《健康教育与健康促进基本理论与实践》实践教学方法的探讨

周 瑶

《健康教育与健康促进基本理论与实践》实践教学方法的探讨

周 瑶

黄冈职业技术学院，黄冈，438000。

通过对《健康教育与健康促进基本理论与实践》教学的实践内容和实践方法的总结和回顾，探索了这门课程的实践要求和特点，弥补了这门课程的实践内容，为教学或者培训提供了有效可行的实践方案。对培养学生或培训对象运用理论知识指导实践的能力、全面提升教学效果具有重要意义。

实践教学；健康教育；健康促进；学科建设

《健康教育与健康促进基本理论与实践》是近年来在临床医学本科教学中开展的一门选修课程。这门课程是研究健康教育与健康促进的基本理论和方法的学科。该课程的教学目标是要求学生能够运用传播学、行为学、教育学、心理学、统计学等多学科的理论知识，应用健康传播、社会动员、健康咨询、健康教育诊断计划实施和评价、健康教育培训、项目设计和管理等多方面的技能，开展健康教育和健康促进活动。

健康教育和健康促进是运用倡导、协调和赋权等策略，通过改善有利于健康的服务、环境和政策，传授和普及健康知识和技能，帮助人们提高健康素养，提高自我保健能力，养成科学、文明的健康生活方式，预防疾病，保护和促进健康。

理论与实践相结合的教学方法是现学现用、实践促进理论的教学方法，教学效果好，学生掌握知识更深刻。

作者自2017年起，在《健康教育与健康促进基本理论与实践》教学过程中，对临床医学本科班学生共150余人进行了教学方式方法的改革，已取得了较好的成效。

1 方法

1.1 课程设计

根据医学专业培养方案，《健康教育与健康促进基本理论与实践》的课程安排在大三下学期，总学时为36学时，其中实践22学时。教材为田向阳等主编，由人民卫生出版社出版（2016版）。

开课时，学生按6~7人一组进行分组，组合方式为学生自由组合，但要求男女搭配、有不同特长的学生搭配。选出小组长，并可以为自己的小组设计一个小组名（称谓）及LOGO。

1.2 实践教学活动的效果评估

1.2.1 实践内容的过程评价

主要采用学生自评价，一般是每个同学对每个小组的活动均进行评价，老师作为个体也可以参与评价。按100分制或等次评分法（优秀、良好、合格、不合格）。数据将用于统计学实践的内容。

1.2.2 实践内容的效果评价

一般在健康教育前后，对知识知晓率的改变进行评价。多采用问卷或访谈的方法。学生自行设计问卷，采用封闭式问答和开放式问答，内容多为与小组活动主题相关的知识。

1.3 实践对象的选择

实践对象的选择可以是校园内大量学生和教职工及相关人员。周边社区也可进行健康教育及促进活动。市科协开展的大型健康促进活动等，均可带领学生参加并开展教学活动。

1.4 主要实践方案

1.4.1 针对在校学生的主要健康问题开展各种健康教育活动的实践

在校学生的健康教育活动，采用“需求评估——项目设计——实施管理——效果评价”的方法。

理论课学习完成之后，让学生讨论在校学生主要健康问题，进行需求评估。一般选择的方法是社会诊断（专家咨询法）和流行病学诊断法[1]。利用学校附属医院的相关医学专家进行专家咨询法，统计门诊日志，诊断出在校学生的主要健康问题。专家咨询法可以先在课堂上使用头脑风暴，让大家提出学生中常见的健康问题，再列表并制作出咨询问卷，然后联系附院医师进行答卷，得出在校学生的主要健康问题。

继续引导学生进行健康教育与健康促进的项目设计。大家讨论后一致认为可以开展健康教育讲座来提高在校学生的自我保健水平。每个小组分到1~2个讲座主题，如急性上呼吸道感染、运动损伤、痛经、吸烟等。各小组分别开始就分到的主题制作演示文档PPT。要求制作的PPT符合人际传播中健康讲座技巧。老师在健康教育内容和设计PPT中，提出更多建议、指导方法。学生首先在本班级中进行演讲，由学生进行自评，讲得比较好的，可利用自习时间，在全校其他专业和班级中开展短时讲座。教师可要求小组中有人组织、联系健康教育的对象班级，组织活动，并布置好会场（教室），包括主持人、多媒体、音响、音乐等。小组内同学参与示教演示和充当“病患模特”。

