手术室医疗设备管理与维修探析

江中波 海南医学院第二附属医院 （海南 海口 570216）

内容提要： 随着医学科学技术的不断发展与进步，手术室除了常规医疗设备，还引进了越来越多的精密设备，所涉及的应用范围越来越广泛，而事故发生概率也有增加的趋势。保证在手术室内安全、高效地使用医疗设备是医院设备管理维修人员的重要任务之一，文章基于手术室医疗设备的基本特征，对其管理与维修策略进行探讨，以供参考。

手术室属于医院抢救及治疗患者的重要场所，其医疗设备种类繁多。在现代医院的运作与发展中，手术室医疗设备的性能体现着整体医疗实力，医疗设备管理与维修工作高效与否直接影响医院能否正常开展手术工作，加强手术室医疗设备管理与维修至关重要。

1.手术室医疗设备的基本特征

1.1 种类繁多

手术室的医疗设备大致包括四类：一是监测生命指征，例如心电、呼吸、血压、血氧等监护设备；二是维持生命功能，例如呼吸机、体外循环机、除颤仪等设备；三是术中使用，例如手术显微镜、腹腔镜、麻醉机、高频电刀、电动止血仪等设备；四是其他外围保障，例如手术床、消毒、吸引、供氧等设备。如此繁杂的医疗设备增加了手术室设备管理难度。

1.2 故障率高

手术室医疗设备使用频率很高，处于不停运转的状态，并且精密贵重仪器对温度、湿度、震动、电压等的要求很严格，稍有不慎就会引发故障[1]。并且手术室医疗设备使用人员较多、人员流动性较大，类型不同的手术要用到大量医疗设备，同一台设备往往由多人操作，很容易在紧急情况下发生故障。此外，一些医疗设备故障都发生在手术过程中，直接影响手术进程，要求设备维修人员即时抢修，需要在最短时间里让医疗设备恢复正常运转，确保患者安全。

2.手术室医疗设备管理与维修的策略

2.1 加强手术室医疗设备日常管理

2.1.1 完善专管共用及专管专用制度

一方面，对手术室的部分医疗设备应执行专管共用制度，例如心电监护仪、人工呼吸机、麻醉机等。对手术室和临床科室一起使用的医疗设备实施一机多用、一级管理、共享资源的管理办法。另一方面，由手术室专人做好医疗设备的使用记录以及计量检定、档案建立等管理工作，例如微量泵、高频电刀等，执行专管专用二级管理制度，临床科室与手术室分别设定责任人，在使用之前统一检查性能完好与否，发现问题时分清楚责任，第一时间汇报并处理。

2.1.2 控制手术室医疗设备所处环境

手术室医疗设备密度较大、数量较多，很容易在人员流动和患者接送等环节发生擦碰现象，管理者应分类管理固定使用的医疗设备，并为其编号，科学安排手术室医疗设备摆放位置，针对暂时不使用或使用频率较低的医疗设备专门设定仪器间，扩大手术室可用空间，降低医疗设备擦碰的可能性。尤其是要改善医疗设备在手术室使用的温湿度环境，如果环境条件不过关，医疗设备的安全性与稳定性乃至使用寿命都会受到影响。例如根据理论资料与日常工作情况，医疗设备所处环境的湿度一般控制在50%左右。而一些大型医疗设备，尤其是带着计算机服务器的医疗设备，为促进其散热，所以主体部分密封性不强，如果长期靠近手术室回风口处，风扇和附近板路就容易吸附细小颗粒，影响设备使用性能，应使其处于远回风口、近送风口的位置，并定期除尘。

2.1.3 强化医疗设备的安全质量管理

手术室医疗设备或多或少都存在安全隐患，加强安全管理是关键性内容，是衡量医院综合水平的一个标准[2]。在手术量日益增加的情况下，手术室使用医疗设备的频率越来越大，更容易发生安全问题，必须落实安全质量管理工作，从日常维护角度创造更安全的手术环境，预防发生医疗事故，提升医疗服务质量。手术室使用医疗设备的人员及其管理人员、维护人员均属于不同部门、科室，应促进相互之间的交流，预防在手术室医疗设备的使用和交接等环节发生安全风险、质量问题。例如可以定期召开协调例会，总结前段时间发生的问题，协商解决方法，减少医疗设备无谓的损坏，节省成本，同时提前讨论需要采购或即将安装的手术室医疗设备，尽早针对在使用环节经常发生问题的新购设备或在后续工作中问题较多的医疗设备提出看法，把问题摆在桌面上，加大协作力度，尽可能在发生问题之前解决，保证医疗设备使用安全。

