乳腺癌患者自我感受负担与生活质量的相关性研究

张军红，李楠，赵丽曼

辽阳市中心医院普外科，辽宁 辽阳 111000

乳腺癌是影响女性健康最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率均不断上升[1]。全世界范围内，乳腺癌患者的诊断例数占全部肿瘤患者诊断例数的23%，病死率占全部肿瘤患者的14%[2]，且发展中国家是发病率和病死率居高不下的主要地区[3]。中国是世界上最大的低收入或中等收入国家，收入差距大，乳腺癌的发病率增长速度是全球发病率增长速度的2倍多[4]。临床医师应根据乳腺癌患者所在区域的社会人口学特征，以及对患者生活质量的影响程度，个性化选择治疗方案[5]。相关研究结果显示，年龄、教育程度、婚姻状况对乳腺癌患者的生活质量有影响，而焦虑和抑郁则是重要的影响因素[6]。本研究针对乳腺癌患者自我感受负担和生活质量状况进行调查研究，并探讨二者之间的相关性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年7月至2018年7月辽阳市中心医院收治的80例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：①明确诊断为乳腺癌；②自我意识清晰，能进行正常的阅读和沟通。排除标准：①合并其他影响患者生活质量或加重患者自我感受负担的严重疾病；②接受心理治疗的患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 调查方法

对80例乳腺癌患者进行问卷调查，共发放调查问卷80份，回收80份，回收率为100%。问卷由患者自主填写或患者口述由家属代写，问卷开始填写前，由经统一培训的调查员讲解填表要求、解释表中项目意义、指导患者或家属正确填写问卷。调查问卷由以下3个部分构成：①基线资料调查表，由本研究小组共同设计完成，主要包括年龄、婚姻状况、职业状况、文化程度、个人收入状况、家庭收入状况、治疗时间及方式、医疗费用支付方式和照顾者等项目。②自我感受负担量表（self-perceived burden scale，SPBS）[7]，包括经济/家庭负担状况、照护负担状况、情感负担状况和治疗负担状况4个项目，评分越高，患者的自我感受负担越重。③乳腺癌患者生活质量测定量表（functional assessment of cancer therapy-breast，FACT-B）[8]，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加情况5个项目，评分越高，患者的生活质量越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验；相关性分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 80例乳腺癌患者的基线资料

记录80例乳腺癌患者的年龄、婚姻状况和职业状况等基线资料，结果显示，所有乳腺癌患者均为女性，年龄以40～60岁为主，占78.75%（63/80）；文化程度以高中及以下为主，占87.50%（70/80）；个人收入以≤2000元/月为主，家庭收入以2000～4000元/月为主，分别占55.00%（44/80）、58.75%（47/80）；患者多采用乳腺癌根治术治疗。

2.2 不同基线资料乳腺癌患者的SPBS量表和FACT-B量表评分的比较

不同文化程度、个人收入状况、家庭收入状况、治疗方式和医疗费用支付方式的乳腺癌患者的SPBS量表评分比较，差异均有统计学意义（F=5.625，P=0.005；F=3.252，P=0.044；F=3.319，P=0.041；t=3.075，P=0.003；F=3.555，P=0.033）；不同年龄、婚姻状况、职业状况和照顾者的乳腺癌患者的SPBS量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同婚姻状况、职业状况、文化程度、个人收入状况、家庭收入状况、治疗方式、医疗费用支付方式和照顾者的乳腺癌患者的FACT-B量表评分比较，差异均有统计学意义（t=2.106，P=0.038；t=2.585，P=0.012；F=8.658，P=0.000；F=10.130，P=0.000；F=4.283，P=0.017；t=3.045，P=0.003；F=4.250，P=0.018；F=5.951，P=0.004）；不同年龄的乳腺癌患者的FACT-B量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（表1）

表1 不同基线资料乳腺癌患者的SPBS量表和FACT-B量表评分情况（n=80）

2.3 自我感受负担与生活质量的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，乳腺癌患者的FACT-B量表评分与SPBS量表评分呈负相关（r=-0.732，P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是严重影响女性健康的恶性肿瘤，发病率和病死率均居高不下，且有年轻化的趋势[9]。随着医疗技术水平的不断提高，早期乳腺癌患者的5年生存率已达到80%～90%[10]。随着乳腺癌患者的生存率不断提高，患者的生活质量和自我感受逐渐受到关注。研究显示，早期或局部晚期且年龄＜50岁的乳腺癌患者生活质量较差，容易疲劳，情绪多以抑郁和焦虑为主[11]。本研究分析影响乳腺癌患者自我感受负担和生活质量的因素，并探讨二者间的相关性。

本研究中的乳腺癌患者均为女性，患者年龄以40～60岁为主，占78.75%，为患病的主要年龄区间[12]。文化程度以高中及以下为主，这主要是因为患者年龄多超过40岁，该年龄区间的患者由于历史、地域等因素，所接受的教育程度普遍不高[13]。文化程度直接影响患者的经济来源，本研究结果显示，个人经济状况、家庭经济状况均可影响患者的自我感受负担和生活质量。手术方式的选择与患者疾病进展、自我感受负担关系较为密切，但因个人经济状况、疾病筛查现状和疾病认知情况不同，多数患者就诊时已不能够采取保乳治疗[14-15]。

本研究结果发现，不同文化程度、个人收入状况、家庭收入状况、医疗费用支付方式和治疗方式的乳腺癌患者的SPBS量表评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），这些因素可影响乳腺癌患者的自我感受负担。不同婚姻状况、职业状况、文化程度、个人收入状况、家庭收入状况、治疗方式、医疗费用支付方式和照顾者的乳腺癌患者的FACT-B量表评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，乳腺癌患者的FACT-B量表评分与SPBS量表评分呈负相关（r=-0.732，P＜0.05）。表明乳腺癌患者的自我感受负担越重，生活质量越差；反之，生活质量越好。与史利锋[16]的研究结果一致。

综上所述，乳腺癌患者的生活质量与自我感受负担呈负相关，需要从临床、护理和社会效能等方面不断改善影响二者的共同因素，从而降低患者的自我感受负担，提高生活质量。