胃切除术后会导致骨质疏松吗

我今年45岁，前两年因为胃部长了个肿瘤，虽然是良性的但由于担心病变等其他因素，在医生的建议下做了胃切除手术。最近时常腹泻，身体也大不如从前。到医院检查后得知是胃切除后吸收不良综合征，说是以后还可能出现骨质疏松。这胃上的问题怎么会导致骨质疏松呢？骨质疏松最严重的后果有哪些？日常生活中应该如何防治呢？

湖南 方女士

方女士：

吸收不良综合征是指多种病变引起的一种或多种营养素，包括脂肪、碳水化合物、蛋白质、纤维素和矿物质吸收不足。大多数胃切除患者恢复较好，但部分患者可出现吸收不良综合征，表现为腹泻、营养不良、体重下降、贫血等。骨代谢障碍是其远期并发症之一，发生在手术后3~10年内，随着术后时间的延长，发病率逐渐升高，且女性发病率高于男性。骨代谢障碍包括骨质疏松症和骨软化症。有文献报道，部分或全部胃切除的患者中，有50%~70%发生骨质疏松或骨软化。

胃切除术后胃容量减少，食物在胃内得不到充分消化，影响维生素D的吸收；同时迷走神经切除影响脂肪吸收及胆汁分泌，也可导致维生素D吸收减少。钙主要在小肠上段吸收，食物中的钙必须经过消化，由化合物形式转变为游离钙才能被吸收，钙的转运还需要依赖维生素D。胃切除术后，胃酸分泌减少，肠钙吸收较差，蛋白摄入减少可导致钙磷代谢失衡。当维生素D、钙、磷及脂肪吸收减少，长时间便可导致骨质疏松症的发生。因此，胃切除术后患者，特别是全胃切除术后患者应补充维生素D和钙，并注意少食多餐以增加各种营养素的吸收，同时适量增加蛋白质的摄入，以预防骨质疏松的发生。

骨质疏松在初起时，不会使患者出现任何不良反应，但是随着骨钙和骨量的慢慢丢失，骨密度和骨强度也会随之下降，并且骨的微结构破坏，骨头会更加脆弱。这时候患者会逐渐出现腰背部疼痛，随着病情的不断发展，还会慢慢的出现关节疼痛，甚至是全身骨骼疼痛等，尤其是在用力、负重等时，疼痛还会逐渐加重。

骨质疏松严重后还会影响到患者的日常生活，由于疼痛，从而导致患者翻身、坐起都感到困难，行走也将会受到影响。病情发展到一定程度后，还可使患者出现驼背的情况，患者明显身高缩短，而且脊柱也会变形，这将严重影响到患者的活动。

另外，骨质疏松还会影响到患者的内脏功能，可使患者出现便秘、腹痛、腹胀等。严重者还会频繁出现骨折，即使受到很小的创伤也会出现骨折，这主要是因为骨质脆弱而导致的，容易发生骨折的部位有股骨颈、大腿根、髋骨、手腕部等。因此，患者家属在日常生活中应格外关注患者状态，谨防摔倒。

骨质疏松的日常防治应该从平衡膳食、适量运动入手。食疗可选黄豆猪骨汤、桑葚牛骨汤，猪骨牛骨都含有丰富钙质和骨胶原，这对骨骼生长有补充作用，十分有益于治疗骨质疏松。通过适量的全身运动，可以促进骨密度增强。阳光可增加人体维生素D的合成，所以，阳光下的户外运动，是预防骨质疏松的好办法。