BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

周光伟 辽宁省东港市中医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察。方法：选取本院2016年8月～2017年12月收治的68例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据随机数表法分为观察组（BiPAP无创呼吸机治疗）与对照组（常规治疗），每组各34例，对比治疗效果。结果：治疗后各项指标比较中，观察组心率、PaCO2均明显低于对照组，且PaO2显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无意义（P＞0.05）。结论：BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著。

慢性阻塞性肺疾病是由于患者的呼吸功能降低，气流受限而导致的不可逆性病理改变，是属于慢性呼吸系统疾病，是临床上常见的危重疾病之一，具有较高的病死率，患者多数伴有气喘、咳痰等症状，且反复加重，不仅对气道、肺泡造成损伤，还会对患者的骨骼、心脏等器官造成损伤，是一种多基因全身性疾病。Ⅱ型呼吸衰竭是由于多种因素引起的换气功能严重障碍，导致生理功能出现障碍，引发代谢絮乱。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭极大的对患者生命健康造成影响，临床治疗以综合治疗为主，缓解症状，挽救生命。为进一步分析BiPAP无创呼吸机在临床治疗中的应用效果，本次研究对本院2016年8月～2017年12月收治的68例患者开展不同治疗，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月～2017年12月收治的68例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据随机数表法将其分为观察组（BiPAP无创呼吸机治疗）与对照组（常规治疗），每组各34例。纳入标准：无面部畸形及皮肤感染；具有自主排痰能力且无精神疾病史，认知功能正常；均自愿参与，并签署知情同意书。排除中途退出者，合并严重脏器疾病者。观察组男20例，女14例，年龄45～69岁，平均（53.64±1.39）岁；对照组男19例，女15例，年龄45～70岁，平均（53.66±1.87）岁，一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，观察患者的生命体征，给予祛痰、平喘等对症治疗，给予鼻导管持续低流量吸氧，确保呼吸道畅通。

观察组：在上述基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗，采用S/T模式，3～7L/min氧流量，保持12～18次/min呼吸频率，吸气压力为10～18cmH2O，控制呼吸压力为4～8cmH2O，保持呼吸比为1:2.5。结合患者病情及耐受程度，对呼吸参数进行调整，治疗期间，严密检测患者生命体征及病情变化，治疗时间控制在4～6h内，3次/d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后的各项指标，内容为：心率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），进行对比。对比两组不良反应发生情况，包含恶心、呕吐、失眠。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用±s表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后临床指标对比

观察组治疗后心率（82.21±6.13）次/min、PaO2（90.12±7.11）mmHg、PaCO2（47.23±7.71）mmHg，与对照组治疗后心率（92.34±9.12）次/min、PaO2（64.25±6.41）mmHg、PaCO2（67.25±7.12）mmHg，比较差异显著（t=5.375、15.758、11.123，P=0.000）。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组失眠发生率为2.94%（1/34）、恶心为0.00%（0/34）、呕吐为2.94%（1/34），总计5.88%（2/34）；对照组失眠发生率为5.88%（2/34）、恶心为2.94%（10/34）、呕吐为0.00%（0/34），总计8.82%（3/34），数据比较无意义（χ2=0.216，P=0.642）。

3.讨论

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭为呼吸系统的常见病。我国患有这种疾病的群体多以年龄偏大的中老年人居多。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭发展的特点呈行进式，主要是由于气流阻塞产生，发病范围广，致残致死率较高，急性加重期间，因为肺部支气管平滑肌痉挛、呼吸道黏膜肿胀等原因使呼吸的阻力增大，呼吸系统功耗增大而导致患者呼吸肌疲劳、氧气含量降低、二氧化碳增多，最终容易产生呼吸彻底衰竭，意识不清，昏厥，甚至死亡。如何快速缓解呼吸肌肉疲劳现象，对临床治疗有着重要的作用。常规治疗主要给予患者对症治疗，给予药物控制痉挛及促进排痰，避免发生肺部感染，减轻呼吸负荷，改善疲劳，但起效缓慢，难以达到理想治疗效果。随呼吸机的发展突飞猛进，BiPAP呼吸机被广泛应用在临床中，其具有操作灵活，简便安全、疗效可靠等优点，被人们所认可。BiPAP呼吸机是在是胸肺组织的压力-容积（p-v）曲线基础上进行工作，通过根据p-v曲线的陡直段与平坦段，采取不同气道压力，此外BiPAP呼吸机是采用涡轮供气方式，与常规有创呼吸机比较，可避免漏气出现，从而确保预设压力水平得到持续维持。

在本次研究中给予观察组患者BiPAP呼吸机进行治疗，结果显示各项指标均优于对照组（P＜0.05），同时不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）说明BiPAP呼吸机能够有效缓解症状，疗效可靠。

综上所述，BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，可有效的改善患者症状。