依托微信平台开展医疗安全(不良)事件管理*

2019-01-16 16:08王宏斌郑新瑞安书杰张珊红
中国卫生质量管理 2019年3期
关键词:事件报告表单报告

——王宏斌 郑新瑞 安书杰 刘 维 张珊红 任 斌

院内不良事件涉及医、患、护3方面。传统不良事件报告仅限于医护报告,如何开展包括患者在内的全员报告是值得探索的问题。空军军医大学西京医院建立了辅助安全(不良)事件报告及管理的微信平台,为减少患者抵触情绪,将微信公众号命名为“质量与安全服务平台”,旨在全面收集不良事件,宣传科普知识。

1 平台功能

1.1 建立报告表单

平台报告表单分为患者报告表单及医护人员报告表单。患者报告表单主要包括患者基本信息、事件发生时间地点、相关医护人员、事件经过及需医院解决问题等。医护人员报告表单除报告上述内容外,还要对事件类型、患者伤害程度及事件处理情况等进行报告。同时,对患者就医体验进行调查。报告表单依托微信平台和麦克表单进行端口连接,事件一旦完成上报,便可通过麦克表单进行统计分析以及通过图表进行可视化显示。麦克表单带有信息导出及图表下载功能。

1.2 开展科普宣教

科普及安全知识宣传是微信公众号的核心功能。做好文章推送,普及科普知识,有利于提高关注度,增强患者参与积极性。该平台以“患者至上、质量第一”为宗旨,以科普宣传为定位,坚持公益性引导,以公益大讲堂为素材,筛选优秀科普知识,依照患者及关注者需求,定期推送相关内容。此模块有分类查询及历史查询两个功能:分类查询依托微信界面与快站网页界面进行后台连接,按照科室内容分类;历史查询则直接跳转微信历史推送界面,方便关注者查阅。

1.3 提供图视教程

心跳骤停、静脉血栓、跌倒坠床等涉及患者安全的内容,与患者住院期间及院外安全注意事项密切相关的内容,均可供关注者下载学习。此模块与百度云盘连接,包括文档、图片、视频等,可实现云盘分类下载,有利于长期保存与随时查阅。

2 平台管理

2.1 关注途径

可在多点放置二维码方式增加关注途径。如在门诊,二维码主要放置在护士挂号台及导诊台;每个病区均粘贴不良事件宣传展板,主要展示不良事件报告途径、微信平台二维码等。

2.2 管理策略

首先,平台的运营需要专人管理,每天定期查阅信息,及时收集医患护反馈的问题。要实现平台的良好运行,投入一定的人力、物力和财力是必备的前提。其次,对平台报告的不良事件进行核实、处理及反馈,形成闭环。平台管理属于院内安全事件主动管理的重要组成部分,遵循医院医疗不良事件管理模式,即坚持保密性、非惩罚性、信息共享性等基本原则,实施统分管理[1],每月定期汇总,对存在流程障碍的问题进行多部门联合讨论,积极优化流程。再次,加强安全(不良)事件报告培训,建立良好安全文化。

3 应用效果

自该院2017年初开通微信公众号以来,持续关注者已达2 000余人,有效收集意见建议100余条,涵盖患者、医生、护士,以医患沟通、诊疗流程障碍、环境安全隐患等Ⅲ级、Ⅳ级事件为主。通过积极协调处理与反馈,对医疗安全起到了积极促进作用。

4 讨论

4.1 事件收集方面

事件收集是医疗安全(不良)事件管理的基础。要分析某类事件,一定要有足够的上报例数作支撑。隐报、瞒报、漏报是目前普遍存在的问题。要进行不良事件的横向纵向对比、医院之间的交流、区域之间的分享,不良事件报告要有一定数量和质量。建立多途径的收集渠道,除纸质、电话、医院局域网等途径,微信平台也是收集不良事件的有效通道。有研究显示,通过完善管理组织体系,构建统一的信息平台,营造全员参与氛围,能极大地提高不良事件报告例数[2]。

4.2 患者安全方面

世界卫生组织于 2009年阐述了患者安全的具体内涵[3]。有研究发现[4],手术类、重返类、感染类、沟通类的医疗安全(不良)事件是最大的问题隐患,严重的医疗安全(不良)事件是导致患者死亡、伤残和纠纷的重要起因,隐患事件和无后果事件是发生医疗风险的隐匿因素。田胜男等[5]通过网络管理系统收集分析大量不良事件后发现,材料、人员、管理是不良事件发生的主要原因。微信平台不良事件报告能够契合患者、医生、护士及其他工作人员报告端口,实现全员覆盖,提高患者安全感及获得感,增强医护人员风险意识,建立医院安全报告文化。所谓患者安全文化,是指通过培训和教育营造一个没有伤害,或者从错误中学习,以求防范和降低伤害的文化环境[6]。同时,要强调管理者的作用。管理层应注重错误警示反馈,认识到自身在不良事件管理中的重要性。Jason P等研究[7]发现,医院不良事件报告中最重要的是错误反馈、管理者对安全的重视以及激发组织学习环境。建议管理者采取行动,确定优先顺序,改善错误反馈,增强组织学习;认真对待所有报告并从错误报告中学习,及时反馈;致力于使用不良事件报告来改变工作环境;组织学习活动来改进不良事件报告等[8]。

4.3 平台发展方面

微信平台是目前能较好联系不同人群、不同区域、不同机构的信息化纽带。它具有投资小、覆盖面广、接口灵活等技术优势,同时兼具保密性、快捷性、共享性等特点。依托公共信息平台和终端进行管理,将成为医疗管理、医疗检测、医疗预警的重要途径。

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