幽门螺杆菌须“赶尽杀绝”吗

门诊时间：周三、周四上午

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是导致胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受传统的共餐方式影响，我国约有60%的民众感染幽门螺杆菌，很多患者是在青少年时期就感染了幽门螺杆菌。“但查出幽门螺杆菌，也不必过于恐慌。”中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院消化内科王雯主任医师介绍说，引起胃癌的原因有很多，包括遗传、不良饮食习惯、环境污染等，而幽门螺杆菌只是其中一个重要因素而已。

那么，一旦检查发现感染幽门螺杆菌，是否就要格杀勿论呢？事实上，国际医疗界对于幽门螺杆菌的性质还存有争议。比如，有部分学者认为幽门螺杆菌是一种有益菌，能减少胃食管反流症、过敏症等疾病的发生;也有专家认为，只要感染幽门螺杆菌就应该根除。临床上，幽门螺杆菌检测呈阳性，其实就是设定了一个标准，当检测出的细菌量超过了这个标准，就被认定为被感染。因此幽门螺杆菌没有绝对意义上的数量为零，只是每个人体内的细菌数量多少不同。

因此，幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。建议患者应当在专业医生的综合诊断下，根据自身“个体化”情况选择治疗。“一般来说，如果本身没有症状，可不必治疗。”王雯主任医师说。需要注意的是，幽门螺杆菌检查呈阳性的以下人群，需要进行根治治疗：消化道溃疡患者、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、有胃癌家族史者、计划长期服用非甾体抗炎药和已接受长期非甾体抗炎药的人群等。特别需要提醒的是， 这些患者使用合适药物和方案治疗后，还须再次复查，确定细菌已被根除。

“我们家孩子要不要也查一下”“ 我们家孩子检查出幽广螺杆菌，要不要治疗”……鉴于幽门螺杆菌具有传染性，不少家长担心自己感染幽门螺杆菌后，会传染给孩子。由于儿童用药限制及耐受性差，导致部分儿童无法完成治疗疗程，因此有一部分儿童即使感染了也无须马上治疗。“除非孩子患有消化性溃疡、慢性胃炎或一级家属中有胃癌的家族史，才需要进行幽门螺杆菌检测及治療。”王雯主任医师强调说，要避免孩子感染幽门螺杆菌，最重要的是切断家长的传染源。如果家中有幽门螺杆菌感染者，要注意餐具消毒和分餐进食。家长要积极治疗，才能避免将疾病传染给孩子。在喂养方式上，要避免将食物嚼烂后再喂给孩子，或与孩子共用餐具。

专家提醒说，幽门螺杆菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽门螺杆菌，而感染了幽门螺杆菌的人也不一定个个都有严重胃病。呼气测试只能检查胃内是否有幽门螺杆菌，想要进一步了解胃部病变，还需要结合胃镜检查，它除了能排查幽门螺杆菌，还能发现胃部的其他问题，比如有无胃炎、糜烂、溃疡、胃癌等。如果患者年龄在40岁以上，不论有没有症状，都建议先做胃镜，再决定是否治疗幽门螺杆菌。

（整理    吴    志、林    颖）

（编辑    宋    瑾）

（投稿邮箱：656582829@qq.com）