浅谈物联网时代智慧疫苗接种应用体会

张曼曼 天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心 （天津 300011）

内容提要： 目的：探讨互联网+时代下，智慧疫苗接种方案对儿童计划免疫接种安全性和家长满意度效果的影响。本文分别从智慧疫苗储存柜；智慧疫苗接种冰箱，智慧疫苗接种程序等方面论述了“互联网+预防接种”的应用，结论在物联网时代智慧疫苗接种方案，能提高预防接种的安全性、儿童家长的配合度及满意度。

疫苗是医学界伟大发明之一，是控制或消除相关传染性疾病的重要手段[1]。计划免疫接种是将疫苗接种到人体内，从而使机体产生相应免疫力来预防传染病的一种方法[2]。预防接种是我国的一项基本国策，儿童接种疫苗是预防传染病最经济、有效的手段。中国自1978年实施免疫规划以来取得了巨大的成就，免疫规划信息化也取得快速的发展[3]。随着国家免疫规划政策的不断扩大，适龄儿童及社区成年人接种疫苗的种类不断拓展，疫苗接种安全问题日渐突出。而社区计划免疫人员并未增加，接种工作量日益增多，接种环境嘈杂，人流量大，婴幼儿紧张、哭闹等，特别是近年来疫苗接种事件的不断发生，社会各界对疫苗安全问题越来越重视，接种时往往多名家长监督陪伴，并对疫苗问题提出各种质疑，给工作人员带来很大的心理压力。以上各风险贯穿于接种的各个环节，为规避上述问题发生的风险，中心与国内著名制造商共创智慧疫苗接种方案，有效地规范了儿童接种流程，促进了疫苗的安全注射，提高了家长的满意度，极大地改善了医患关系。

1.研发背景与智慧化系统的应用

1.1 研制开发背景

天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心承担辖区内84210常驻人口的预防接种工作，其中适龄儿童3440人，2018年度共接种一类疫苗10289人次，二类疫苗6301人次，现共有一二类疫苗26品种，34种剂型。由于本社区实际场地小、接种疫苗种类较多、接种工作人员数量少、冷链温度要求，家长满意度低等诸多不利因素，为确保疫苗的接种安全，中心特打造了国内领先的U疫苗智慧接种体验中心。

1.2 智慧疫苗解决方案

将冷链系统（智慧疫苗储存柜和智慧疫苗接种冰箱），候种区屏幕，登记台电脑，接种区屏幕，接种台屏幕，留观区屏幕，留观区电脑实现信息联网，数据实时共享。

1.2.1 冷链系统采用指纹登录系统，只有预防接种工作人员，才能登录开启冰箱，确保了疫苗储存安全；温度符合冷链管理标准，并可通过机器显示屏、电脑，手机App实时显示。出现超温情况时，系统及时报警；信息数据实时共享，通过扫描药品的监管码，轻松实现药品的出入库管理。

1.2.2 接种疫苗时，智慧疫苗接种冰箱两次智能核对，减轻了工作人员的工作压力。

1.3 智慧疫苗接种程序

家长持接种证上的接种条码在自助取号机取号后，根据候诊区电子屏显示，在登记台经初检后登记，经接种区屏幕提示到相应接种台接种，接种台屏幕显示儿童的接种信息（姓名、疫苗名、生产厂家、批号、效期等信息），护士询问禁忌症及健康情况后，三查七对均无误后，在智慧疫苗接种冰箱扫描接种证条码和药品电子监管码后，进行安全接种，家长根据留观区屏幕留观时间留观，留观结束后，在留观区电脑进行扫码，完成全部接种流程。

2.结果

采用智慧疫苗接种冰箱后，接种台实现了一二类疫苗同时接种，均衡了工作人员接种针次。通过接种冰箱的两次核对，使巡回护士转为接种护士，合理了人员调配，减轻了工作压力，实现了日均接种台小于35针次，促进了安全注射；使用智慧疫苗接种程序后，改善了接种门诊秩序，减少家长的等候时间，增加了儿童接种的信息公示化，确保了接种安全，家长的满意度明显提高。

3.讨论

3.1 智慧疫苗储存柜，促进冷链的监测管理

疫苗的安全注射，与储存环境、冷链管理、规范的接种流程息息相关。社区预防接种门诊作为疫苗冷链的终端，一旦出现冷链失效，既造成之前所有的温度控制工作前功尽弃，给疫苗质量和接种安全带来隐患[4]。应用智慧疫苗冷链后，一旦设备出现超温，报警器会持续报警，直至故障解除，同时发送信息到工作人员手机上，实现了24h温度监控，配备的应急供电设备，可在断电情况下持续供电6h，杜绝了因设备超温引起的接种安全问题。

3.2 智慧疫苗接种冰箱的优势

3.2.1 避免了温差频繁变化

接种冰箱采用抽屉式储存空间弹开取药模式，与传统冰箱相比，减少了冰箱门开启空间，降低接种过程中的温度损耗，避免了温度变化引起的药物不良反应，利于接种安全。

3.2.2 合理人员利用，保证接种安全

何奔等在社区预防接种安全接种措施分析探讨中表明，疫苗在接种过程中“三查七对”风险最高[5]。在接种环节，通过智能化流程，保证取苗准确。取苗前，工作人员扫取接种证上条码，冰箱自动弹出本次接种疫苗所在的抽屉，取苗后，再次扫取药盒上的电子监管码，核对无误弹出接种界面后进行接种。通过两次智能核对，取消了巡回护士双人核对，保证了接种取苗零差错，利于人员合理分配，减轻工作压力。并通过物联网，做到了将疫苗、冷链、接种、操作人员等各项信息匹配，直接录入系统记录保存，并推送至上级服务器，最终达到接种全过程追溯。

3.2.3 提高工作效率，融洽医患关系

旧的工作模式，为保障接种安全，采取一二类疫苗分台接种，因疫苗接种人次不均，经常造成等候时间长，接种秩序差，接种台扎堆注射，家长满意度低。改善接种流程后，依就诊号依次接种，改善了接种环境，减少了等待时间，家长满意度明显提高。

3.2.4 疫苗接种可追溯，问题疫苗秒冻结

接种冰箱采用扫描监管码的方式，出现问题疫苗时，系统立即冻结涉事疫苗厂家相应批次疫苗，问题疫苗不能出库，拿不出打不了，保证出库即安全。同时，对已经接种问题疫苗的儿童，系统还会及时通知家长，以便对已经接种的儿童进行相应检查，确保儿童安全。

综上所述，智慧疫苗解决方案的落地实施，对家长孩子和接种医院有重要的意义，对儿童及家长而言，更加便捷清晰的接种流程，省去了复杂的环节，避免了接种过程中的不安全因素。对接种医院而言，创新的物联网技术、智能化的接种流程，接种质量更加高效安全，服务更优质，实现了疫苗安全“最后一公里”可追溯、问题疫苗秒冻结、精准取苗零差错。保障了疫苗接种安全有效的进行，使人民群众享受到更加智能的社区卫生服务。