动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

王艳丽 鞍山市中医院 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探究分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较。方法：择取某院2017年7月～2018年8月收治的冠心病患者60例，对患者分别行动态心电图与常规心电图诊断，再对比两种诊断结果的心律失常情况。结果：选用动态心电图诊断的阳性率为61.67%，选用常规心电图诊断的阳性率为56.67%，经比较，无显著差异（P＞0.05）。在具体的诊断中，发现动态心电图的诊断室性早搏二、三连律，室性早搏成对、房性早搏二、三连律等的检出率要显著高于常规心电图诊断（P＜0.05）。结论：选用动态心电图诊断冠心病心律失常的效果更为理想，具有无创、快速的特点，而且在冠心病心律失常诊断中，更优于常规心电图。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）为临床常见疾病，具有较高的发病率，且主要以老年患者为多发人群。受该症影响，患者的生活受到极大干扰。为实现对冠心病早期治疗，避免患者预后不良，应选用适宜的诊断方法，对冠心病进行诊断。相关报道指出，动态心电图在冠心病诊断中，具有良好的检出率，能满足实际诊断需求[1]。基于此，本文选取60例冠心病患者为研究对象，选用的常规心电图和动态心电图进行诊断，比较心律失常情况，详细结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取某院2017年7月～2018年8月收治的冠心病患者60例，经确诊60例患者全部满足冠心病的诊断标准，包括陈旧性心梗和心绞痛者，患者愿意配合实验调查，签署知情书[2]。对患者分别行动态心电图与常规心电图诊断，再对比两种诊断结果的心律失常情况。其中60例患者中，男35例，女25例，年龄40～80岁，平均（51.08±4.57）岁，病程1～8年，平均（3.91±1.04）年，且部分患者存在糖尿病和高血压的情况。此外，本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

患者分别给予动态心电图和常规心电图进行诊断，在进行检查前，需要展开检查前的前期准备工作。于检查前3d，停止相关药物治疗，再向患者介绍动态心电图和常规心电图的基本信息，增强患者对心电图的检查，保障患者的心理情绪稳定，使得患者在检查前，能够维持稳定的状态。

常规心电图诊断时，患者保持平稳状态，检查前，取平卧位放松，选用NEC-3312型12导联连续描记，纸速控制在2.5cm/s，确保记录GCG基线平稳、无干扰、图像清晰，减少外界干扰，在具体结果分析中，应由具有丰富临床经验的医师执行。

对于动态心电图诊断，诊断前，同样保持稳定的心理状态，再去平卧位，选用ge型三导联进行24h动态心电图系统诊断，对患者的心脏状态进行动态监测，实现信息的记录，再实现度检查结果的分析和判断[3]。

1.3 观察指标

主要对冠心病心律失常的阳性率进行比较，其中，动态心电图的阳性患者，ST段测量以J点后80ms为准，ST段水平或下斜下移＞0.1mV，下移时间持续1min以上，2次心肌缺血发作时间间隔＞60s。对于常规心电图的阳性患者诊断中，T波小于同导联R波的1/10时，ST段水平下移在0.05mV以上，说明ST-T改变，再对起止时间、节律和发作时间等，进行综合诊断[4]。

1.4 统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用x±s进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

选用动态心电图诊断的阳性率为61.67%，选用常规心电图诊断的阳性率为56.67%，经比较，无显著差异（P＞0.05）。其中，动态心电图诊断中，诊断室性早搏二、三连律、室性早搏成对、房性早搏二、三连律、分别为20例，15例，18例，常规心电图诊断中，分别为10例、5例和8例。在具体的诊断中，发现动态心电图的诊断室性早搏二、三连律、室性早搏成对、房性早搏二、三连律等的检出率要显著高于常规心电图诊断（P＜0.05）。

3.讨论

冠心病是临床常见病，具有较高的发病率，且主要以老年人群为多发人群，受该症影响，可带来其他并发症，如心绞痛等，严重影响患者的日常生活，不利于患者的生活质量。而且，冠心病还具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全。

对于冠心病的早期诊断中，可借助心电图检查获取心脏状态，并判断患者是否符合冠心病的诊断标准。常规心电图是临床一种简单、易于操作且无创的诊断方法，它在临床中已经得到了大量的应用，为患者的疾病治疗和诊断提供了参考数据。而且，该诊断方式具有良好的重复性，且费用不高，患者的接受度很好。但是，在具体的诊断中，也存在一定的局限性。主要体现在当患者的冠脉病变且狭窄到一定程度后，尽管静息时血流量正常，且无心肌缺血，而常规心电图诊断的结果却显示正常，严重影响了诊断结果的准确性，容易造成误漏诊的情况，造成患者错过最佳治疗时间，威胁患者的生命安全。而动态心电图不仅能够实现对某一时刻的诊断，还能实现24h的实时监控，在24h内能够实现10万多次的记录，这样也就使得动态心电图可对非持续性冠心病患者的记录，且对心肌缺血的发生具有良好的准确率。这类特点，使得动态心电图的准确率得到进一步提高，且能够对常规心电图无法检测出的情况进行检测，如此可对心律失常的发作频率、持续时间短和缺血程度等进行记录，从而为冠心病的诊断和治疗提供参考，有助于患者的疾病恢复。此外，它的价格也相对便宜，患者的接受度良好，并能在24h监测期间，发现患者的病情，为患者的及时治疗提供帮助[4]。

时莉等[5]研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较，结果证实：动态心电图的诊断冠心病患者心率失常的效果好于常规心电图（P＜0.05）。本次研究结果证实：选用动态心电图诊断的阳性率为61.67%，选用常规心电图诊断的阳性率为56.67%，经比较，无显著差异（P＞0.05）。在具体的诊断中，发现动态心电

图的诊断室性早搏二、三连律，室性早搏成对、房性早搏二、三连律等的检出率要显著高于常规心电图诊断（P＜0.05）。由此可见，动态心电图在诊断冠心病患者心律失常中的效果理想，能有效地提高诊断的准确性，而且和常规心电图比较，动态心电图的检出率更高，并且实现对患者的24h监测，为患者的治疗和诊断提供参考，能够及时发现患者的病情，降低患者生命风险。