年关近、应酬多，小心肝！

张浙元

【受访专家】

邢练军  上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科    主任医師

范建高    上海交通大学医学院附属新华医院消化内科    主任医师、教授

赵  严    同济大学附属上海第十人民医院消化内科    主任医师、教授

年关将近，又到了亲戚朋友把酒言欢的时候，俗话说“小酌怡情、大饮伤身”。饮酒是不少人的爱好，但是长期大量饮酒则可能对身体造成伤害，肝脏就是首当其冲的“受害者”。长期的酒精“浸润”，很容易引起酒精性脂肪肝。据统计，嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝。但似乎很多人都没有意识到它的严重性，认为身体没什么感觉，肯定也没什么问题。事实上，这种想法大错特错！长期饮酒而导致的酒精性脂肪肝，若不加治疗，将进一步发展为酒精性肝炎甚至肝癌。

春酒是脂肪肝的“凶手”

春节前后的春酒，容易大鱼大肉、吃太好，如果又少运动，不但体重容易往上爬，肝脏也很可能变成油滋滋的“脂肪肝”。

上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科邢练军主任介绍，脂肪肝俗称“胖肝”，是指肝脏因脂肪堆积过多而发胖。脂肪肝发生原因很多，大致可区分成两类，一类是饮酒引起的“酒精性脂肪肝”，长期酗酒者中九成都有脂肪肝问题，若状况持续，恐引起肝脏发炎，甚至肝硬化及肝癌等不可逆的肝脏病变;另一类统称为“非酒精性脂肪肝”，成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、C型肝炎及长期服用类固醇等药物。在嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝，给这些人做B超检查，在B超图像上，可看到肝脏脂肪反射的白色亮点，明亮的程度越强，肝内脂肪化越高，因而有“明亮肝”的说法。

高度酒每天2两就已过量

酒精性脂肪肝，简单一点讲，就是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。邢主任进一步分析其发生机制：酒精作为一种肝脏毒素，能导致脂肪肝及多种肝脏损害。酒精本身含有能量，乙醇的能量每克为7卡路里，超过碳水化合物和蛋白质（每克4卡路里）。酒精被肝脏吸收后，可以转化为脂肪或糖原沉积到肝脏。正是由于受到了酒精的伤害，肝脏对脂肪等物质的代谢和利用出现障碍，无法转运出肝脏，这才使得脂肪在肝内蓄积。一般来说，肝内脂肪（主要为甘油三酯）含量超过肝湿重的10%～15%（正常人肝内脂肪含量仅占肝湿重的3%～5%），就会让肝脏功能失常。而且，酒精的代谢产物乙醛对肝脏有直接毒副作用。

一般来说，男性每天喝酒的酒精量超过40克，女性大约20克（50度的白酒，只要喝80克，就相当于摄入40克酒精，啤酒则一天不能超过1瓶），一般超过5年，就有可能患上酒精性脂肪肝。

大多数酒精性脂肪肝患者，在疾病初期，并不会有太明显的感觉，甚至没有任何不适的感觉。等病情进展到一定的程度，患者的右上腹才会有腹胀、腹痛，尤其是饭后或运动后症状更为明显。有一些人会感到疲惫乏力，一上楼就气喘吁吁，好像在右腹有一块大石头压着自己一样，甚至出现黄疸、发烧症状。

定期检查有助早发现

据统计，不做治疗，30%酒精性脂肪肝可发展成肝纤维化，10%～40%最终会发展成肝硬化。据上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高主任介绍，从脂肪肝到肝癌只有四步：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。若不在早期加以重视，则会逐渐发展恶化。因而，脂肪肝并不是我们想象那样“是小事一桩”！

当然，这个发展过程大约会经历5～10年，但由于没有明显不适，很多人并不知道自己患上了脂肪肝。范主任介绍，除了B超能够诊断轻、中、重脂肪肝外，应用肝脏脂肪扫描仪，还能从定量角度，测定脂肪的具体比例，在诊断脂肪肝时会更加精确。因此，经常饮酒的人，建议定期进行B超检查和肝脏脂肪扫描仪检查，以早期发现及准确诊断脂肪肝。

到目前为止，尚无治疗脂肪肝的有效药物。临床上，一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等以及某些降脂药物。范主任提醒，只要是用药，哪怕是降脂，都应在医生指导下正确选用，切不可擅自滥用。

改变不良生活习惯是迈向康复的第一步

同济大学附属上海第十人民医院消化内科赵严主任认为，立即行动起来，改变不良生活习惯，是脂肪肝患者迈向康复的第一步。赵主任给出如下建议：

1.戒酒及清淡饮食

对于酒精性脂肪肝的患者来说，戒酒是最重要的。不戒酒，肝损伤就不能停止。一般情况下，酒精性肝炎患者戒酒1个月后，肝功能会明显改善。

同时，脂肪肝患者饮食不能过于油腻，要限制摄入胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等应少吃或不吃。而含糖高的食物，比如太甜的糕点、冰淇淋、干枣和糖果等也应该少吃。多摄入高纤维类的食物，如玉米、麦片、糙米、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等，有助于增加饱腹感及控制血脂，对治疗脂肪肝尤其重要。

2.改变不良饮食习惯

实行有规律的一日三餐。暴饮暴食、不吃早餐、晚餐太丰盛、睡前吃东西以及情绪不好就想吃东西等不规律的饮食方式都会引起体内脂肪过度蓄积，所以，脂肪肝患者要重新调整自己的饮食习惯。

3.坚持运动

运动对于脂肪肝患者至关重要。可以选择有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分钟）、骑自行车、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳绳和游泳等，这类运动对降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好，运动频率以每周3～5天较为合适。

有一个十分形象的比喻：脂肪肝患者就像温水里煮青蛙。水慢慢地加热，暖和的温水让青蛙感觉很舒服，却不知危险已临近，待到温水变滚水，青蛙也被烫死了。这话听起来可怕，也道出了脂肪肝的特点：病因不明显、症状不典型、患者不重视、愈后效果差。年关近，应酬多，酒虽好喝，但也要小心肝啊！

（编辑    王    幸）

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