用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察

董锦彦

（鹤庆县人民医院急诊科，云南 鹤庆 671500）

研究发现，高血压患者的血脂水平易出现异常，使其冠状动脉可出现粥样硬化性病变，使其心肌可出现短暂性的缺血、缺氧，最终导致其发生冠心病[1]。临床上对高血压合并冠心病患者常进行药物治疗。本次研究主要是探讨用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至2018年1月期间鹤庆县人民医院收治的104例高血压合并冠心病患者。这些患者所患高血压的病情均符合《中国高血压防治指南(2010年版)》中的相关标准，其所患冠心病的病情均符合临床上关于该病的诊断标准。这些患者每日心绞痛发作的次数≤4次，对其进行心电图检查的结果显示其存在心肌缺血的症状。本次研究排除患有肝肾功能不全、感染性疾病、免疫系统疾病及对所用的药物过敏、处于妊娠期或哺乳期的患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男31例，女21例；其年龄为38～74岁，平均年龄为(54.73±8.24)岁；其病程为1～9年，平均病程为(3.25±0.67)年。在对照组患者中，有男30例，女22例；其年龄为39～75岁，平均年龄为(55.46±8.37)岁；其病程为2～11年，平均病程为(3.37±0.72)年。这些患者均对本次研究的内容知情，并在自愿参加本次研究的同意书上签字。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用硝苯地平控释片进行治疗。硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000079)的用法是：口服，30 mg/次，1次/d。为观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。氨氯地平阿托伐他汀钙片(德国辉瑞制药有限公司生产，注册证号H20130052）的用法是：口服，5～10 mg/次，1次/d。对两组患者治疗8周后评定其疗效。

1.3 观察指标

在治疗前后，分别记录两组患者的血压、血脂及不良反应的发生情况。血压指标包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）。血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。不良反应包括头晕、咳嗽、水肿、关节痛等。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后两组患者各项血压及血脂指标的比较

在治疗前，两组患者的SBP、DBP、血清TG、血清TC、血清HDL-C、血清LDL-C的水平相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的SBP、DBP、血清TG、血清TC、血清LDL-C的水平均较低(P＜0.01)，其血清HDL-C的水平较高(P＜0.01)。详情见表1、表2。

表1 在治疗前后两组患者血压的比较(mmHg，±s )

表1 在治疗前后两组患者血压的比较(mmHg，±s )

组别 例数SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 156.84±10.18 138.37±7.94 97.26±6.04 87.57±5.56观察组 52 157.22±10.31 125.96±6.45 96.83±5.79 79.67±4.78 t值 0.19 8.75 0.37 7.77 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 在治疗前后两组患者各项血脂指标的比较(mmol/L，±s )

表2 在治疗前后两组患者各项血脂指标的比较(mmol/L，±s )

组别 例数 血清TG 血清TC 血清HDL-C 血清LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 2.92±1.03 2.35±0.83 5.91±1.45 4.48±1.04 0.55±0.06 0.97±0.09 4.26±1.02 3.22±0.81观察组 52 2.95±1.06 1.81±0.55 5.86±1.39 3.89±0.89 0.53±0.04 1.18±0.06 4.24±0.96 2.23±0.75 t值 0.15 3.91 0.18 3.11 0.68 2.88 0.10 6.47 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者不良反应的发生率为9.62%。其中，出现水肿、关节痛、头晕不良反应的患者分别有1例、1例、3例。对照组患者不良反应的发生率为5.77%。其中，出现头晕、咳嗽不良反应的患者分别有2例、1例。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

高血压是冠心病的主要致病因素。近年来，高血压合并冠心病患者逐渐增多。研究发现，高血压的发生可损害患者的血管内皮依赖性舒张功能，降低其血管壁的弹性，使其血管平滑肌细胞出现增生，使其冠状动脉内出现粥样硬化斑块，使其冠状动脉的管腔变得狭窄甚至出现阻塞，导致其心肌因供血不足而发生缺氧，最终诱发冠心病[2]。有效地调控高血压合并冠心病患者血压及血脂的水平是治疗该病的关键。

硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够扩张人体的外周血管，减少外周血管的阻力，进而可起到降压的作用，并且不会影响患者体内血糖与血脂的代谢[3]。使用硝苯地平控释片对高血压合并冠心病患者进行治疗，可抑制其血小板活化，改善其纤溶酶原的活性及血管内皮细胞的功能，进而改善其心肌的舒缩功能[4]。氨氯地平可抑制人体外周血管的收缩，调控其各项血流动力学指标，改善其心肌的微循环及血氧供应，进而改善其心功能[5]。阿托伐他汀钙具有改善人体的血脂代谢及抑制动脉粥样硬化的作用[6]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙组成的复方制剂。该药兼具降压、调脂、缓解心绞痛的作用。

综上所述，用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果较为理想，可有效地降低其血压及血脂，且安全性较高。