2.2 做好手术室医疗设备维修工作

2.2.1 预防为主，实行重要设备备用

在手术室医疗设备中，机械类设备出现故障往往是无法预测的，而电控设备故障有一定规律，还有负压吸引系统、中心供氧系统等是确保手术安全、患者安全的基本设备，其管道很容易发生故障，对这些重要医疗设备应做好备用工作。例如，在一次手术中，患者因车祸造成腹腔内大面积出血，急需进行负压吸引引流，但不管如何调节负压瓶的调节阀均不能获得足够的吸力，检查后发现污物堵塞墙壁上负压吸引的接口，不可能立即彻底清理，当时幸好有备用电动负压吸引器才顺利完成引流。由此可见，平时要在手术室安排重要医疗设备的应急备用设备，预防发生故障[3]。电源是顺利手术的又一保障，但供电稳定性不是绝对的，偶尔会发生电压过低或断电等现象，应在手术室配备备用电源，特别是心脏体外循环手术，应配置大功率不间断电源。如果电力与气体供应都发生故障，也必须有所防备。例如在使用麻醉机时为患者提供不需要电力和空气动力的一种呼吸装置，可以是自动膨胀呼吸囊或氧气袋等。

2.2.2 即时维修，提高设备应急水平

手术室医疗设备有较强的突发应急性，当突发故障时维修人员应随叫随到，即时维修，或更换备用设备、应急替代设备或调配设备，确保顺利手术，之后再维修。为保证维修工作效果，可灵活处理，例如对供电异常引发的医疗设备故障，应更换保险丝；对医疗设备易损件故障，应更换易损件；对医疗设备参数报警，不能正常工作，应检测参数设置和参数传感器；对较专业的医疗设备，可现场联系厂家工程师，在其指导下维修。设备管理维修部门必须提前准备同型号保险丝、易损件，并存放在手术室专柜里，明确标识，方便应急使用。

除此以外，要掌握应急拆除方法，因为手术室医疗设备的通路元件或辅助电路发生故障时，会影响整机运作，将其应急隔离或拆除就能恢复整机运转，只丧失一部分功能，不过其前提是维修人员足够熟悉医疗设备原理。例如针对心脏体外循环手术，体外循环机主泵的背板突然冒烟，拆开机器看到电源滤波电路扼流圈电容被烧，确定其他电路正常之后即刻拆掉滤波电路，在后级电路连接220V交流电，让机器正常运转，手术结束之后维修。在此期间，维修人员必须守在机器旁边，观察机器运转情况，一旦有异常要及时停机，防止故障扩大。

2.2.3 事后维修，完善设备维修档案

事后维修指的是医疗设备出现故障之后无法立即解决，需要在结束手术之后维修。这种方法应尽量少用，因为会影响手术的展开、后续手术的进行。可以经常开展预防性维修工作，减少事后维修。与此同时，在医疗设备维修工作中应建立维修档案，完善信息。例如维修手术室医疗设备的名称、故障的现象、原因和解决办法、维修时间、厂家电话等，通过分析故障有针对性地开展预防性维修工作，降低医疗设备故障率，积累维修工作经验，帮助维修人员提供参考，提高维修技能，以便快速解决类似故障。

3.结语

医疗设备在医院建设与发展中的重要性毋庸置疑，随着手术室医疗设备的精密程度与价值越来越高，加强管理与维修是医院为患者顺利手术的前提，设备管理维修部门及人员在实际工作中应根据手术室医疗设备的特征，有效开展管理工作、维修工作，确保医疗设备的使用安全，保证手术质量，真正让患者受益，提高医院医疗工作的效率和水平。