“精典”案例演绎医管趋势

文/本刊记者 刘文生

从人才引育到绩效革新，从智慧病房到医疗安全风险防范，“精典”极致演绎中国医院管理精粹。

一次起于微小处的探索，最终撬动医院管理大变革。一个聚焦细分领域的案例，背后是一系列管理理念和思想的绽放。

11月16日，2019“全国医管精典案例奖”评选结果在第十三届中国医院院长年会揭晓，来自全国30家医院的30个管理案例突出重围，荣登榜单。

“挖掘管理精粹，发现典范标杆”，2018年，《中国医院院长》杂志携手江苏豪森药业开启“全国医管精典案例奖”评选，广受行业好评。2019年，“全国医管精典案例奖”延续了上一届的风采，在各省医院协会，尤其是江苏省医院协会大力支持下，各大医院参与热情不减，参评案例质量有增无减。最终经过评委专家打分和网络投票，30个管理案例脱颖而出，摘得2019“全国医管精典案例奖”桂冠。

从人才引育到绩效革新，从智慧病房到医疗安全风险防范，30个精雕细琢、匠心独具的案例，极致演绎中国医院管理精粹。“精典”案例是怎样炼成的，背后需要怎样的制度和文化支持？管理案例折射出怎样的管理变革趋势？医管专家与获奖案例医院管理者同台论道，带来一场医院管理的思想盛宴。

智慧服务重构医疗

延伸创新和智慧医疗两个类别获奖医院的管理者围绕“智慧服务重构医疗”展开了讨论。对话由江苏省医院协会会长黄祖瑚主持。

浙江省人民医院获奖案例“基于互联网+AI构建多模式远程影像服务体系支持分级诊疗”展示了医院开展“远程影像服务平台”建设的历程。医院依托浙江省先期开展的“云影像”服务模式探索，与相关科技公司合作研发“远程影像服务平台”，使远程会诊需求和会诊操作充分便利化，满足不同影像服务的需求。2016年起，研发“肺结节智能辅助诊断”系统，使之满足临床实践的需求。

浙江省人民医院党委书记黄东胜表示，智慧医疗建设已纳入政府考核体系，在短时间内，其一定会极大地提高医疗服务效率、推动医疗体系重构。

苏州大学附属第一医院院长侯建全从一站式服务、床旁结算服务、云端储存等方面分享了医院智慧医疗服务。

中医院信息化建设普遍面临起步晚、投入少的困境。山东中医药大学附属医院副院长李吉华分析，信息化建设面临信息化的长期性与各部门需求临时性之间的矛盾，此外全院普遍认为信息化就是信息中心的事。“应该由医务部门牵头、信息部门技术支持，而不是反之。”李吉华表示，他所在的医院按照顶层规划，合理有序建设信息化。通过多部门联合齐抓共建信息化、分级授权发挥员工主动性等，做到权、责、利三者统一。

安徽理工大学第一附属医院党委书记、院长杨立新介绍，安徽政策要求医院每季度上报耗占比（医疗收入去掉药品收入后的耗材占比），这倒逼医院进行耗材信息化管理。医院通过SPD系统，建立医用耗材集管理、监督、分析三者为一体的机制，SPD系统改变医院传统手工记录等工作，全面规范医用耗材的管理流程，强化医用耗材全流程的追溯监控，降低医院沟通成本，减少医用耗材在各物流环节的浪费，增加医院经济效益，实现医院医用耗材管理的标准化、智能化和绿色化。

江苏省人民医院于2015年初提出以参加国家医疗信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评为契机，重构医院信息化架构体系，推动医院信息化全面提升，以此实现互联网、大数据及人工智能等先进技术在医疗领域的深度应用。该院副院长刘云表示，信息技术正以其广泛的渗透性、无形价值和无与伦比的先进性改变医疗流程，已成为推动医院发展的重要支撑和助力器。

浙江省肿瘤医院院长助理朱红洲从诊间预约、诊间服务、检查检验结果互认、院前服务等方面介绍了医院的智慧服务实践。江苏省连云港市第一人民医院院长李爱民分享了集团化、多院区管理中信息化应用推动医院同质化发展的思路。

实际上，医联体内一体化救治等日益需要信息化发挥重要作用。泰州市人民医院通过一系列信息化手段建立了基于时间节点的跨区医联体危急重症一体化救治体系。

该院副院长吴健介绍，医院结合国内外文献研究和实地考察的结果，确立院府合作医联体危急重症救治院前转运、院内滞留和术前准备三个时间质控节点的持续改进目标。以院前病情评估清单，建立危急重症转运标准化（SOP）流程；以救治核对清单，建立多学科（MDT）团队标准化（SOP）流程；以急诊危急重症救治方案，建立院内术前、收治前标准化（SOP）流程；以杂交手术室、SICU，建立院内手术或重症紧急救治标准化（SOP）流程，实现医联体转运、病情预评估快捷化，信息传递实时化，院内急诊救治措施及时化，检验检查到位一体化，形成危急重症救治1小时模式。

