产前诊断中超声引导下羊水穿刺术的护理分析

于小艳 （内蒙古自治区人民医院超声医学科，内蒙古呼和浩特010010）

0 引言

当前妇产科临床产前诊断分析胎儿染色体核型过程中常用羊水穿刺的方式，其具有较高的有效性及安全性［1］，因此，已成为医生及孕妇所认可的产前诊断技术之一。若孕妇存在羊水穿刺指征，通过在术中进行羊水抽取并送入实验室诊断与鉴别，可有效显示出胎儿染色体情况、贫血情况，并对于是否建议终止妊娠，提高出生质量具有重大积极意义［2］。但在超声引导下行羊水穿刺术属于一项侵入性操作，因此有必要在围手术期做好相关护理措施，降低并发症。鉴于此，在本研究中，讨论在产前诊断中应用超声引导下羊水穿刺术护理对策的临床现实意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料随机抽选2017年8月至2018年8月内蒙古自治区人民医院收治的100例接受应用超声引导下羊水穿刺术的孕妇，根据入院就诊顺序分为研究组（n＝50）和对照组（n＝50）。研究组患者年龄为22～41岁，中位年龄（30.01±1.97）岁；孕周 19～22（平均20.15±1.07）周；26例唐氏筛查高危，16例高龄妊娠，2例胎儿异常，3例夫妇染色体异常，3例不良生育史；对照组患者年龄为21～41岁，中位年龄（30.16±2.07）岁；孕周 19～23（孕周 20.68±0.97）周；28例唐氏筛查高危，13例高龄妊娠，3例胎儿异常，2例夫妇染色体异常，4例不良生育史。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比研究与分析。

1.2 护理方法对照组应用常规护理干预，包括产前指导、辅助完成各项产前检查、饮食护理、用药护理等。研究组应用综合护理干预，包括以下几方面。①术前健康宣教。孕妇在入院后，护理人员应当协助并陪伴患者全程各项产前检查项目，了解检查结果。根据其实际结果对孕妇可能会出现的不良现象进行有效评估，并制定紧急预案，确保围产期进程顺利。由于绝大部分孕妇及其亲属对产前诊断、羊水穿刺诊断等缺乏正确认知，往往对羊水穿刺术感到恐惧或者是不同意进行该产前诊断方式。此时护理人员应当向其讲解羊水穿刺术的方式及原理，强调该手术的重要意义，告知孕妇尽管该手术具有一定风险，但在超声引导下进行，风险系数微小。另外，还可做好相关健康宣教工作，提高孕妇的配合程度。②个性化心理疏导。孕妇在术前极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是对于高龄初产孕妇、习惯性流产孕妇、试管婴儿等［3］。因此，护理人员有必要给予个性化心理疏导工作，对于心境状态较差孕妇需展开一对一护理服务。若孕妇存在唐氏筛查高危因素，护理人员应当进行相应健康知识普及，并多给予关心与照顾，有助于缓解其内心不良心理状态。对于胎儿异常孕妇，护理人员应当给予安慰，并告知其亲属多给予陪伴与照护；对于不良生育史孕妇，护理人员应当尽量满足孕妇的合理需求，有利于缓解焦虑、紧张等情绪。③做好术前准备工作。羊水穿刺术的操作性较强，且难度较大，对手术医生与护理人员之间的配合程度以及操作设备等各方面提出了高要求。护理人员在术中需严格遵照无菌流程操作，做好术前消毒清理等准备工作，熟知手术操作流程，避免引发感染以及不必要的损伤。④术后指导。待穿刺结束后，护理人员应当对穿刺部位进行按压，注意力度适中，将按压时间控制在5 min内。在超声引导下对孕妇胎心音是否存在异常、穿刺部位是否有血液或羊水渗出等进行监测。若确定无异常则告知孕妇卧床休息至少1天，嘱其不要参与体力劳动，并告知其若存在阴道出血、腹部疼痛等现象，则需立即回院复查［4］。⑤饮食护理。指导孕妇术后多摄入富含蛋白质的营养食物，如鸡蛋、鱼肉等。一方面可满足孕妇自身及胎儿需求，另一方面还可促进伤口愈合。以清淡饮食为主，切记不要食用带有辛辣、油腻等刺激性食物；鼓励孕妇多饮水，多喝豆浆、牛奶有助于羊水补充。⑥药物护理。术后预防切口感染、穿刺部位出血、胎儿心动过缓等并发症，可给予常规抗生素、止血药物、阿托品等，指导孕妇正确用药、安全用药。

1.3 观察指标评价并同步记录两组的心境状态和护理满意程度。①心境状态，包括焦虑、抑郁，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）；②护理满意程度，采用内蒙古自治区人民医院自制的护理满意调查表，包括服务态度、健康教育、护理技术、提供帮助等调查项目。

1.4 统计学处理将本研究所得数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，记录计量资料，t检验，%记录数据率，χ2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的心境状态比较两组护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后，研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表 1）。

表1 两组的心境状态比较 （n＝50，x

2.2 两组的护理满意程度比较研究组的服务态度、健康教育、护理技术、提供帮助等护理满意程度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）。±s）

表2 两组的护理满意程度比较 ［n＝50，n（%）］

3 讨论

在孕中期加强产前诊断对降低出生缺陷，提高出生人口质量具有积极影响［5］。但由于产前诊断健康医学知识普及程度较低，加之社会群体教育程度的差异性，导致大部分孕妇及其亲属尚未足够意识到产前诊断的重要性及必要性，因此对产前诊断中行羊水穿刺术存在认识误区。在本研究中，将术前健康宣教、个性化心理辅导、做好术前准备工作、术后指导等护理策略贯穿于综合护理全程中，一方面可有效提高孕妇对配合手术的积极性及主动性，另一方面还可提升其对临床护理工作的满意性。

本研究表明，100例孕妇均穿刺成功，一次性穿刺成功率100%，且术后无感染、流产等不良现象。研究组的抑郁、焦虑程度均低于对照组，提示在产前诊断中应用超声引导下羊水穿刺术，并辅以综合护理对策配合可有效改善抑郁、焦虑、紧张等不良心理状态，这对于确保羊水穿刺术顺利进行具有重大积极意义；同对照组比较，研究组的服务态度、健康教育、护理技术、提供帮助等护理满意程度均得到明显提升，提示在产前诊断中应用超声引导下羊水穿刺术，并辅以综合护理对策配合可取得患者的信任度与满意度，有利于增进护患感情，为建立良好护患关系奠定坚实基础。

综上所述，在产前诊断中应用超声引导下羊水穿刺术，并辅以综合护理对策配合，可在最大程度上降低围术期并发症，减轻或解除孕妇产前焦虑、抑郁等不良情绪，从而进一步获得更多信任度及满意度。