张伯礼：中医药要以科技为支撑 循证评价是走出去的关键

张俊华整理

（天津中医药大学，天津 301617）

2019年3月24日，由中华中医药学会联合人民网·人民健康共同主办，中国初级卫生保健基金会承办的“中医药国际化发展论坛”在京召开。会议期间，中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长、天津中医药大学校长张伯礼表示，中医药要以疗效为根本，以科技为支撑，以标准为引领，“走出去”亟待解决的关键问题是提供过硬的循证评价证据，这是中医药走进国际主流医学市场的基本要求。

1 中医药走出去的前提是世界需要中医药

张伯礼表示，中医药走向国际的前提是世界需要中医药。目前，中医药已传播到183个国家和地区，中国已同外国政府、地区主管机构和国际组织签署了86个中医药合作协议。国际标准化组织（ISO）成立中医药技术委员会（ISO/TC249），并陆续制定颁布中医药国际标准。中医药首次纳入世界卫生组织（WHO）国际疾病分类代码（ICD-11），作为国际医学体系的重要组成部分，中医药正为促进人类健康发挥积极作用。屠呦呦研究员因发现青蒿素获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，中医药的价值再次受到世界瞩目。因此，我们应当自信，中医药能治病，世界就会接受它；其次，要努力提升中医药产品的品质和质量；第三，要重视制定国际公认的标准，这样才能让中医药走向世界的步伐更稳健。

2 中医药疗效循证评价是走向世界的关键

中医药走出去关键还是疗效，并且需要有证据支撑。张伯礼认为，“中医药临床有效，就要敢于接受评价，而且是用国际公认的循证医学方法。”WHO召开的传统医学大会上提出：世界要以开放的头脑接受传统医药，传统医药要被世界广泛接受依赖于疗效的肯定，而疗效被肯定的关键在于研究方法的科学性。因此，中医药国际化，需要用循证医学的方法评价中医药疗效，如果拿不出过硬的证据，就会被边缘化。

张伯礼列举了产生重要影响的中医药疗效循证评价成功范例，包括银翘散+麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流感、芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭、芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的疗效评价、针刺治疗压力性尿失禁等研究成果在国际知名期刊发表，用循证医学方法评价中医药疗效，得到高质量的研究证据，对中医药在海内外发展起到良好推动作用。此外复方丹参滴丸制剂（T89）、血脂康胶囊、扶正化瘀片、康莱特注射液、桂枝茯苓胶囊等中药完成美国FDA二期临床试验，也证明中医药有确切疗效，完全可以用循证医学研究方法来证实。

3 中医药走向世界要靠标准引领

中医药走向世界靠疗效，但必须和现代科技结合。张伯礼说，科技是中医药走出去的翅膀，科技做的越深入，它的翅膀越硬，飞的就越高、越远。中医药要引领世界，要靠标准，所以这几年中医药的标准也是我们的重点工作，我们现在有一批标准已经在国际上得到了应用，包括国际中医药本科教育标准已经被五十多个国家采纳，并且发布了世界通用的中医药教材，建成了“一带一路”国际中医师资培训基地。通过建立标准，将过去相对模糊的方法建立技术规范，建立标准才能发挥引领作用。张伯礼强调，中医药的标准是我们自己的标准，不是西方的标准，引领世界的中医药标准应该由我们来制定，这是义不容辞，责无旁贷的。

张伯礼说，“中医药的国际化是一个过程，是不容易的，需要苦练内功”。“一带一路”战略的深入推进，给中医药国际化发展带来了机遇；而中医药国际化发展，也为沿线国家和地区民心相通提供支撑，服务“一带一路”建设。