规范手术室配合及护理对心脏外科体外循环手术疗效的影响探析

江露

（江苏省盐城市第三人民医院手术室，江苏 盐城 224001）

体外循环是一种通过特殊装置将回心静脉血引流到体外进行气体交换、温度调节和过滤后输回体内动脉系统的重要生命支持技术，主要用于心脏、肺、肾等大血管手术中，具有极其重要的应用价值[1]。手术室的配合及护理是否及时有效极大程度上影响到手术的结果和患者的康复[2]。本研究通过规范心脏外科手术室的配合及护理来探析其对体外循环手术疗效的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院选取了40例进行心脏体外循环手术的患者（2017年1月-2018年1月），根据随机数字表法将他们分为对照组（20例）和观察组（20例）。其中对照组男11例，女9例，年龄25岁-72岁，年龄均值为（54.3±2.1）岁，手术类型：先天性心脏病纠治术：冠脉搭桥术：瓣膜置换术为4:2:14。观察组男12例，女8例，年龄26岁-76岁，年龄均值为（55.1±2.2）岁，手术类型：先天性心脏病纠治术：冠脉搭桥术：瓣膜置换术为3:2:15。对照组和观察组资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为需要进行心脏体外循环手术的患者；②自愿签署《知情同意书》。排除标准：①存在手术禁忌的患者；②患有严重肝肾、凝血功能障碍的患者；③患有严重感染性疾病的患者；④患有恶性肿瘤或精神疾病的患者。

1.2 方法 对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上实施规范化的手术室配合及护理，具体包括：（1）术前访视：由于心脏体外循环手术比其他手术更具风险性，因此，患者所面临的心理压力更大，更容易产生紧张、焦虑、不安等负性情绪[3]。护理人员应在术前对其进行访视，积极询问患者的心理状态和身体情况，主动向其讲解手术过程及相关注意事项，重点告知成功案例，使其做好心理准备并提高手术治疗的信心。（2）手术物品准备：严格按照手术要求准备好相关药品和器械，并对注意事项和操作规范进行重点标注。提前对手术室进行消毒处理，确保无菌冰水、生物瓣膜、显微器械、心脏手术器械等手术用品完好可用。（3）术中配合：提前与麻醉师、主治医师确认好手术流程和护理方案，将患者接到手术室后，对其进行身体检查并建立静脉通道，协助麻醉师完成麻醉任务，并帮助患者摆好正确体位，做好患者的保暖与安全工作。护理人员应具备熟练的心脏外科知识，能熟知主治医师的操作习惯，以便在手术过程中完美进行配合。手术开始后，护理人员步调需与主治医师一致，及时准确传递手术器械，认真仔细观察患者的体征变化，完成对管道的护理和切口的缝合，并对术中各种突发情况沉着冷静进行处理。（4）术后护理：手术完成后清点并整理好相关器械，做好患者的交接工作，过程中注意患者的保暖与安全。术后2天-3天对患者进行随访，重点关注患者的麻醉及手术状况，防止出现不良反应。根据患者的恢复情况制定持续性的护理方案，并对其进行饮食、健康教育、用药、作息等方面的护理；患者出院时要做好出院指导，嘱咐其定期回院复诊并定期进行随访。

表1 比较两组患者术后观察指标（Mean±SD）

表2 比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁和生存质量评分情况（Mean±SD，分）

1.3 观察指标 （1）术后观察指标比较：包括拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间和住院时间四个方面。（2）护理前后的焦虑、抑郁情况及生存质量评分比较：焦虑情况使用焦虑自评量表（SAS）进行评定，抑郁使用抑郁自评量表（SDS）进行评定，分数越高表示焦虑、抑郁情况越严重[4]。生存质量通过WHOQOL-BREF（世界卫生组织生存质量评定量表）[5]进行评定，分数越高表示生存质量越高。

1.4 统计学方法 本文所有数据使用SPSS 19.0 for windows软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后观察指标比较 观察组患者的拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间和住院时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。

2.2 护理前后的焦虑、抑郁情况及生存质量评分比较 护理前两组患者的焦虑、抑郁和生存质量评分分数相差不大（P＞0.05）；护理后观察组患者的焦虑、抑郁分值明显低于对照组，生存质量评分分数明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

心脏外科作为一个专门进行先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜疾病、心包疾病等心脏病的重要科室，其手术操作极具复杂性、专业性、危险性，加上体外循环技术，极易受到低温、低流量灌注、机械因素、气管插管等因素影响，手术稍有不慎，都会引发组织缺氧、肺功能损害等并发症[6]。

由本文研究可知，围绕心脏体外循环手术实施规范化的手术室配合及护理，可有效改善术后各项临床指标，改善患者的不良心理状态和生存质量。

总而言之，心脏体外循环手术治疗效果与手术室配合及护理是否规范关系密切，规范化的配合及护理流程可有效降低患者术后不良反应的发生率，促进患者康复，具有重要的推广价值。