心电监护仪对患者脉搏血氧饱和度监测的作用分析

易旭岚 周红燕 宜春学院第二附属医院 （江西 宜春 336000）

内容提要： 目的：探讨心电监护仪对患者脉搏血氧饱和度（SpO2）的监测价值。方法：选取2017年3月～2018年3月本院收治的相关疾病患者62例为研究对象，采用心电监护仪进行脉搏SpO2监测，观察监测结果，分析监测结果对疾病治疗的意义。结果：患者脉搏次数（105.1±37.2）次/min，SpO2平均值（91.8±30.3）%，测量用时（13.2±1.5）s。50例低氧血症患者的病情稳定，无恶化和死亡患者；12例严重低氧血症患者10例缓解，2例死亡。结论：使用心电监护仪对脉搏SpO2进行监测，操作简单，结果准确，有助于了解患者血氧状态，以便予以及时治疗，减少心血管疾病、呼吸系统疾病患者不良事件。

脉搏血氧饱和度（SpO2）监测主要用于检测患者的血氧浓度，对肺部疾病，心脏疾病的疾病状态判断具有指导意义[1]。通过脉搏测量，可以判断其是否出现心律失常等并发症风险[2]。便携式心电监测仪作为血氧饱和浓度监测的主要工具，具有携带方便，操作简单，结果准确等优点，近年来逐渐在临床和家庭监测中使用。本研究对其监测效果进行报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年3月～2018年3月本院收治的肺部疾病患者62例为研究对象。入选患者中男性33例，女性29例，年龄48～90岁，平均（76.3±8.5）岁。患者疾病类型中，心血管疾病38例，呼吸系统疾病24例。本组资料包括低氧血症患者50例，SpO2监测值在86%～95%，12例严重低氧血症患者，SpO2监测值＜85%。本组不同疾病对研究结果无影响。

仪器设备：心电监护仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产，产品型号：MEC-1000，产品注册号：国食药监械（准）字2005第3210844号）。

1.2 方法

对所有纳入患者使用心电监护仪进行血氧监测。患者保持端坐位、仰卧位或侧卧位等舒适体位，操作者将患者手指或脚趾放置在氧饱和度探头的传感器视窗上，指导患者手指接触氧饱和度探头，每隔4h检查一次氧饱和探头，每隔一次更换一个手指。氧饱和度探头尽量放置在无动脉导管、血压袖带和静脉输入管的肢体部位；对患者的氧饱和度异常原因进行问询和分析，如是由心理因素引起的，需要采用一次性橡胶手套的拇指剪成圆圈来固定氧饱和度探头。监测患者的血氧浓度，血压、心率等指标，如发现SpO2的监测值与基本指标不符，首先排除影响因素，确定为病理引起的血氧浓度升高，则应给予及时治疗。

1.3 观察指标与判定标准

主要观察患者的血氧饱和度，在不吸氧的情况下，连续测量24h，SpO2的浓度以%计算，＞95%为正常，86%～95%为低氧血症，低于85%为严重低氧血症。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0来完成相关数据统计，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以%表示，给予χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

经统计分析，患者脉搏次数（105.1±37.2）次/min，SpO2平均值（91.8±30.3）%，测量用时（13.2±1.5）s。50例低氧血症患者的脉搏次数、SpO2值均正确诊断，并经过护理和治疗后，病情得到缓解或保持稳定，无恶化和死亡患者。12例严重低氧血症患者均及时发现，其中10例经过治疗得到缓解，2例由于症状严重治疗无效死亡。

3.讨论

血氧浓度主要反映的是血液中氧合血红蛋白占全部可结合血红蛋白的百分率，该指标的高低可以用于评价呼吸系统、血液循环系统的健康程度，因此对于肺部疾病治疗具有积极作用[3]。血氧浓度测量可以采用医用定心式设备，也可以采用便携式设备。其中，便携式脉搏血氧饱和度测量仪进行推广，帮助患者随时发现病情，而定心式心电监护仪主要用于临床危重症患者监护中，对肺部疾病效果尤为明显。这些类型的心电监护仪是根据不同的血氧浓度下对设备波长的吸收率产生影响的原理实现检查，可以实现快速测量，且数据准确度高，操作方便。肺部疾病，心血管疾病患者病情发展到中晚期后，患者的SpO2水平可提示其健康情况。当组织出现缺氧时，SpO2测量指标均会明显下降，一般会低于95%。同时比氧分压也将下降，且与SpO2监测值保持一致，通过SpO2监测就可以确定PaO2的变化情况，确定组织缺氧程度，从而为治疗提供依据[4]。在监测中，首先要根据SpO2监测值选择合适的吸氧方式。一般认为，如出现血氧浓度低的情况，SpO2浓度会低于95%，如低于90%，则可判定为严重的血氧浓度低症状。在治疗中，就可以根据血氧浓度低下的程度来进行治疗，如无呼吸困难症，可以使用双鼻管吸氧治疗；如血氧浓度已低于90%，则需要给予面罩吸氧的方式。另外，可根据SpO2监测值指导吸氧的流量，血氧浓度越低，吸氧流量可适当增大。另外，研究还证明，SpO2监测可以判断并指导吸痰时间，肺部疾病治疗中，可指导吸痰的时机及持续时间。在肺部疾病中，痰液阻塞是造成肺吸气功能下降，出现缺氧症，进而出现SpO2下降[5]。当SpO2值低于95%时，呼吸道就会痰鸣音，肺部听诊会显示啰音，此时就可进行吸痰处理。吸痰前应先吸入纯氧，提高SpO2后再进行吸痰。吸痰时间可以根据患者的症状和痰量而适当缩短和延长。需进行多次短时间的吸痰，以免出现低氧血症。只要在吸痰过程中SpO2下降，就要暂停吸痰继续吸氧，等一段时间SpO2升高后再行吸痰。另外，SpO2监测对于评估低氧血症对心肌的作用具有积极意义，可及时发现心力衰竭等疾病，为临床治疗提供依据。

综上，脉搏SpO2监测有助于低氧血症患者，了解患者症状，并给予及时治疗，对患者的康复具有积极作用，应在临床上正确的使用。