李先锋：改革创新急先锋

文/本刊记者 郭潇雅

以新医改为契机，以“抓内涵、强服务、创品牌”为工作思路，平阳县人民医院在不断的改革创新中实现了跨越发展。

地处浙江南部沿海的平阳县是“全国武术之乡”“中国象棋之乡”和“浙江省传统戏剧之乡”，因属于中亚热带海洋性季风气候区，故全年多雨，尤其是每年的7-9月台风雷雨期，不仅雨量多、雨势猛，而且狂风大作，出行极为不便。

天有不测风云，人有旦夕祸福，当患者遇到台风雷雨等恶劣天气，如何去医院及时就医则成了当地人的难题。今年1月18日，平阳县人民医院整体搬迁至新院区，该院院长李先锋借此契机，主动和公交公司联系，并把院内停车场去掉30个车位，改造成了公交车始发站，目前已开通医院与老城区的两路公交车，下一步将覆盖全县的五个人口大镇，极大方便患者就医出行。

同时，为了解决院区内停车位不足，避免交通拥堵，李先锋创新性地引入社会资本，本着“谁投入谁受益”的原则，在医院西边开设了一个拥有300余车位的社会停车场，作为医院停车场的补充。该停车场和医院停车场实行同样的收费标准，并在随后的运营中，从15分钟免费停放延长至1小时免费停放。这些举措受到了当地群众的一致好评。

对于院内交通的改善只是李先锋改革创新大戏的一个缩影，从2012年担任院长至今，在七年时间中，李先锋在精细化管理领域一次次探索尝试。

提质增效改善服务

2012年2月，李先锋上任伊始，第一个亟待解决的问题就是员工懒散的工作状态。如何提高员工工作的积极性，绩效改革势在必行。

李先锋认为，医生是医院的“第一生产力”，绩效改革要重视高智力付出的人，要充分体现医护人员的劳动价值。在李先锋的设计下，绩效考核分为三个档，医生一个档，护士和医技一个档，行政后勤人员一个档。新的绩效方案通过三轮试行，逐步趋于数据化、科学化，通过工作量、工作效率、医疗服务质量的考核及医德医风的考评，体现出“各尽所能，按劳分配，多劳多得”的分配理念，极大调动了员工的积极性。

以“请进来，送出去”为抓手，李先锋开始了人才学科的双轮驱动战略。医院先后和温州医科大学，浙江大学医学院附属第一、二医院，上海华山医院、瑞金医院，中国人民解放军海军总医院等高校和大三甲医院建立联系，成为其合作医院，邀请大医院专家来院指导交流，带领本院医护人员开展教学查房、业务指导、业务培训等工作，并积极帮助临床及医技科室开展新技术新项目，医院出台专门的鼓励和扶持政策，并解决专家的食宿、交通问题。

而对于“送出去”，李先锋更有切身体会，他告诉记者，2006年他去上海华山医院进修时，医院并不给安排食宿，也不报销交通费，但在上海租间房每月都要1500多元，所以经济压力巨大。因而，为了解决进修医生的后顾之忧，从2012年起，李先锋制定外出培训人员补贴制度，规定外出进修医生享受一切原有待遇，还予以解决部分住房补贴和交通补贴。进修单位不仅有北京、上海、杭州等大城市的大医院，还有台湾奇美医院。近年来，医院定期选派管理人员及业务骨干到台湾奇美医院进行跟岗学习和交流。

目前，医院拥有浙江省县级龙头学科2个，温州市重点专科7个，县级专科4个，院级专科6个，实现了省、市、县、院级学科群的建设。近年来，医院各临床学科积极创新开展了多项新技术新项目，其中四类手术占22.98%。

在人才学科得到快速发展的同时，李先锋通过信息化手段改善医疗服务，重构就医流程。据透露，2019年医院共投入1700多万元进行信息化改造，明年还将投入1400万元资金，进一步升级各个信息系统。目前，医院已建成HIS系统、PACS系统、电子病历系统、LIS系统、无线移动查房及护理PDA系统、门诊自助服务系统、合理用药监测系统、远程会诊系统、OA系统、云随访等60多项信息系统，基本实现了“信息多跑路、群众少跑腿”，一所全新的“智慧医院”已现雏形。

践行医改帮扶基层

“2012年2月上任，4月份就开始实行药品零差价，有这种魄力和执行力的院长，何愁新医改政策难落地。”平阳县人民医院一位医生说道。

李先锋告诉记者，在他履新之初，医院以药品利润作为主要收入来源，为了调整收入结构，突出医疗技术和服务价值，他给全院员工做了不少思想工作，不仅在开大会时宣传国家医改政策，还在会后逐个找科室主任面谈，最终扭转了“以药养医”的传统理念，树立了以提高医疗技术和服务质量来吸引更多病患的主动服务意识。作为浙江省最早实现药品零差价政策的单位之一，平阳县人民医院2017年床位利用率为97.17%，而药品收入占业务收入比例下降了十二个百分点。

同样，在医共体建设、落实分级诊疗方面，平阳县人民医院也走在了浙江省的前列。据介绍，该院建立的医共体共包含8家成员单位，除了日常开展医疗业务指导外，还有以下四个创新亮点。

一是实行乡村一体化，使村卫生室、乡镇卫生院和县医院同质化管理，无论是制度建设，还是临床技术，都由县医院定标准并组织培训；二是更新绩效方案，加强员工考核，以此调动员工积极性，对于不同地区医共体内乡镇卫生院财政拨付的人员经费按地区不同予以差别分配，山区海岛最高，丘陵地区其次，中心城镇最低，目的是为了使偏远山区的医务人员安心工作，通过绩效分配留住人才；三是医务人员统一招聘、柔性流动，通过“县管乡用”等措施，加强医共体内部人力资源的科学合理调配，加强相互交流；四是引导基层医疗人员的医德医风建设，通过好医生评选、树立身边模范等活动，形成文化共同体，展现基层医生的新风貌。

除了通过医共体的形式帮扶基层外，在李先锋的带领下，医院还积极开展老少边穷地区的医疗帮扶活动。例如，医院和四川省阿坝州红原县瓦切镇中心卫生院签订了帮扶协议，不仅赠送了几十万元的医疗设备和药品，还通过巡回义诊、免费体检、健康宣教，以及医务人员驻点开展“传、帮、带”等方式，促进该卫生院的服务能力提升，有效解决贫困人口“看病难”“因病致贫、因病返贫”等问题，为当地群众提供了更加安全、高效、优质、便捷的基本医疗卫生服务。

今年恰逢平阳县人民医院80周年院庆，李先锋为医院递交了一份满意的答卷作为生日礼物。据统计，在李先锋任职院长的七年中，门诊量从60万增加到140万，住院量从1.7万翻了三番，手术量从6000台增加到17000台，业务收入从2.5个亿元增加到8.3亿元左右……

展望未来，李先锋表示，医院将继续坚持以满足人民群众多层次医疗服务需求为导向，不断开拓进取，为把医院建设成为设备一流、技术一流、服务一流的鳌江流域医疗中心而努力奋斗。