每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

王健叶

（江苏省连云港市东方医院重症医学科，江苏 连云港 222042）

有创机械通气是用来维持ICU中无法自主呼吸的危重症患者生命及抢救危重症患者的重要方式，但在使用机械通气治疗过程中若护理不当，极易出现多种不良事件及并发症的发生，因此降低了患者的救治效果，使ICU患者病死率上升[1]。为此，本研究详细分析了每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月-2018年6月ICU有创机械通气病人60例，将其中30例患者定为对照组，另外30例患者定为观察组。对照组患者：男16例、女14例，年龄38岁-74岁，平均（56.0±3.3）岁；观察组患者：男17例、女13例，年龄38岁-75岁，平均（56.5±3.3）岁，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予ICU常规护理；观察组患者在ICU常规护理的基础上，采取每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略：①每日镇静唤醒：首先对患者的病情进行评估记录，确保使用镇静及镇痛药物后，患者生命体征平稳[2]。在唤醒病人后，及时检测患者心率、脉氧、呼吸指数、血压及尿量等各项指标，从而判断患者能否脱呼吸机和继续接受镇静治疗，并根据监测结果随时合理调整用药剂量[3]。②早期功能锻炼护理：观察记录患者每日镇静唤醒情况，若无异常现象，由主治医生制定针对性的早期功能锻炼方案，每日两次利用下肢电动脚踏车帮助患者进行被动关节训练及定时翻身，并协助患者进行下肢抬高锻炼；根据患者的身体恢复程度，随时调整锻炼强度，将被动训练转化为主动训练。同时要对患者进行针对性的健康教育、心理疏导及鼓励安慰，改善患者不良心理状态，提高患者对疾病的认知度、治疗信心及依从性[4]。

1.3 效果观察和评价 记录对比两组患者机械通气时间、ICU入住时间、不良事件发生率、并发症发生率及病死率。

1.4 统计学方法 本次所有数据分析采用的是SPSS 19.0软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组计量资料对比 护理后观察组患者机械通气时间及ICU入住时间数据与对照组相比均较短，两组数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组计量资料对比（Mean±SD,d）（n=30）

2.2 两组计数资料对比 记录显示，观察组患者不良事件发生率、并发症发生率及病死率分别为6.7%、3.3%、3.3%，与对照组患者的26.7%、23.3%、20.0%相比均较低，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组计数资料对比［n（%）］

3 讨论

ICU患者均为高危病人，其护理难度较大，尤其是针对使用有创机械通气的危重症患者，若监护不当极易导致不良事件发生，并增加了患者并发症发生率及病死率。据相关研究表明，针对ICU有创机械通气病人采取每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略，可有效提高临床护理水平，最大限度确保患者生命安全[5]。增加了患者及家属的满意度，提高了经济效益和社会效益。

由于机械通气极易造成患者呼吸道损伤，致使细菌容易入侵而引起呼吸机相关性肺炎的发生。同时由于患者恐惧、不耐管及病痛折磨，导致患者极易发生躁动不安等情况，从而影响治疗进程。因此为了确保救治工作顺利进行，让患者早日脱机拔管，只能通过药物让患者处于镇静状态，并采取每日定时唤醒，减少不良事件的发生。同时配合科学合理的早期功能锻炼护理策略，可有效降低并发症发生率，并在患者清醒时给予患者针对性健康教育及心理疏导，改善患者不良心理状态，提高患者依从性，最终降低患者的死亡率[6]。

在本次分析结果中也显示，与采用常规护理的对照组数据相比，经每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略后的观察组患者机械通气时间及ICU入住时间均较短，且患者不良事件发生率、并发症发生率及病死率均降低。

综上所述，每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略在确保ICU有创机械通气病人治疗效果及确保患者生命安全中起着关键性作用。