心脏搭桥手术围手术期中个体护理计划的应用

张汝成，康智芳

（1.山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200；2.山西医科大学汾阳学院护理学系，山西 汾阳 032200）

冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致的常见心内科疾病，患病率较高。行临床治疗时，医护人员多主张应用心脏搭桥术式。由于冠心病的患病人群以中老年群体居多，部分患者缺乏对手术治疗的认知，很容易出现不良心态，如烦躁、焦虑等，影响治疗效果。有研究[1]表明，为保证手术工作的开展更顺利，采取围手术期时给予护理干预配合，既能有效改善其负性心理，而且促进患者各指标情况的恢复。本研究以我院接收的行心脏搭桥手术治疗的92例患者为研究对象，探究经个体护理干预后取得的效果情况，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2016年5月-2018年2月作为病例时段，选取行心脏搭桥手术治疗的92例患者为本次研究对象，随机分设不同组别，参照组和研究组。在参照组46例中，男26例，女20例；年龄45-79（49.6±2.3）岁；13例不稳定心绞痛，10例急性心肌梗死，19例稳定性心绞痛，4例陈旧心肌梗死。在研究组46例中，男27例，女19例；年龄46-80（50.4±2.4）岁；12例不稳定心绞痛，11例急性心肌梗死，20例稳定性心绞痛，3例陈旧心肌梗死。两组患者的临床资料相比P＞0.05，组间数据可比较。

1.2 方法 参照组选择采取常规护理模式，待患者入院后，护理人员要向其简单介绍医院环境、病房环境，将术前准备工作做好，并给予相应的指导，对患者生命体征情况的密切监测，同时还要将病房卫生护理工作做好。在参照组的基础上，研究组选择应用个体护理模式，护理内容如下：（1）信息收集。通过查看翻阅患者病历资料，对其病情情况和基本信息情况全面掌握，实施医院内职工数据库对护理职员的护理水平情况予以了解，对之前和心脏搭桥术围术期护理相关的资料进行收集，并给予详细分析筛选。（2）护理方案的制定。结合患者实际情况，对相关护理计划合理制定，护理内容需把和手术有关的相应计划全涵盖。①心理疏导。对患者的心态变化情况密切观察，针对较大情绪波动者，医护人员可通过和其对话交流，综合评估患者的心态想法，并结合患者的具体情况，对护理方案合理制定。对患者提出的问题、顾虑详细解答，同时还要让患者知晓行手术治疗的流程、注意事项及手术优势等，从而能使患者的负性情绪得到改善，提高临床治疗依从性。②饮食疏导。依照患者病情进展、机体情况，对饮食方案合理制定，叮嘱患者多食用低脂肪、低热量和易消化食物，保持膳食均衡。③健康宣教。定期开设健康教育座谈会，或者以宣传手册发放，以及播放视频等方式，让患者知晓调节心理方法、对体质量的控制和病症等注意事项，采取知识考核制度，对于合格者可给予鼓励。（3）组织管理。组间护理小组，依照护理计划，对具体工作内容进行拟定；对护理人员的心理、工作状态情况密切观察，小组组长应把自身管理职能充分发挥出来，指导落实各项护理计划。

1.3 评价标准[2]实施SAQ量表（西雅图心绞痛量表）评定干预后患者的生活质量情况，量表项目包括心绞痛稳定情况和心绞痛发作、病症认知度和躯体受限程度等，百分制，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析 依照SPSS 23.0软件分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比术前随访进入手术室时患者的心率、血压情况 术前随访，参照组与研究组患者的心率、血压情况比较，组间数据无差异（P＞0.05）；进入手术室后，研究组患者的心率、血压指标均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比生活质量 研究组患者的心绞痛稳定情况和心绞痛发作、病症认知度和躯体受限程度等生活质量情况均优于参照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是临床多发且常见的病症，其发病诱因以动脉粥样性硬化为主，心脏血供缺乏时，则易导致心脏功能不全等情况发生。心脏搭桥术式是目前临床治疗此病症的常用手段。由于冠心病介入疗法对手术操作医师的要求较高，操刀医师不仅要保证手术技术过硬，而且临床经验也要相对丰富。然而，由于冠心病的患病人群多以中老年群体居多，多数患者因缺乏对手术治疗的认知，加之受病症疼痛影响，容易出现焦虑、紧张等不良心态[3]。基于此，为避免上述情况的发生，围手术期间护理工作的密切、配合开展非常重要。本研究以我院接收的行心脏搭桥手术治疗的92例患者为研究对象得出，个体化护理方案的实施，在手术治疗时，使患者获取更舒适的身心感受，提高临床治疗依从性。因为采取个体化护理干预时，临床可在术前将相应的准备工作做好，通过对患者病症情况的全面掌握，以及护理人员的工作能力情况，对护理方案合理制定，进而能有效提高护理实施的有效性，避免护患纠纷的发生。另外，在开展个体化护理工作时，通过对患者进行健康教育，能使患者对病症治疗相关知识知晓度提升，能有效改善患者的负性心态，帮助其树立信心。

表1 对比术前随访、进入手术室时患者的心率、血压情况（Mean±SD）（n=46）

表2 对比生活质量（Mean±SD，分）

总之，将个体化护理计划用于心脏搭桥手术围手术期中，既能使患者的心率、血压指标得到改善，还能有效提高患者的生活质量，值得应用推广。