关节镜下Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带的治疗效果观察

穆林 铁岭市中心医院骨科 （辽宁 铁岭 112001）

内容提要： 目的：针对股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带采用关节镜下Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定治疗，对其治疗效果进行观察。方法：于2015年2月～2017年2月选取80例本院需要进行股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带治疗的患者，将其随机平均分成对照组和研究组，对照组采用的治疗方法为单一的可吸收界面螺钉固定治疗，研究组治疗方法则在对照组的基础上应用关节镜下Endobutton系统进行配合治疗，研究观察指标选取两组患者治疗后膝关节Lysholom评分情况以及不良反应出现情况，进行组间对比。结果：研究组患者膝关节Lysholom评分改善情况优于对照组，且研究组患者出现不良反应情况少于对照组，采用统计学分析，存在明显差别。结论：针对股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带采用可吸收界面螺钉固定治疗时可以配合应用关节镜下Endobutton系统，其治疗效果显著，可以有效改善患者膝关节功能。

在人体功能中，膝关节自身解剖结构具有一定的特殊性，而膝关节损伤也是人体发生损伤最多的关节，最常见的膝关节运动损伤就是前交叉韧带，如对其实施的治疗措施不当极易出现影响膝关节功能的一系列并发症，如半月板损伤、骨性关节炎等[1]。以往采用可吸收螺钉固定效果一般，并且容易出现不良反应，随着关节镜技术的不断应用，目前逐渐在治疗中配合应用关节镜下Endobutton系统进行治疗，固定牢靠，其治疗效果得到较高的认可度。本研究针对该配合治疗技术展开实际研究，作报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2015年2月～2017年2月选取80例本院需要进行股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带治疗的患者进行分组，组别为对照组和研究组，对照组男性21例，女性19例，年龄20～58岁，平均（30.5±5.7）岁；研究组男性24例，女性16例，年龄23～60岁，平均（31.5±5.9）岁；进行一般资料对比，两组患者一般资料差别不大。

1.2 方法

可吸收界面螺钉固定治疗：对患者实施全麻或者是硬膜外麻醉措施，患肢用气囊止血带进行止血，充分暴露创伤位置，分离解剖后取出半腱肌键和股薄肌，近端切断，远端保留，再缝合近端。

ACL重建方法：对患者实施腰硬联合麻醉，让其保持仰卧状态，入路选择前外侧、中间和前内侧，应用关节镜进行观察，对ACL断裂部位、程度进行明确，将残端清理后进行部分重建，在选择合适的移植物并进行处理，对ACL骨道进行重建设计，并将移植物进行固定，股骨侧采用Endobutton进行固定，在固定胫骨端时需要屈膝30°C将移植物拉紧，将一枚可吸收生物界面的螺钉固定在移植物和胫骨骨道壁之间，必要的情况下进行加强固定。完成后再次进行镜检，观察ACL稳定情况，将关节冲洗后，放置引流管，进行加压包扎。

1.3 观察指标

本研究观察指标选取两组患者治疗后膝关节Lysholom评分情况以及不良反应出现情况[2,3]。

1.4 统计学分析

本研究以SPSS 22.0进行数据统计分析。经统计分析，所得数据均符合正态分布。计量资料以±s表示，并进行t检验；计数资料则进行χ2检验。

2.结果

2.1 对比两组患者膝关节Lysholom评分

研究组患者膝关节Lysholom评分为（91.3±2.7）分，对照组患者膝关节Lysholom评分为（78.5±2.3）分，进行比较，研究组患者膝关节Lysholom评分改善情况要优于对照组，采用统计学分析，存在明显差别（t=18.361，P=0.000）。

2.2 对比两组患者不良反应出现情况

研究组患者中出现1例神经损伤、1例小腿肿痛，不良反应占比5%；对照组患者中出现2例隐神经损伤、3例小腿肿痛、3例膝关节周围疼痛、1例反应性滑膜炎，不良反应总占比22.5%。采用统计学比较分析，对照组出现不良反应例数多于对照组，存在明显差别（χ2=17.611，P=0.000）。

3.结论

膝关节损伤属于十分常见的损伤类型，主要是在人体中膝关节自身解剖结构具有一定的特殊性，因此致使膝关节发生损伤的原因很多，而在膝关节运动损伤中，前交叉韧带出现损伤占有极大的比重。阻止胫骨前移的主要结构就是前交叉韧带，其出现损伤通常是由于进行非接触性减速、跳跃、剪力等运动，在出现损伤时大部分患者都会出现膝关节内部弹响的情况，有部分还会存在膝关节肿胀，如不采取及时有效地治疗，极易出现一系列如软骨破坏、骨性关节炎、畸形等不良并发症，对于患者的正常活动带来极大的影响，还会给患者带来比较强烈的疼痛感[4]。在临床中对于该症状进行治疗通常会根据患者关节损伤情况来选择治疗方法，目前大多数都以手术治疗为主，以往采用螺钉固定的方法，但其手术造成的创伤比较大，术后容易出现骨性关节炎、关节纤维性直等并发症，不利于患者预后康复，患者对其单一治疗方法满意度也不高。随着关节镜技术不断提高，目前在前交叉韧带的治疗中已经逐渐应用到关节镜下重建治疗，其重建移植物多样化，其中，自体四股腘绳肌腱对于大部分患者来说可以满足其需求，其手术操作简单，且对于患者造成的创伤不大。可吸收界面螺钉固定应用广泛，植入可吸收界面螺钉可以出现轻度膨胀，自动加压的作用，而配合关节镜下Endobutton系统应用定位精确，固定牢靠，可以把握手术操作的每一个环节，进行移植物植入效果良好，对于恢复膝关节稳定性的恢复具有良好的效果[5]。

本研究针对股薄、半腱肌腱解剖重建膝前交叉韧带采用可吸收界面螺钉固定治疗时可以配合应用关节镜下Endobutton系统，效果显著，患者膝关节功能评分得到良好改善，其手术对患者造成的创伤不大，不良反应少，充分彰显该治疗方式的综合价值。

总之，基于该治疗方式的多方面临床优势值得将其在临床持续进行推行，将病症对患者造成的负面影响控制在最小。