综合护理干预对心血管疾病合并糖尿病患者血糖血脂及生活质量的影响

吴丽寒，黄铭香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.170

[摘要] 目的 分析关于综合护理措施对心血管疾病合并糖尿病患者进行干预对患者血糖血脂和生活质量的影响。方法 选择2017年6月—2019年1月来该院进行治疗的心血管疾病合并糖尿病患者42例作为该文观察组，另外选择同期来该院进行治疗的心血管疾病合并糖尿病患者42例作为对照组，分别对两组患者采用综合护理和常规护理进行干预，比较护理所取得的效果。结果 对两组患者经不同干预以后的血糖、血脂和生活质量等相关指标进行比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心血管疾病合并糖尿病患者在护理的过程中以综合护理手段进行干预，能够有效帮助患者改善血糖血脂水平，改善生活质量，值得推广。

[关键词] 综合护理;心血管疾病;糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0170-03

糖尿病在临床上是十分常见的一种以患者的血糖持续升高为主要表现的病症，这是一种慢性代谢性病症。糖尿病患者一般都长时间存在有高血糖状况，因此会使得患者存在有心肝肾、眼部等周边各个器官的功能障碍，临床容易诱发患者出现多种并发症，所以在临床上这种病症表现比较严重[1]。心血管类病症是糖尿病的一种较高的并发症心血管类病症是糖尿病的一种较高的并发症，对糖尿病合并心血管类病症患者在进行干预的时候，通过有效的护理指导可以帮助患者改善血糖血脂指标，对提高患者生活质量具有重要的意义。该文于2017年6月—2019年1月选取84例患者为例，主要分析通过综合护理干预对心血管病症合并糖尿病患者进行指导所取得的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择来该院进行治疗的心血管疾病合并糖尿病患者42例作为该文观察组，另外选择同期来该院进行治疗的心血管疾病合并糖尿病患者42例作为对照组，确保观察组和对照组两组患者临床资料的一致性，以方便进行分组对照研究。观察组当中男性患者和女性患者的比例为20∶22，对照组中男性患者和女性患者的比例为21∶21;观察组患者最大发病年龄为83岁，最小发病年龄为60岁，平均发病年龄为（72.25±10.15）岁，对照组患者最大发病年龄85岁，最小发病年龄61岁，平均发病年龄（71.84±11.23）岁，该文所有患者全部选择采用CT和MRI进行检验诊断为心血管疾病，所有患者经临床诊断确诊为糖尿病。该文患者家属签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准。经过统计学软件检验两组患者的临床资料，患者在性别年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入和排除标准

1.2.1  纳入标准  ①该文患者经过临床检验和诊断均被诊断为心血管疾病合并糖尿病患者，诊断符合该病症的诊断标准[1];②所有患者经过临床生化指标、CT、MRI等检验得到证实;③所有患者存在有完整的临床资料[2];④所有患者年龄均超过60周岁。

1.2.2  排除标准  ①存在有脑血管疾病的患者;②合并其他病变患者;③存在认知障碍或精神类病症的患者;④存在肝肾功能障碍的患者[3];⑤脑出血患者;⑥重度昏迷患者;⑦甲亢患者;⑧心律失常患者;⑨凝血障碍和恶性肿瘤患者;⑩除感染或结缔组织疾病患者;中途因各种因素退出研究组而无法完成调查的患者。

1.3  方法

为对照组以常规的护理方案进行护理，为患者常规进行血糖的监测，了解患者的血糖水平，进行体重的测量，并且检验心电图、呼吸、心率等常规的指标，严格落实常规护理的原则，为患者提供护理。所有的观察组患者在护理时均选择采用综合护理手段进行干预，具体护理方案如下。

①健康宣教：护理过程当中须热情接待患者，同时将相关的专业病症知识以通俗易懂的言语告知患者自身病症的情况，对患者细致讲解糖尿病合并心血管類病症的机制，同时告知患者治疗的方案和临床的症状，使患者对病情的危险因素进行明确，还要告知患者临床干预的方法和日常护理的要点。告知患者坚持药物干预的意义，要强调对患者进行临床护理所取得的效果和对患者病情影响的积极作用。对患者家属进行必要的健康宣教，使患者和家属在进行治疗的过程中做到配合，以便促进护理工作的顺利开展[4]。

②心理护理：护士在进行干预的过程中要密切关注患者病情的走向，还要了解患者的心理变化状况，根据实际情况对患者进行积极的沟通和交流，寻找患者心理不良的节点，为患者提供有针对性的心理疏导工作。对于患者进行耐心的倾听，对患者所倾诉的内容表示理解同情，要使患者感受到临床护理所带来的人文关怀，以便于使患者的负面心理能够得到积极的缓解。要及时的与患者的家属建立良好的有效沟通，使患者能感受到家庭的支持和关爱，这能够缓解患者的心理压力。