效果评价方面由学生自己设计讲述内容知识点的健康教育前、后问卷。两次问卷的答题情况记录保存。自评数据和效果知晓率数据又可以用于统计学教学资料。

1.4.2 在校教职工主要健康问题（慢性病）健康教育活动的实践

在校教职工每年均有健康体检，多为慢性病。以此为资料，让学生开展慢性病的健康教育与健康促进活动。

从工会或附属医院调取年度教职工体检结果（EXCEL文档），让各小组学生进行慢性病频次统计，并列出频率高的问题，再按病种分到各小组作为健康教育任务。可选择的主要方法是慢性病健康知识展板制作，教师要求学生总结每种慢性的主要宣传点，做到总结知识点符合核心信息开发的要求和要点[2]。老师负责监督内容的准确性。

为各小组学生准备展板、纸张、笔、颜料、尺、墨汁等工具。各小组完成健康教育知识宣传展板制作，并对各小组进行评分。允许小组在展板上标记自己的小组称谓或LOGO。展板制作完成后，在校园内的主要街道进行展出。

1.4.3 利用微信、QQ等新型通讯工具制作新媒体的实践

现代的传播手段有了很大的革新，利用新媒体制作健康教育知识点，在人群中开展健康教育活动。

建立微信或QQ群。选择主题（因人群不同，选择不同诊断内容，如痛经、吸烟等问题），各小组（或每个学生）制作一个主题的网页知识，要求图文并茂，鼓励学生自拍图片进行编辑，也可使用网络图片根据实际内容需要进行修改（如使用软件photoshop）。老师负责把关内容的正确性。

每个新媒体内容发布后，班级每一成员均进行效果评价，成绩作为统计学教学资料。

1.4.4 利用学校开展场所健康教育与健康促进的实践

健康促进学校是场所健康促进的主要内容之一。学生首先从《健康促进学校评估指标体系》的内容入手，分组逐条逐项进行剖析。之后，对照学校“健康促进学校评价指标体系”6大项22小项及每小项的细节要求，准备相应工具（卷尺、光照计等），分组进行预评估，找出达标内容和未达标项目。最后形成“黄冈职业技术学院健康促进学校项目”的项目书。教师应指导学生把国家、省市政策要求和评估项目达标情况作为项目背景写入《项目书》，并完成主要措施和效果评估。

1.4.5 利用影视教学进行传染病及突发公共卫生事件的健康教育实践[3]

可选用电影《恐怖地带》（《outbreak》）等作为教学素材。影视播放完成后，展开小组讨论，针对传染病的健康教育与健康促进、突发公共卫生事件健康教育相应的教学理论内容，进行深入分析；并与理论结合，加深大家对此类健康教育的应用能力。在视频教学之后，关于传染病及突发公共卫生事件的健康教育内容、方法，开展头脑风暴进行讨论。

1.4.6 利用世界疾病日进行行为干预实践

上半年的疾病日比较多，可选择一个作为行为干预的主题教学实践。比如选择5月31日——“世界戒烟日”。实践时，各小组准备好道具，如一个以纸箱做的巨大烟盒和烟支（画上商品牌子）用来吸引眼球；一套用饮料瓶做成的“吸烟器”（在饮料瓶盖上钻一烟支大小的孔，瓶底钻一小孔，在瓶中装满水，利用水的负压“吸”烟，再让烟雾通过餐巾纸，观察餐巾纸的状况，可直观看到烟雾中的有害物质）；一套吸烟漫画用来表述吸烟上瘾的机制原理；一套对烟草依赖的调查问卷（Fagerströn烟草依赖评估量表、吸烟强度指数(HIS)）用来评估学生对烟草依赖情况等[4]。各小组分别准备一套桌椅，利用中午或晚间时间，分赴各学院主要交通要道进行宣传和健康教育。

1.4.7 利用SPSS在统计学中的应用进行调查资料分析方法选择及使用实践

前面在实践中收集的数据，可用于调查资料分析方法选择及使用实践。实践前联系一间机房，准备SPSS（社会科学统计包软件）。教学内容包括软件安装、软件界面介绍、菜单简介，以及讲解常用统计学方法的使用方法，结合前面实践内容得出的数据。可讲解的内容有：独立样本检验、配对样本检验、单因素方差分析、成组设计四格表资料卡方检验、等级资料的秩和检验等。