人才引育守正创新

学科人才和运营管理两个类别获奖医院的管理者围绕“人才引育的守正创新”展开了讨论。对话由湖北省医院协会会长王国斌主持。

人才是医院发展之根本，而医院运营是树人才的重要手段。首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称“北京朝阳医院”）关于药事管理的获奖案例就完美诠释了医院运营与人才建设之间的关系。

北京朝阳医院党委副书记陈勇表示，搭建人才梯队、药师转型是医院药事管理取得成功的关键。2013年，北京朝阳医院在国内率先创立了“总药师制度”，聘任药事部主任为医院总药师，总药师参与医院的经营管理，全面负责医院药事管理工作。

面对学科专业人员水平相对较低、学科建设底子薄等困境，北京朝阳医院通过对部门、岗位和人员的优化重组，降低人力资源的浪费，确保药品调剂工作平稳有序运行，科室整体工作重心向临床药学转移。几年来，科室调剂人员占比由医改之前的68%下降到52%，而临床药师增加了1倍，科研人员增加了2倍，审方药师增加了3倍。

药师队伍建设，大连医科大学附属第二医院（以下简称“大医二院”）同样推出了成效明显的举措。该院副院长王立明介绍，药学部青年药师占总药师人数的80%，是标志药学部发展最灵敏的晴雨表。医院充分发挥青年药师的潜力，激发科室潜能，让医院在药学改革中大有作为。

大医二院青年药师培育的有力举措包括：鼓励青年药师开展推动科室文化、提升专业技能、规范窗口服务、创新工作理念、拓展服务领域等各项活动，让青年药师融入科室建设中；鼓励青年药师探索药师门诊建设、开展药学查房和患者教育、协助制定个体化药疗方案、实施针对慢病、肿瘤等疾病以及儿童等重点人群的药学服务，让青年药师服务于患者健康管理；鼓励青年药师参与临床多学科诊疗小组及综合防治团队；开拓区域医疗联盟药事服务建设项目；在多学科会诊、远程医疗、药物调整管理中发挥药师专业技能，让青年药师服务于临床诊疗活动。

“每个人都认为自己是人才，在这种情况下如何促进人才成长，很重要的一点就是做好人才评价。”无锡市人民医院院长姚勇认为，大多数医院存在重引进、轻考核的现象，没有形成一整套人才引进、培养、考核以及管理的流程，配套机制不健全，考核体系不完善，没有建立定期和动态考核体制。

无锡市人民医院依照江苏省学科评价标准和医院实际情况，建立了一套完整的医院各类人才评价标准。医院在实施医院两轮学科带头人聘用管理、博士考核管理以及专业技术人员量化考核与评聘分开基础上，构建雁阵人才培养梯队。同时建立既能结合院情又能评价实绩、既能考核奖惩又能选拔推荐、既能晋级降级又能增补淘汰的人才与学专科评价系统。

医院对评价结果进行公示，根据评价结果调整医院重点发展专科、扶持专科，为高原、高峰学科群提供相应的数据支持，有针对性地进行扶持，形成医院高原、高峰专学科群。

用好现有人才、培养未来人才、引进急需人才是南通市第一人民医院的人才战略。该院院长陈建荣直言，地市级医院引进人才困难重重，要重点做好人才引进政策，做好事业留人、感情留人、待遇留人、平台留人、服务留人。“这个层级的医院更要强调柔性引进。”

江苏省苏北人民医院党委副书记毛向阳着重介绍了医院根据学科发展需求和患者需求培育和引进人才的经验。温岭市第一人民医院党委书记陈军政分析，真正愿意到基层工作的高层次人才不多，因此最重要的是培养自己的人才。此外，东南大学附属中大医院总会计师张宇欣分享了医院绩效改革的历程。

构建质量安全文化

质量安全类获奖医院的管理者围绕“质量安全与内涵发展”展开了讨论。对话由清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳主持。

