聪明莫被“聪明药”误

指导专家：上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师 肖世富/岳 玲

鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华

整 理：朱玲萃

9月份的开学，学子们又将迎来一轮又一轮的考试，如果成绩下降，担忧的不止是孩子，还有家长。王女士就是万千忧心孩子成绩的家长之一。王女士说自己的孩子刚上高三，但是基础一直不好，想趁着今年下半年再好好抓一下学习。听人说有种“聪明药”给孩子吃了后就能变聪明，更能提高成绩。王女士一听，心动不已，所以前来医院求“药”。

王女士口中的“聪明药”，我也有所耳闻，但其并不如王女士所说，吃了能让孩子变聪明，相反的，还有许多副作用。除了学生，不少人在面临工作、生活压力时也会服用这种药。但让正常人服用这种药物以求变得更聪明，其实得不偿失。

“聪明药”的由来

ADHD即注意缺陷多动障碍，也就是我们俗称的多动症。患有ADHD的患者，表现为三心二意，缺乏组织和规划力，逃避需要持续动脑的事情。如果是儿童患者，表现为上课无法注意听讲，课后无法完成作业，无法抑制自己的冲动而坐立不安。如果是成人患者，则表现为缺乏时间管理的认知，不能分辨事情的轻重缓急，日常简单的事情也无法做好。

ADHD的病因，是患者脑内中枢神经递质系统（主要为产生多巴胺和去甲肾上腺素的系统）发生问题，使中枢神经产生的命令不能被很好的传导执行。

患有ADHD的患者，因为专注力不够，所以在进行智商测试的时候，通常表现出较低的指标。但ADHD患者并不是智力障碍，他们只是无法表现出与智商相等的测试水平。

而哌甲酯与苯丙胺可以提升中枢神经递质的含量，从而使中枢神经的命令得到正常的执行，使患者获得正常的专注力。哌甲酯与苯丙胺可以用来治疗ADHD，患者在使用药物使专注力得到纠正之后，就会表现出正常的智商。正是因为如此，才使不明真相的人，误以为哌甲酯与苯丙胺之类的药物可以使人变聪明，从而被称为“聪明药”。而实际上，这些药物只对ADHD患者有效，没有证据表明对正常人也有用。

“聪明药”其实是精神兴奋性药物

从药物机制而言，所谓的“聪明药”都属于精神兴奋性药物，常见的有哌甲酯（又名为利他林、专注达）、苯丙胺（又名阿得拉、安非他命）、莫达非尼（又名莫达非、不夜神）等几种。在药效内，服用者注意力提升、疲劳感下降，让人误以为变“聪明”了。但是，世界上哪有毫无副作用的药，在享受“聪明药”带来的高度集中的注意力及高效学习后，副作用很快也侵袭而来。

利他林——哌甲酯

该药也写作哌醋甲酯，商品名利他林。哌甲酯是治疗注意缺陷多动障碍症（ADHD）的药物。它通过阻断突出前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时增加这些单胺类物质释放到神经元间隙中，从而兴奋中枢，达到提高注意力的治疗作用。但哌甲酯只能通过兴奋中枢来提高注意力，并不能增进人的记忆力和分析能力。

其最常见的副作用就是失眠、焦虑、头痛、头晕、焦躁不安、神经质、厌食、心情低落、感觉异常、多汗、心动过速、高血压等。久服可出现依赖性，断药后会出现注意力涣散、精神萎靡、暴躁抓狂等症状。

根据《2013年中国精神药品品种目录》，哌甲酯属于一类管制精神类药物，具有成瘾性，只能由专科有资质的医生开处方购买，每张处方也有一定的数量限制，私自欺骗医生、到黑市购买哌甲酯可构成违法行为。

阿得拉——苯丙胺

如果知道阿得拉的成分，大多数人都不会去触碰——它是一种含有苯丙胺的药物。可能有人还在迷糊，苯丙胺是什么？它就是臭名昭著的安非他命。如果在苯丙胺上再合成一个化学结构，就会成为——冰毒。