1.4.8 利用学生单项健康问题进行健康教育现场调查实践

除了上面在烟草健康日活动中进行调查问卷设计外，还可以对学生目前出现的多种健康问题，如网络成瘾问题进行调查问卷。实践方法从医学文献检索开始，先阅读不少于20篇相关论文，对网络成瘾有一个国内外研究进展的认识（包括网络成瘾的定义、类型、原因、干预策略等等），并认真研究国内应用的《中文网络成瘾量表的修订版》（CIAS-R）[5]，自行制作调查诊断一体的问卷。小组讨论调查内容项目、如何进行随机抽样（按年级分层、平行班级随机）、如何提高信度和效度等。最后分小组按计划进行问卷调查，并要求每小组写出分析报告。

1.4.9 在社区活动中进行健康咨询和健康教育宣传活动实践

开展社区活动的过程中，往往可以带领学生参加。比如社区健康教学讲座、义诊活动、慢性病健康档案、助老救贫等。在活动中，教师带头示范（讲座、义诊等）。学生在教师的语言和行动中，体会到健康教育和健康促进的技巧和方法。比如针对社区健康讲座中，哪些内容需要精减，哪些内容需要强调，哪些内容需要现场演示（如测血糖、测血压等）。

1.4.10 在市科协活动中进行健康教育宣传活动的实践

市科技协会组织的活动需要大量的参与者。老师可带领学生参与市科协活动，体会和感受一些公益活动的组织和气氛，学生可以在活动中体会到具体的健康促进具体操作方法，比如送科技下乡、送健康下乡等。

2 成效

2.1 实践活动基本涵盖了《健康教育与健康促进基本理论与实践》的大部分教学内容

以上10余项实践内容，基本涵盖了教学相关章节的大部分内容，涉及到了传播学、行为学、项目的设计实施与评价、健康教育现场调查、场所健康教育与健康促进、慢性病健康教育与健康促进、传染病健康教育与健康促进、突发公共卫生事件健康教育、控烟健康教育等，完全符合教学要求。

2.2 教学效果好，学生参与度高

实践过程中，学生参与度高，无论是健康知识讲座，还是制作传播医学知识的“道具”，都能积极参与，认真负责，并对枯燥的理论内容也能认真学习，主动探索。他们感觉到把学到的医学知识传播给别人，为别人的健康做些力所能及的贡献，有实现自我价值的成就感。

2.3 得到师生的一致好评

学生对这门课的评教结果历年均值为99.4，典型评语有：“老师实践与教学（理论）结合，很新颖。”“注重动手能力，因材施教”。“实践多，乐趣多。”“像做调查问卷、宣传板之类的，很有意思。”“课程内容丰富，教学方法新颖！”。教师评教历年均值为97.2，典型评语有：“教学方法灵活多样，示范到位，教、学、做一体。”

这种以实践为主导的教学方式得到学生、教师的一致好评，其经验值得推广应用。

2.4 锻炼了学生健康教育与健康促进的实际工作能力

在实践操作中，总有些困难需要解决，比如：讲座时音响设备使用、组织人员到场的方式方法、调查问卷过程中出现不配合、使用场所和物品借用的管理等问题，这些都需要学生自己想办法解决，从中也学到不少做事交往的能力。

2.5 提升了学生开展健康教育与健康促进活动的专业能力

在准备讲稿和PPT演示文档以及总结健康核心信息、绘制图片动画过程中，都需要学生总结归纳学到的相关医学知识，融合健康信息传递中存在的专业与非专业差别。在开展活动的过程中，随时要接受咨询者的健康提问，也需要学生有一定的专业基础和应变能力。

2.6 促进同学之间互相帮助、精诚合作

多数实践活动的开展，需要小组成员通力合作才能完成，比如宣传板的制作、讲座的互动协作、“世界戒烟日”活动的开展等等，都需要小组成员共同努力，加深了学生之间的感情。小组成员都能以自己的LOGO为荣，努力完成的作品也得到大家的赞赏。

3 体会与建议

3.1 实践教学有利于学生对于健康教育与健康促进基本理论的理解

实践教学相比较于纯理论教学，更受学生欢迎，其产生的获得知识和能力的影响是即时的和深远的，并且对枯燥的理论更加容易接受和理解，是值得推荐的教学模式。《健康教育与健康促进基本理论与实践》的理论与医学理论大相径庭，其理论内容理解困难、枯燥无味，需要一种合理的教学模式去解决教学上的困难。

