泌尿外科后腹腔镜手术治疗预后效果观察

吴长伟 大连市老年病医院 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术治疗预后效果。方法：选择2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者，随机分组。对照组选择常规方式，观察组选择后腹腔镜手术。分析出血总量情况、总的手术时间以及住院日数；治疗前后患者生存质量指标以及泌尿功能；并发症。结果：治疗后观察组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（84.24±4.22）分、（86.12±5.24）分、（95.01±3.61）分、（93.24±3.61）分，对照组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（63.21±3.21）分、（72.46±5.28）分、（80.35±2.62）分、（81.21±3.22）分。观察组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数优于对照组，P＜0.05，观察组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数分别是（46.61±2.59）mL、（74.62±2.51）min和（6.61±2.01）d。对照组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数分别是（76.61±2.52）mL、（89.13±2.71）min和（7.67±2.21）d。观察组并发症低于对照组，P＜0.05，观察组有2例并发症发生，而对照组有8例并发症出现。观察组1例腹膜血肿和1例伤口感染。对照组有2例尿漏，3例腹膜血肿，3例生殖血管损伤。结论：泌尿外科疾病患者实施后腹腔镜手术可获得较好效果。

腹腔镜技术在中国泌尿外科领域的最早应用是在20世纪初。由于这种技术具有创伤小，手术伤口恢复快，手术伤口恢复时间快，美观切口好于传统开放手术的特点，因其外观已广泛应用于临床外科治疗，已成为重要的选择为许多手术患者选择手术方法。然而，由于手术器械等，在腹腔镜手术期间很容易引起各种并发症，这严重影响手术效果并威胁患者的生命安全。因此，探索有效预防和控制腹腔镜手术并发症的方法非常重要[1,2]。本研究选择2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者，随机分组。对照组选择常规方式，观察组选择后腹腔镜手术。分析出血总量情况、总的手术时间以及住院日数、治疗前后患者生存质量指标以及泌尿功能、并发症，分析了泌尿外科后腹腔镜手术治疗预后效果，如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年3月～2018年6月84例泌尿外科疾病患者随机分组。观察组42例，年龄32～76岁，平均（46.25±2.81）岁。男女分别有28例和14例。对照组42例，年龄32～75岁，平均（46.80±2.11）岁。男女分别有29例和13例。

两组一般资料可比。

1.2 手术方法

对照组选择常规方式，观察组选择后腹腔镜手术。术前禁食，缓泻剂促进排便，并备好手术器械设备，患者健侧卧位，气管插管全身麻醉，术中腹腔镜切口位于腋中线骼峪上面一个横指的位置，大概2cm，置入腹腔镜并建立气腹，观察内部的情况之后将工作套管置入，并在腋下后线的十二肋缘下方部位进入球囊扩张器，扩张的容量是700mL左右，并用扩张器压迫止血5min之后取出。扩张器进行腹膜扩张后再次给予腹腔镜置入进行手术。

1.3 指标

分析出血总量情况、总的手术时间以及住院日数；治疗前后患者生存质量指标以及泌尿功能；并发症。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件，t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生存质量指标以及泌尿功能分析比对

治疗前两组生存质量指标以及泌尿功能相似，P＞0.05；治疗后观察组生存质量指标以及泌尿功能优于对照组，P＜0.05。

治疗前观察组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（42.13±2.24）分、（56.02±4.25）分、（52.51±2.65）分、（56.55±2.65）分，对照组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（42.12±2.11）分、（56.11±4.24）分、（52.57±2.64）分、（56.51±2.65）分，治疗后观察组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（84.24±4.22）分、（86.12±5.24）分、（95.01±3.61）分、（93.24±3.61）分，对照组情感领域功能、社会领域功能、生理领域功能、泌尿功能分别是（63.21±3.21）分、（72.46±5.28）分、（80.35±2.62）分、（81.21±3.22）分。

2.2 两组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数分析比对

观察组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数优于对照组，P＜0.05，观察组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数分别是（46.61±2.59）mL、（74.62±2.51）min和（6.61±2.01）d。对照组出血总量情况、总的手术时间以及住院日数分别是（76.61±2.52）mL、（89.13±2.71）min和（7.67±2.21）d。

2.3 两组并发症分析比对

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，观察组有2例并发症发生，而对照组有8例并发症出现。观察组1例腹膜血肿和1例伤口感染。对照组有2例尿漏，3例腹膜血肿，3例生殖血管损伤。

3.讨论

临床经验表明，泌尿外科后，腹腔镜手术会引发并发症，主要原因归纳如下：首先是因为在制造二氧化碳气体腹腔气腹的过程中。由此引起的并发症类型主要是气胸，皮下气肿和高碳酸血症。另外手术操作不当也可引起损伤，如腹膜损伤和胸膜损伤。除此之外手术期间插入腹腔镜或切除坏死组织引起的血管意外损伤。由此引起的并发症类型主要是脾血管损伤，下腔静脉损伤和腹主动脉损伤。手术并发症也和医生熟练程度有关，熟练度越高，并发症越少。后腹腔镜手术和传统手术治疗相比，并发症较少，是一种微创手术，它具有创伤小，手术禁忌症少，手术伤口恢复时间更短，美观切割更好的特点[3,4]。但也需要提高手术操作技术，为避免并发症，外科医生必须努力提高手术水平，并参加各种专业技能培训，熟悉并掌握腹膜后手术的原则和规则，并尽可能腹膜后腹腔镜手术后掌握有意识控制并发症的原因。同时，要不断总结每次手术后的手术治疗经验，真正提高外科手术的熟练程度，减少并发症的发生，保证更多患者的安全，提高患者满意度[5-7]。

本研究中，对照组选择常规方式，观察组选择后腹腔镜手术。结果显示，观察组生存质量指标以及泌尿功能、出血总量情况、总的手术时间以及住院日数、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，泌尿外科疾病患者实施后腹腔镜手术可获得较好效果。