三级公立医院绩效考核的55个指标中，医疗质量

2019“全国医管精典案例奖”获奖案例完整榜单

学科人才类

山东大学齐鲁医院

全面构建青年人才引育工作体系

大连医科大学附属第二医院

凝聚青春力量，创新药学服务，共筑一流医院

无锡市人民医院

人才与专科评价在地市级公立医院中的应用实践

南通市第一人民医院

EAP理论在医院护理优秀青年人才培养实践指标占据了一半，各位管理者可以从指标设置中读出医疗质量管理怎样的趋势？

南昌大学第一附属医院院长张伟表示，55个指标中有一个很重要的指标是通过代表性的单病种质量控制指标，考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全情况。“随着疾病谱变化或群众需要，对单病种的考核会越来越重视、越来越严格。”

广东省中医院“三级四控网格化质控管理模式”获得质量安全类奖项，医院党委书记翟理祥介绍，广东省中医院建立医疗质量与安全委员会、医疗质量管理委员会、科级管理小组三级管理机构，完善院级、职能部门、科级、科室自查互控纵横结合的网格化质量控制体系。

医院以零盲点为目标，通过风险管理为主，事前管理、环节管理和终末管理相结合，关注“人”的培育等三个转变，建立全面、全程、全员的三全医疗质量保障体系。

新疆维吾尔自治区人民医院党委书记于爱平结合医院实践分析了质量管理的要点。他认为，要从医院战略管理层面制定医疗质量与安全的管理方向，同时要建立与质量安全体系相符的文化氛围。而要使管理制度落地，最重要的一点是用好质量管理工具。

于爱平所在的医院对临床科室开展了大量的质量管理工具的一系列培训，从案例的选题、质量工具的应用到PDCA、根因分析法、FEMA失效模式等方法的运用，帮助临床科室针对薄弱环节、急需提升的诊疗业务、临床技术等展开PDCA、QCC、RCA等改进案例，以达到提升诊疗技术、提高医疗服务质量的目的。

江苏省肿瘤医院党委书记鲍军认为，质量管理中，制度、流程建设很重要，但更高层面应该是文化建设。江苏省肿瘤医院将质量和安全文化作为医院文化建设的重要内容之一，由党委和行政共同推动。复旦大学附属华山医院副院长马昕同样带来了质量安全文化建设方面的分享。

“安全是防患于未然。”台州恩泽医疗中心主任陈海啸分享，2013年，他所在的医院确立发展战略真北图，建立“数据信息超市”，实现实时、多维度分析等为决策提供基础。医院建立动态绩效测量系统，保证不断适应外部变化，对内外部变化保持高度的敏感性。

延伸创新类

苏州大学附属第一医院

红细胞六大活力工程 打造绿色就医通道

河南省人民医院

人文医疗视野下的患者体验+

泰州市人民医院

基于时间节点跨区医联体危急重症一体化救治研究

智慧医疗类

江苏省人民医院

国家医疗信息互联互通标准化成熟度测评实践

广东省人民医院

智慧医疗 触手可及 广东省人民医院5G智慧医疗发展新思路

浙江省人民医院

基于互联网+AI构建多模式远程影像服务体系支持分级诊疗

浙江省肿瘤医院

医疗服务“最多跑一次”改革与实践

山东中医药大学附属医院

智慧病区建设解决方案

江苏省连云港市第一人民医院

信息化时代护理安全管理新策略

运营管理类

中国医科大学附属盛京医院

星级科室评比体系全方位提升管理品质

西安交通大学第一附属医院

构建目标管理体系 促进医院快速发展

东南大学附属中大医院

新医改形势下公立医院绩效改革研究与实践

首都医科大学附属北京朝阳医院

新医改下医院药事管理体系建设

江苏省苏北人民医院

巧用新媒体 通过职工自组织协会（工作室）打造职工幸福工程

安徽理工大学第一附属医院

现阶段医院管理职业化实践与思考

温岭市第一人民医院

现代医院目标管理体系构建探索

质量安全类

复旦大学附属中山医院

早期风险介入服务在医疗安全管理中的运用

北京大学第三医院

打造服务缺陷管理平台，全方位撬动患者满意度

复旦大学附属华山医院

POCT实践之院内血糖管理篇

上海交通大学医学院附属新华医院

建立住院患者压力性损伤全程管理信息平台

南昌大学第一附属医院

信息互通 智慧护理——基于管理要素及信息分析技术的护理管理平台构建

广东省中医院

三级四控网格化质控管理模式，促进医疗质量全面提升

新疆维吾尔自治区人民医院

点面结合创建医疗质量闭环管理

江苏省肿瘤医院

创新特色肿瘤疾病诊断及手术字典目录库

台州恩泽医疗中心（集团）

基于使命愿景构建精益持续改进模式

常州市第一人民医院

基于HIS系统的医院辅助用药（重点监控药品）全程化管控体系研究与应用