阿得拉本身也是ADHD的辅助用药，但考虑到该药具有较高的成瘾性，且具有易制毒的特征，我国尚未批准上市。苯丙胺同时也属于一类管制精神类药物，不可私自购买。

莫达非尼

莫达非尼是一种觉醒促进剂，可以提高人体的警觉性。通俗一点说，就是可以消除人的睡意，使精神亢奋。它可以缩短睡眠时间，延长觉醒时间，从而达到延长学习、工作时间的目的。莫达非尼主要用于治疗发作性睡病，如嗜睡症；还可以用来治疗因为倒时差，或是倒班工作产生的睡眠紊乱；在军事领域也有所应用，比如一些需要长期清醒的岗位，如飞行员、观察兵等。文献报道，在睡眠剥夺48小时的条件下，使用莫达非尼的正常人模拟飞行的错误率更低。

尽管有媒体报道，有学生使用莫达非尼后，注意力、记忆力等有所上升。但也不能说明莫达非尼是能使人变聪明的“聪明药”，它所能起到最大的作用，就是在短时间内消除睡意，节省睡眠时间用来复习，增加考试之前“临阵磨枪”的时间。从本质上来讲，服用莫达非尼与喝浓茶和咖啡的作用相似，只是提神的效果更好一些。

其最常见的不良反应为头痛、失眠、食欲降低等。长期使用还可以导致情绪不稳、抑郁、狂躁、焦虑等精神症状。莫达非尼虽然能够促进觉醒，缩短睡眠时间，但身体本身也需要一定的睡眠、休息时间。长期剥夺睡眠，生物钟规律紊乱，会引起精神症状。另外，该药是否会导致心血管疾病风险，也尚未可知。

不可忽视成瘾性

有些使用过“聪明药”的学生，在短期内可能会感觉到自己的注意力和记忆力提升了，学习成绩得到了提高。这种作用源于药物提升神经递质浓度，刺激大脑，提高大脑兴奋度和注意力，从而实现学习效率提高的作用。但是这种刺激大脑皮层的作用，实质上与“吸毒”类似，会对人体产生严重的危害。

长期大剂量服用“聪明药”，会造成大脑神经细胞变性和坏死，出现精神障碍。哌甲酯过量会产生中枢毒性，出现谵妄、幻觉、精神错乱，严重者可昏迷、惊厥甚至死亡。长期服用苯丙胺类药物会对心血管产生毒害作用，使心肌细胞肥大、变性、坏死，引起血管痉挛，导致急性心肌缺血和心律失常。服用莫达非尼会产生失眠以及胃肠道反应，而且有相关的研究表明，莫达非尼虽然可以让人减少睡眠时间，但会使人的反应变慢。

除了上述副作用，这些所谓“聪明药”含有的安非他命还具有成瘾作用，其成瘾性不亚于毒品！很多服用者尤其是学生会逐渐对“聪明药”成瘾。一开始吃一小粒就能兴奋一整天，到后来不服药就没法好好学习、无法胜任工作，只有逐渐加大剂量才能达到同样的效果。

随着用药时间的延长，效果越来越差，为了追求药物带来的刺激或是为了摆脱这种状态，服用者通常会继续服药，随着服用量和次数增多，逐渐形成恶性循环，会对药物产生极强的依赖性。

另一方面，成瘾后如果突然停用药物的代价类似“毒瘾”发作，可表现为：反应迟钝、精神萎靡、嗜睡、易怒、烦躁、坐立不安，严重者有自杀的倾向，这些药物甚至很可能诱发或促进精神疾病的发生和发展。在我们周围也不乏这些案例。