③用药指导：糖尿病合并心血管的病症患者病情较为特殊，很多患者都需要长时间的服用药物，才能控制病情的发展。再加之患者年龄相对较大，所以会出现有漏服药物，错服药物或忘记服药的状况，要提升患者的服药效率，只有这样才能够促进患者病症的改善。护理的过程当中，指导患者能够定时定量的服药，还要告知患者家属切记督促患者用药。用药的过程当中，避免擅自更改药物的使用时间和药物的种类，尽可能使患者养成定时定量服药的习惯。

④饮食护理：根据患者治疗和恢复状况对患者制定针对性的饮食计划，初期患者可以使患者保持进食的状态，并根据患者病情的不断好转，允许患者以流质饮食进行进食，饮食应以富含纤维素和维生素的食物为主，维持患者低脂饮食的原则[5]。

⑤运动干预：指导患者合理的进行运动，适当提升患者机体胰岛素的敏感性，有助于患者良好的控制患者身体当中的糖和重量。指导患者适当的进行散步或打太极拳，但是运动时间应该适宜。

1.3  观察指标

比较该文两组患者经过不同干预以后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平;对该文两组调查对象经过不同干预以后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。相关指标进行评价和比较;生活质量选择采用SF-36量表进行评价，满分为100分，分数越高，说明生活质量越好。

1.4  统计方法

经IBM SPSS 5.0统计学软件对该文的所有数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

经过不同的护理指导以后，对该文两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平等相关指标进行比较可得出，观察组的相关情况明显比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者经过不同干预以后的血糖情况比较（x±s）

2.2  血脂水平

观察组患者经过干预之后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为（1.82±0.41）mmp/L、（4.52±0.61）mmp/L、（1.64±0.82）mmp/L、（3.13±0.61）mmp/L，而对照组分别为（2.31±0.71）mmp/L、（5.52±0.81）mmp/L、（1.32±0.54）mmp/L、（3.98±0.84）mmp/L（t=3.873， 6.391， 2.112，5.306，P=0.000，0.000，0.037，0.000）差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  生活质量

观察组患者的生活质量评分为（92.05±3.41）分，对照组为（86.05±2.25）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在现如今心血管病症是较为严重的一种病症，这种病症会对患者产生十分严重的影响，临床具有较高的死亡率和致残率，所以对患者进行干预的过程中应该重视对患者的相关方法选择。现如今社会在飞速的发展，人们的生活节奏也在不断的加大，开始有越来越多的人生活压力巨大，在这种背景下也对于自身的饮食规律和作息规律改变。这使得现如今的糖尿病和心血管疾病的发病率都逐年提升，而糖尿病患者容易合并心血管疾病，这种情况不利于患者的生命健康。糖尿病患者在临床上很容易合并心血管疾病发生，因此有研究也认为心血管疾病是糖尿病最为常见的一种临床并发症。如患者出现糖尿病合并心血管疾病发病就会对患者生活质量产生严重不良影响。分析两种病症发生的原因主要是糖尿病患者病程相对较长，这样容易导致患者血管大中动脉出现粥样硬化。糖尿病合并心血管疾病患者在生理上的共同点都是年龄普遍偏大、反应能力相对较慢，理解能力较差等。所以在对患者进行干预的过程中，要强化对患者的护理指导工作，才能有效的维护患者的生理健康。临床对糖尿病合并心血管疾病患者在护理时通过对综合康复护理措施进行应用，可在一定程度上促进病情恢复，对改善患者的预后具有重要的意义。该文分析心血管疾病合并糖尿病患者落实综合护理所取得的效果，从该文结果可以看出，观察组的护理价值比对照组更好，能够证明为患者落实综合护理的可行性。为患者进行综合护理的干预能够有效的坚持以人为本的原则，从患者实际情况出发，重视对患者进行心理指导，也重视对患者进行生理干预。综合护理在卫生体系当中是十分重要的一个组成部分，这也是新医改落实以来的一个巨大成就。针对糖尿病合并心血管疾病患者落实综合护理能够有效对患者进行饮食的调整，提升患者的用药指导，还能够针对患者的状况，为患者提供相关的运动康复机制，防止并发症对患者的影响，综合地对患者的外界不良因素加以改善和作用，对于促进患者病症的康复具有重要价值。

综上所述，对心血管疾病合并糖尿病患者在护理的过程中以综合护理手段进行干预，能够有效地帮助患者改善血糖血脂水平，改善生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  彭婷，李巧兰，鲁婕.综合护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者血糖、血脂及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践，2019，16（1）：61-63，75.

[2]  何晶晶，刘玲利.对107例糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者进行延续性护理的效果评价[J].当代医药论叢，2019，17（2）：220-221.

[3]  陈霞.糖尿病合并心血管疾病的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：143-144.

[4]  孙冬梅，胡新，贾秋菊.糖尿病合并心血管疾病的临床护理观察[J].中外女性健康研究，2018（16）：46，49.

[5]  乌云高娃.人性化护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：137.

（收稿日期：2019-08-27）