3.2 提高学生动手能力、语言表达能力、人际沟通技巧[6]

学生在学校生活中，缺乏在陌生人中开展活动的经验和技巧。通过实践活动、教师的引导，提高了学生语言表达能力、人际沟通能力、主动开展工作的能力。

3.3 提高学生团队合作能力

独生子女一代的学生，团队合作能力相对较差，需要在一些活动和环境中进行培养和锻炼。这些健康教育与健康促进的实践活动，为每个小组的成员团结协作提供了理解和体会的机会。在实践过程中，学生之间相互赞美，对自我实现的肯定，为团队活动达到理想状态，发挥自身的聪明才智，互相信任和互相支持，并能以大局为重，都是锻炼目标。

3.4 建议

3.4.1 教学设计要合理、全面

教学设计的内容要符合学生的实际能力，让学生在努力的情况下，能达到一定的目标，并尽量使内容涵盖教学大纲。有些实践活动可能不是常规的，比如社区活动和科协的活动，可能需要另外准备内容进行弥补。

3.4.2 实践前积极准备

每次实践活动之前，都要精心准备，比如讲座的演示文档、场所、设备、宣传用具和耗材；又如事先与社区、科协的联系等。《健康教育与健康促进基本理论与实践》学时比较少，而每个活动想要开展得好，需要大量的课外时间和精力，需要做好前期准备工作。

3.4.3 学生临床专业课在大三年级尚未完全开展，医学知识可能存在“欠缺”，重要健康信息内容要把关

大三下学期开展这门课程，但还有医学临床学科没有学习，在专业知识上，学生仍然存在较大困难，需要多加指导。在针对不同对象的健康教育与健康促进过程中，教师要把关内容，不能出现错误的宣传内容。

3.4.4 教师指导、反馈、总结、表扬要及时[6]

教师在开展实践活动过程中，要及时反馈信息，总结实践活动的得失利弊，让学生在实践活动中整理、更正和汲取经验。学生做得好的要及时表扬。教师在开展实践活动后，也要及时总结教学过程中的得失，不断修正实践项目的设计。

3.4.5 课时机动性大，要与教务管理事先做好沟通

教务统一管理教学，故无论在校内或校外的实践活动，都要及时与教务管理沟通，避免造成不必要的疏忽；避免课程出现疏于管理、松散现象，保证学生安全。

3.4.6 报销宣传费用

有些宣传材料和器材是消耗品，所以需要进行报销，不宜在班费中开支，应该固定一定金额的课程费用，用于每期教学的常规需要。

3.4.7 要注意实践活动的难度

开展健康教育时出现的困难问题仍然需要老师的引导和纠正。一方面，需要考虑难度；另一方面，也要考虑学生的自尊心不受挫折。

[1] 田本淳. 健康教育与健康促进实用方法[M]. 2版. 北京: 北京大学医学出版社, 2014.

[2] 田本淳. 健康教育核心信息的编制[J]. 中国健康教育, 2011, 27(12):942-942.

[3] 苏晓婷, 姜戈. 健康教育在传染病预防控制中的作用探讨[J]. 中国健康教育, 2002, 18(11):722-723.

[4] 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

[5] 白羽, 樊富珉. 大学生网络依赖测量工具的修订与应用[J]. 心理发展与教育, 2005, 21(4):99-104.

[6] 程道梅, 朱彦锋, 张薇薇, 等. 现场教学法提升《健康教育与健康促进学》课程教学效果[J]. 中国健康教育, 2017, 33(10):954-956.

Discussion on Practical Teaching Method of

This paper summarizes and reviews the practical content and methods of the teaching of Basic Theory and Practice of Health Education and Health Promotion, explores the practical requirements and characteristics of this course, makes up for the practical content of this course, provides an effective and feasible practical scheme for teaching or training. It is of great significance to cultivate the ability of students or trainees to use theoretical knowledge to guide practice and to improve the teaching effect in an all-round way.

Practical teaching; Health education; Health promotion; Discipline construction

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904025

周瑶（1973—），男，本科，副主任医师，主要从事临床及医学教育工作，316933233@qq.com。

2019-07-21。