小胖子脖子黑当心糖尿病

彭永强

15岁的小洋是个胖乎乎的孩子，能吃能睡，体重虽然有些超标，但父母认为他正在长身体，也就没怎么限制他的饮食。不过，最近小洋好像瘦了一些，吃得却比以前更多了。细心的妈妈发现，小洋脖子上总有黑黑的一片，洗澡的时候怎么搓也搓不掉，她担心有问题，便带孩子去了医院皮肤科。一位有经验的医生马上提醒她带孩子去查个血糖。结果发现，小洋的血糖竟高达12毫摩/升，次日复查空腹血糖也有9毫摩/升，结合他最近食量增大和体重减轻的表现以及其他几项检查结果，医生下了“2型糖尿病”的诊断。妈妈怎么也没料到，正值花季的少年竟然患了糖尿病！

郑州大学第二附属医院内分泌科的专家说，2型糖尿病并非中老年人的专利，青少年甚至儿童也有可能发生。尤其是肥胖的孩子，如果颈部、腋窝等处出现了这种发黑、发硬的皮肤病变（学名黑棘皮症），就应考虑2型糖尿病的可能了。调查资料显示，我国6～19岁人群中，2型糖尿病的患病率为0.48‰～0.60‰。

青少年之所以会得2型糖尿病，这主要与高热量食物供给丰富、饮食结构改变、体力活动减少、肥胖等有关。现在的青少年由于学习压力大等原因，运动量明显减少，熬夜增多，加上贪食快餐、高糖、高脂食物，致使体重增加，引发胰岛素代偿性分泌增加，长此以往可能导致胰岛功能失代偿而衰退。正常人分泌合适的胰岛素才能将体内血糖维持在正常范围内，而肥胖和黑棘皮症患者体内的胰岛素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那样发挥应有的降糖作用而最终发生糖尿病，整个发病过程为3～5年。

内分泌科医师介绍，青少年2型糖尿病与黑棘皮症关系非常密切，它们是代谢综合征的成员。大约有90%的青少年2型糖尿病患者同时患有黑棘皮症，文中所说小洋就是一个典型的例子。黑棘皮症表现为局部皮肤增厚，褶痕处色素沉着，多发生在皮肤皱褶比较多的部位，比如腋下、肘关节前、颈部、腹股沟等部位。

黑棘皮症患者大多是肥胖的少年儿童，故医学上称此症为“肥胖性黑棘皮症”。这种皮肤病本身对身体并没有影响，但它反映身体内部代谢发生了问题，为身体敲起的警钟，提醒孩子该减体重了，如果一直发展下去，很可能出现高脂血症、高血糖等代谢性疾病。

也就是说，患黑棘皮症的肥胖儿童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰岛素有促增殖的作用，高浓度胰岛素刺激皮肤，使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长，从而导致皮肤黑棘皮症的发生。因此，家长应高度关注，如果孩子肥胖，同时脖子、腋下等部位出现发黑、发硬等体征，要及时去医院检查，做到早预防、早发现、早治疗。