SPECT/CT显像对脊柱良恶性病变诊断的增益价值

周敏 林槚晟 颜伟 高泳 张缨 王瑛上海市徐汇区中心医院核医学科 （上海 200031）

内容提要：目的：对比和分析SPECT/CT显像对于脊柱良恶性病变诊断的增益价值情况。方法：选取本院120例全身骨显像有脊柱良恶性病灶患者的SPECT、CT及两者同机融合的图像资料，进行详细的影像学诊断对比和分析，以最终病理结果为诊断金标准，同时以影像学检查或≥6个月的随访结果为诊断重要依据，分析SPECT/CT显像及平面骨显像对于脊柱良恶性病灶的诊断能力及诊断增益价值效果情况。结果：经过结果对比和分析发现，120例患者共有152处病灶，通过平面骨显像确诊的良性病变及恶性病变病灶共计42处，占比27.63%。通过SPET/CT显像确诊病灶共计141处，占比92.76%。通过两种方法的对比可以显著发现，与平面骨显像对比，SPECT/CT显像对诊断有帮助为142处，占比93.42%。而检查结果中，不确定8处，无帮助2处，共计10处，占比6.57%。SPECT/CT显像显著优于全身平面骨显像，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：SPET/CT显像对于脊柱良恶性辨别诊断价值较高，相较平面骨显像能够提供更多的诊断信息，增益价值十分明显。

在进行临床诊断治疗的过程中，影像学诊断自身价值和意义非同小可，而全身骨现象的办法灵敏度较高，方便简洁，但是对于病变定位能力方面欠佳，鉴别单发放射性浓聚灶良恶性较为困难，缺乏良好的定位特点[1]。而在进行临床检查的过程中，SPET/CT显像则可以更好地弥补这方面不足，具备着精确的解剖分析能力和定位能力，真正意义上可以实现影像信息互补，提高了诊断准确性[2]。本次报道就SPECT/CT显像对脊柱良恶性病变诊断的增益价值进行研究分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院进行全身骨显像且具备恶性肿瘤病史、发现脊柱有阳性病灶的患者共计120例，患者年龄阶段在36～78岁，平均（68.7±1.2）岁。患者疾病种类包括肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤、肾癌、前列腺癌、鼻咽癌和生殖附件癌等。排除进行检查未见异常或存在广泛性恶性肿瘤转移的患者，排除体位受限不能保持固定体位，导致影像资料欠佳的患者，排除精神障碍不能合作的患者。

1.2 方法

将本次调查研究的120例患者全身骨显像有脊柱良恶性病灶患者的SPECT、CT及两者同机融合的图像资料，进行详细的影像学诊断对比和分析，以最终病理结果为诊断金标准，同时以影像学检查或≥6个月的随访结果为诊断重要依据，分析SPECT/CT显像及平面骨显像对于脊柱良恶性病灶的诊断能力及诊断增益价值效果情况。显像方法包括静脉注射显像剂740～1110MBq，进行注射后鼓励患者多饮水多排尿，注射后3h进行全身骨现象，扫描速度为15～20cm/min。局部确定范围之后，进一步进行SPECT/CT扫描，获得局部横断位、矢状位和冠状位图像，进一步进行影像学分析。

综合患者既往病史和临床表现及影像资料，进行盲法阅片，对于诊断意见不一致情况，采取共同讨论，以最后共同讨论的结果为最终标准。最后，以病理结果为诊断金标准，结合两种以上其他影像学检查诊断，如MRI、CT、X射线等进行参考，随访≥6个月。

1.3 统计学分析

对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用±s进行表示，计数资料用%表示。采用t和χ2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

经过结果对比和分析发现，120例患者共有152处病灶，通过平面骨显像确诊的良性病变及恶性病变病灶共计42处，占比27.63%。通过SPET/CT显像确诊病灶共计141处，占比92.76%。与平面骨显像对比，SPECT/CT显像对诊断有帮助为142处，占比93.42%。而检查结果中，不确定8处，无帮助2处，共计10处，占比6.57%。二者进行对比分析发现，SPECT/CT显像对于脊柱良恶性病变诊断增益价值十分明显，SPECT/CT显像显著优于全身平面骨显像，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

通过结果的对比分析可以发现，该类影像学检查和诊断方法自身的应用价值较高，同时自身的准确性也是不容忽视的。在临床治疗的过程中，对有肿瘤病史的患者进行检查时，将脊柱放射性异常退求其次简单地归结为退行性病变和肿瘤的骨转移是缺乏准确性和严谨性的[3]。虽然全身骨显像灵敏度较高，使用较为快捷方便，是筛选和诊断、随访骨转移肿瘤的首选方法，但是其自身对于椎体良性病变和转移性肿瘤导致的病理现象、病理改变方面的诊断并不敏感，难以进行鉴别和辨别诊断[4]。而SPECT/CT显像则可以恰到好处的弥补这样的不足，在发现问题之后，可以进行局部的解剖结构及病理改变显示，极大程度地提升和弥补了该类诊断和检查过程中的不足之处，提升了检出率和准确性。由此可见，SPECT/CT显像对于脊柱良恶性病变的鉴别诊断增益价值十分重要。

如本次研究报道所述，选取本院120例全身骨显像有脊柱良恶性病灶患者的SPECT、CT及两者同机融合的图像资料，进行详细的影像学诊断对比和分析，以最终病理结果为诊断金标准，同时以影像学检查或≥6个月的随访结果为诊断重要依据，分析SPECT/CT显像及平面骨显像对于脊柱良恶性病灶的诊断能力及诊断增益价值效果情况。经过结果对比和分析发现，120例患者共有152处病灶，通过平面骨显像确诊的良性病变及恶性病变病灶共计42处，占比27.63%。通过SPET/CT显像确诊病灶共计141处，占比92.76%。通过两种方法的对比可以发现，与平面骨显像对比，SPECT/CT显像对诊断有帮助为142处，占比93.42%。而检查结果中，不确定8处，无帮助2处，共计10处，占比6.57%。二者进行对比分析发现，SPECT/CT显像显著优于全身平面骨显像，其差异较为明显，具备统计学意义（P＜0.05）。通过结果的对比分析可以显著发现，SPET/CT显像对于脊柱良恶性辨别诊断价值较高，相较平面骨显像能够提供更多的诊断信息，增益价值十分明显。