外固定器结合封闭负压引流治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果观察

张自然 中国人民解放军第988医院开封院区骨科 （河南 开封 475000）

内容提要： 目的：观察外固定器结合封闭负压引流治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果。方法：选取本院四肢骨关节严重开放性骨折患者100例，时间范围为2017年8月～2018年8月，按简单随机法分组，每组50例。一组为对照组（外固定器结合常规引流治疗），另一组为观察组（外固定器结合封闭负压引流治疗）。对比两组患者疗效、术后并发症情况指标。结果：观察组患者采取外固定器结合常规引流治疗后，疗效和术后并发症情况指标均取得了良好的效果，与对照组相比，P＜0.05。结论：对四肢骨关节严重开放性骨折患者实施外固定器结合常规引流治疗后，患者疗效指标改善效果佳，且术后并发症情况指标效果理想。

在骨科较为多见的疾病当中，四肢骨开放性骨折即为其中之一[1]。该疾病具有治疗难度大、病情复杂等特点，对患者的生活、身心健康都会造成不同程度的不良影响。因此，对四肢骨开放性骨折患者展开积极的治疗十分关键，以加快患者创面的愈合，帮助患者早日恢复健康。本文选取了本院100例四肢骨关节严重开放性骨折患者进行研究，旨在观察外固定器结合封闭负压引流治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院100例四肢骨关节严重开放性骨折患者，时间为2017年8月～2018年8月。按简单随机法分组，每组50例。一组为对照组，另一组为观察组。对照组男女比例，男：女=29例：21例；年龄22～71岁，平均（45.66±5.95）岁。观察组男女比例，男：女=38例：12例；年龄20～69岁，平均（45.34±5.47）岁。两组患者纳入标准与排除标准[2]为：

纳入标准：

（1）年龄在20～71岁之间患者；

（2）患者及患者家属同意。

排除标准：

（1）排除存在严重精神方面疾病者；

（2）不能配合完成此项研究者。

对比两组患者年龄、性别等资料，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗方案。外固定器结合常规引流治疗。给予对照组四肢骨关节严重开放性骨折患者采取外固定器结合常规引流治疗方式，通过外固定支架，对患者进行复位，实施常规引流方式。

1.2.2 观察组患者治疗方案。外固定器结合封闭负压引流治疗。在患者实施手术之前，行血常规检查。将患者伤口创面进行清洗，切除坏死组织。探查患者骨折处的血管、神经分布情况，根据四肢骨关节严重开放性骨折患者具体情况，为其选择适宜的外固定支架。患者取仰卧位，采取百分之二的利多卡因，实施连续硬膜外麻醉。在C臂机透视下，对患者进行牵引复位。在其骨折端4cm处，实施钻孔，将固定钉、碳素棒放置，调整外固定支架，将螺钉进行固定。其中粉碎性骨折患者可通过钢丝、螺钉、股边缘钻孔缝合术及克氏针等实施固定。若患者皮肤污染严重、创面大及软组织损伤重，可对其进行二期闭合。根据四肢骨关节严重开放性骨折患者具体创面情况，选取泡沫敷料对其伤口创面进行填充，与皮肤缝合，将引流管实施引出，乙醇消毒后，采用半透膜封闭。20h持续负压引流，负压：60～80kPa。

1.3 观测指标

测量两组四肢骨关节严重开放性骨折患者疗效、术后并发症情况指标数据。其中显效为患者创面基本愈合，未发生畸形情、并发症情况，正常活动；有效为患者创面基本愈合，未发生畸形情况，有疼痛感，恢复较慢；无效为患者伤口创面改善情况不明显，发生并发症，愈合差，不能进行活动。

1.4 统计学分析

研究所采用的核算软件为SPSS 22.0版本，两组患者疗效、术后并发症情况指标采用“%”形式表示，用χ2来检验。若P＜0.05，则说明两组患者指标数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比疗效指标

观察组四肢骨关节严重开放性骨折患者显效例数为37例，有效9例，无效4例，总有效率92.00%，对照组显效22例，有效8例，无效20例，总有效率60.00%，观察组结果均优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对比术后并发症情况指标

观察组患者术后骨不连例数为1例，下肢肿胀患者2例，感染例数为1例，并发症发生率8.00%，对照组四肢骨关节严重开放性骨折患者术后骨不连例数为2例，下肢肿胀患者5例，感染例数为3例，并发症发生率20.00%，结果相比较，P＜0.05。

3.讨论

在临床骨科疾病中，四肢骨关节严重开放性骨折较为常见，往往是因暴力导致[3]。近几年来该疾病的发生率有所提高，影响患者工作、生活。在治疗方式方面，外固定术具有并发症少、操作简单、安全性高及对周围软组织损伤小等特点，对促进四肢骨关节严重开放性骨折患者早期功能恢复有所帮助[4]。封闭负压引流术能够提高患者伤口创面的血流量，在导出渗出液方面效果良好，且可有效清除四肢骨关节严重开放性骨折患者坏死组织、创面毒素。外固定器结合封闭负压引流治疗有利于加快患者创面肉芽组织生长，抑制菌群生长，很好地降低了患者发生术后并发症几率，改善预后。与外固定器结合常规引流治疗方式相比较，结合封闭负压引流能够增强患者白细胞吞噬、活动能力，对其毛细血管再生有积极作用[5]。在本文中选取了本院100例四肢骨关节严重开放性骨折患者，将其随机分成对照组与观察组进行治疗方式的研究，目的在于观察外固定器结合封闭负压引流治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果，根据研究结果显示，观察组患者显效例数为37例，有效9例，无效4例，总有效率92.00%，结果均优于对照组（显效例数为22例，有效8例，无效20例，总有效率60.00%），P＜0.05，具有统计学意义，此现象表明了外固定器结合常规引流治疗方式应用于四肢骨关节严重开放性骨折患者当中，有效提高了患者临床治疗效果，具有较高的应用价值。观察组四肢骨关节严重开放性骨折患者术后骨不连例数为1例，下肢肿胀患者2例，感染例数为1例，并发症发生率8.00%，对照组骨不连2例，下肢肿胀5例，感染3例，并发症率20.00%，结果相比较，P＜0.05，此结果表明，对四肢骨关节严重开放性骨折患者实施外固定器结合常规引流治疗，有利于减少患者术后并发症情况，对改善患者预后有所帮助，应用效果佳。

总而言之，对四肢骨关节严重开放性骨折患者实施外固定器结合常规引流治疗后，患者疗效指标改善效果佳，术后并发症情况指标效果理想。