AECOPD患者应用莫西沙星治疗效果分析

宗建生

（徐州矿务集团第二医院呼吸科，江苏 徐州 221011）

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种较为常见的呼吸系统疾病，该病的主要特征是气流受限，主要与患者气道受各种有害气体、颗粒损害以及病菌性感染等因素所诱发的慢性气道炎症有关，此病对患者的肺功能造成严重损害，严重影响患者的劳动耐力以及生活质量，并且多发生于40岁以上群体，在临床中患者发生呼吸道感染会引发病情急性加重，因此为了降低对患者的身体伤害，对于病原体不明确的新入院患者，医院中多采用经验性抗菌药物治疗，在规范的药物使用中能够控制疾病的加重，减轻临床不良症状[1]。本文采用不同药物治疗方式进行研究，具体分析莫西沙星的药用价值和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据诊断标准选取我院中的60例慢性阻塞性肺病急性加重期轻、中度（GOLD 1级、2级50%≤FEV1%pred）的患者进行研究，所有患者的年龄均在45岁以上，入院后检查患者的FEV1/FVC值在50%左右，将所有患者分为两组，其中对照组30例，男女比例为15:15，年龄在48岁-79岁，平均年龄为（57.98±6.34）岁，病程为3年-11年，平均病程为（6.57±1.33）年；观察组30例，男女比例为16:14，年龄在49岁-77岁，平均年龄为（58.67±6.57）岁，病程为2年-13年，平均病程为（7.23±1.55）年，研究资料比较后无明显差异（P＞0.05），有研究可比性，排除恶性肿瘤以及药物禁忌者。

1.2 方法 两组患者均采用鼻导管吸氧，并进行雾化吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂，对照组在此基础上进行左氧氟沙星注射液（ 生产厂家：通化神源药业有限公司，批准文号：国药准字H20058177）静脉注射治疗，将0.4 g的左氧氟沙星与5%的葡萄糖溶液250 mL混合滴注，每天一次；而观察组采用盐酸莫西沙星片（生产厂家：北京拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准J20100158）治疗，口服用药，一次一片，每天一次，两组患者均连续用药一周后观察比较[2]。

1.3 观察指标 肺功能情况：采用肺功能仪检测（思科达S980A床边肺功能仪）分别在药物治疗前后对患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC进行测量记录。观察记录患者在用药期间出现的不良反应症状（恶心腹泻、失眠、消化道反应、皮肤瘙痒）以及超敏C反应蛋白值变化情况。

1.4 统计学分析 文中研究资料中的数据均采用SPSS 18.0软件分析，CRP、肺功能指标为计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 治疗后，不论是观察组还是对照组的肺功能均有所提升。而治疗前的肺功能指标比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后的肺功能指标观察组要明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 药物治疗后的不良症状比较 经过1周的治疗，观察组患者中出现不良反应症状的有3例，而对照组中有13例，很显然，观察组患者出现不良反应症状的发生率（10.00%）较对照组（43.33%）低，且比较结果差异存在统计学价值（P＜ 0.05），见表2。

2.3 超敏C反应蛋白前后治疗指标比较 治疗前，两组患者的超敏C反应蛋白指标值没有统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的CRP明显有所下降，并且低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺病在我国的发病率逐年上升，是一种以气流受限为特征的慢性疾病，与长期接触有害气体、颗粒，反复的气道炎症等因素有关，临床中遇到的慢阻肺急性发作多为细菌感染诱发。患者每年都会有1次-2次甚至更多次的急性加重发作，主要症状为：咳嗽、胸闷气短、呼吸困难以及咳痰等，对人体的危害性极大。慢性阻塞性肺病急性加重期时严重损害人体的呼吸系统，若未得到及时治疗则有可能危及患者生命。目前临床上对于此病的常用治疗方式有药物治疗、吸氧以及各方面综合调节，通过药物治疗能够消除临床不良症状，有效减少病情发作次数[3-5]。本研究中对慢性阻塞性肺病急性加重期的患者采用莫西沙星与左氧氟沙星治疗，两种药物均为喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星是第三代，其作用具有较强的抗菌效果，能够抑制细菌DNA旋转酶的活性，切断DNA的复制和合成路径，最终消灭细菌。而莫西沙星药物具有抗菌活性作用，是一种人工合成的第四代喹诺酮类药，该药对细菌的消除作用更好，除了具备上述优点外还具有较低的耐药性[6]，对潜在的光毒性较低，起效快，相比左氧氟沙星的药物治疗更有效。从本次研究结果得出，治疗前，两组患者的肺功能指标差异不具有统计学意义，治疗后观察组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC的指标值分别为1.96±0.85、3.21±0.77、76.55±7.29，均明显高于对照组（1.61±0.56、2.59±0.64、69.68±5.66），并且观察组患者治疗后出现的不良反应症状的发生率（10.00%）显著低于对照组（43.33%），观察组患者的超敏C反应蛋白指标改变情况明显低于对照组，研究数据比较存在较大的差异（P＜0.05）。研究数据说明，采用莫西沙星治疗慢阻肺的药用价值更显著，能够有效提高患者的肺功能指标值，缓解患者的临床症状，其药用安全性较高[7]。

表1 肺功能指标比较（Mean±SD）

表2 不良反应情况比较［n（%）］

表3 两组患者治疗前后的CRP值比较（Mean±SD）

综上所述，临床中慢性阻塞性肺病急性加重患者主要是由于细菌感染诱发，临床中对此病的治疗使用莫西沙星的疗效更明显，其患者服药后产生的不良反应较低，其药物应用价值值得临床推广。