曾有新闻报告一位备战高考的高三女孩吃了妈妈买来的“聪明药”，逐渐成瘾，为追求药物带来的“快感”，因而接触了药效更猛更强的“摇头丸”等毒品，深受其害，无法自拔。最后家里的钱被砸光，女孩被送进戒毒所。有资料统计，在吸毒的青少年人群中，超过10%的人有服用过“聪明药”的历史，“聪明药”的滥用成为了青少年吸毒的“敲门砖”。

除了严重的药物依赖，对“聪明药”的成瘾也有心理成瘾的成分。大脑保存了药物带来的心理刺激（如考高分），并从心里产生迷恋和依赖，从而逃避原本不太愉快的生活，对学生整个人格成长以及社交生活均产生不良的影响。同时，“聪明药”还给服用者带来一种错误的“捷径”思维——即通过这种“简单”的方式——吃一粒药就能获取高回报。但所有事物均有因果效应，短时期获得的知识和考试成绩往往不持久，服用“聪明药”之后对身心的伤害不可避免！

“聪明药”不可随意用

无论何种“聪明药”，在我国都属于第一类精神药品，个人未经许可购买和使用，属于严重的违法行为。只有患有ADHD、嗜睡症以及睡眠紊乱症的人，才能在指定的医疗机构凭借医生处方购买和使用此类药物。而且使用时需要严格遵循医生处方指导的剂量和疗程进行合理应用，避免大剂量和长期服用。

在美国，“聪明药”也是需要医嘱才能获得的处方药，但是在巨大的需求和利益面前，想要获得这种药总是会有途径，其中的一个办法就是——确诊ADHD。

事实上，人本来就会存在分心或注意力不能集中等情况，因此是否真有ADHD的界限就变得模糊，这也让越来越多的人通过确诊ADHD来获取精神类药物，美国因此成为全球确诊ADHD率最高的国家。

据了解，“聪明药”在欧美等国家的滥用程度，远超中国。在英国、美国等大学中，服用过“聪明药”的学生人数比例达到11%，在美国著名的“常春藤”高校中，服用过“聪明药”的学生比例更是超过20%。可是实质上，“聪明药”并不能使人变得聪明。服用“聪明药”使人变聪明的说法，也只是一个误会。

>>后记

鉴于药物的副作用和成瘾性，正常人想要通过服用“聪明药”来提高学习效率并不可取。

想要提高学习效率，不妨试试以下健康的方法：

首先，劳逸结合是提高学习效率的重要前提。大脑是全身新陈代谢最活跃的器官，对氧的需求量很大，约占全身耗氧量的1/4。当从事过于繁重的脑力劳动时，大脑皮层处于高度兴奋状态，对氧需求量剧增。长时间用脑会使全身血液循环减慢，流经大脑的血量减少，引起暂时的“脑贫血”，致使大脑疲劳。这时，容易出现注意力无法集中，思维迟缓，反应速度降低等表现。

因此，需要合理安排学习、运动和休息的时间。调整好作息时间是提高学习效率的基础。当然，休息太多，尤其睡眠时间太多也不好。过度睡眠会打乱“生物钟”，形成惰性，因此需要杜绝睡懒觉，合理安排作息。

其次，良好的学习环境也能促进提高学习效率。显然，学校里的图书馆、学习走廊、自习室等都有安静的环境以及良好的学习氛围，周围人的“努力”一定也能“感染”到你，有利于集中注意力、专心工作。

同时，提高学习效率的另一个“技巧”是做好学习计划。做事情之前先想好今天要完成什么，列一个清单，并安排好先后顺序，确定重点完成任务。如果漫无目的，很容易就会在浏览网页、刷视频、发消息这些活动上花费过多时间，最后一件事情都完成不了。

另外，有研究显示冥想有助于提高注意力，因为注意力集中是冥想的基础。每天给自己留一段冥想的时间，让自己练习提高注意力的技巧。

总之，学习没有捷径，细水长流、坚持不懈才能收获更好的自己。莫让所谓的“聪明药”耽误了自己的一生！