的影响，现进行分析报告如下。

资料与方法

2015-2017年收治新生儿197 例，所有新生儿家属对此次研究均知情同意。研究按照出生时的体重划分为四组，分别为超低体重组、极低体重组、低体重组和足月组，其中超低体重组、极低体重组和低体重组的新生儿均为早产儿，故早产儿组即为此三组的总体。超低体重组新生儿33 例，低体重组新生儿27例，低体重组新生82 例，足月组55 例，其中男116 例，女81 例，胎龄2～41周，出生时体重695～4 370 g。

方法：在进行血常规检查和新生儿外周血涂片有核红细胞计数的过程中，需要采集新生儿乙二胶四乙酸抗凝末梢血，体积为80 μL，在血液采集完成之后，使用专业化的血液分析仪对血细胞进行检测，与此同时，检验医师需要使用采集的血液制作新鲜的血涂片，并在显微镜下检验，进行有核红细胞计数并详细地记录在文件当中。在对超低体重组、极低体重组、低体重组、足月组新生儿外周血涂片有核红细胞计数的过程当中，需要根据胎儿的出生时间，也就是胎龄重新进行分组，胎龄37 周以下的为早产儿组，胎龄在37周以上、42周以下的为足月儿组，所对应的新生儿例数分别为142 例和55 例，医务人员需要检测这些新生儿的外周血涂片有核红细胞数并且详细记录。在对不同体重新生儿外周WBC 计数进行校正的过程当中，需要根据新生儿的胎龄以及出生时的体重将之划分为超低体重组、极低体重组、低体重组、足月组四组，其中超低体重组的新生儿体重在1 000 g以下(含1 000 g)，极低体重组的新生儿体重在1 000 g 以上、1 500 g(含1 500 g)以下，低体重组的新生儿体重在1 500 g以上、2 500 g(含2 500 g)以下，足月组的新生儿体重在2 500 g 以上，四组新生儿所对应的例数为33 例、27 例、82 例、55 例，在校正外周血的WBC 计数时，需要依据新生儿外周血的有核红细胞数量进行。校正的数量关系为：校正后的WBC 计数=100×校正前的WBC 计数/(100+新生儿外周血有核红细胞数)。

观察指标：在此次研究中的观察指标主要包括四组新生儿的有核红细胞检出率、有核红细胞计数、校正前WBC计数、校正后WBC计数以及校正前后WBC计数差值。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

早产儿组与足月儿组外周血涂片有核红细胞计数比较：两组的外周血涂片有核红细胞计数均值分别为46.6 个/100个WBC 和45.49 个/100 个WBC，早产儿组的均值更高。

不同体重分组新生儿校正前后外周血WBC计数情况比较：超低体重组、极低体重组、低体重组、足月组外周血有核红细胞计数的结果逐渐下降。在新生儿出生后，随着体重的增加，校正前、后的WBC计数的结果都在逐渐增长，但是校正前、后的差值在逐渐减少。除了低体重儿组与足月儿组校正前、后WBC计数的结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)外，其他各组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

在此次研究中发现，三组早产儿的外周血有核红细胞检出率远远高于足月儿，由此我们可以推断出，随着新生儿的胎龄增加，其逐渐成熟，新生儿外周血的有核红细胞检出率也会降低，也就是说新生儿外周血有核红细胞的检出率与胎儿的成熟度呈负相关关系。四组新生儿的WBC 计数在校正前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是其在校正后可以明显地看出与新生儿体重成正比，而WBC校正前后的差值则与新生儿体重成反比。

此次研究还发现，早产儿组的整体外周血有核红细胞数量偏多，新生儿体重越低，则此项指标越高，由此可推断出新生儿的体重会对外周血WBC计数产生比较大的影响，所以对早产的新生儿要更加注重校正WBC 计数，若再细划分，则在三组早产儿当中，体重最低的超低体重组早产儿和极低体重组早产儿的外周血WBC计数校正工作应该得到更高的重视，在临床医学实践当中必须要清楚的认知到这一点，从而为新生儿的身体健康和生命安全提供更多的保障，促进其健康发育与成长。

此次研究中虽然足月的新生儿外周血有核红细胞计数十分之少，但从整体上说，这个数值对新生儿外周血的红细胞计数产生的影响是可以忽略不计的，需要注意的是，在患上湿肺和窒息等缺氧性疾病之后，新生儿的末梢血中会产生更多的有核红细胞，这也与我国医学界的各位学者研究的课题基本一致。因此，在临床医学实践当中，即使是足月的新生儿，其中的缺氧性疾病患儿的外周血WBC 计数校正工作也应该被重视起来，从而为医师提供更多的有利于患儿后续治疗的检验结果，对患儿的健康进行保障。

综上所述，新生儿外周血WBC 准确的情况下，可以帮助医务人员鉴别新生儿系细菌性感染或者非细菌性感染，根据感染情况来诊断患儿的病症并展开相应的救治工作[2]。需要注意的是，新生儿外周血中的有核红细胞在血细胞自动分类的情况下会被计入，进而造成细胞分类错误影响到WBC的计数工作，这显然是不利于及时对患儿采取治疗措施的。因此，对校正新生儿外周血的WBC计数是至关重要的。在我国现阶段医疗资源紧张的情况下，是没有办法对所有新生儿进行外周血WBC计数校正的，所以应该对更加可能出现问题的早产儿进行新生儿外周血WBC校正，此外，对于出生时即携带有缺氧性疾病的足月新生儿也应该进行校正。通过这种方式，可以帮助医务人员对新生儿的病症性质进行判断，尽可能早而准确的采取治疗措施，有利于对新生儿的健康进行保障。