行为干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响

张媛，郑秀銮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.166

[摘要] 目的 探究乳腺癌伴糖尿病患者实施行为干预对其血糖作用。方法 选择在该院进行乳腺癌手术治疗的24例糖尿病患者为研究样本，其住院时间均在2016年6月—2018年6月之间，采取随机排列表法将其分成组均12例的实验组以及常规组，予以常规组病患基础护理措施，予以实验组病患基础护理联合行为干预，两组持续干预一个月。对比每组治疗依从性以及餐后2 h血糖值、空腹血糖值变化情况。结果 实验组干预后在合理饮食、规范用药、自我管理、定期复查以及适量运动方面治疗依从性明显高于常规组（P<0.05）;实验组与常规组干预后餐后2 h血糖值以及空腹血糖值分别是（8.5±2.3）mmol/L、（11.9±2.3）mmol/L;（6.0±1.5）mmol/L、（7.9±1.6）mmol/L（P<0.05）。 结论 实施有效的行为干预可显著提升乳腺癌伴糖尿病患者手术后糖尿病治疗依从性，降低其餐后2 h血糖值以及空腹血糖值，值得临床大力推广。

[关键词] 糖尿病;康复;乳腺癌;行为干预;并发症

[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0166-02

乳腺癌为乳腺上皮组织的恶性癌变，早期乳腺癌临床症状不明显，患者极易忽视而错失最佳治療时机[1]。大约有80%左右的患者是因触及乳房肿块而来院就诊，但此时疾病已经发展至中、晚期，临床治疗通常采用化学疗法、放射疗法以及手术治疗等方式，上述治疗方式虽然可在一定程度上控制疾病发展，但对患者机体同样造成较大损伤[2]。若患者同时还伴有糖尿病，治疗困难度则会大大增加。由于手术治疗给患者机体造成较大创伤，因此患者术后机体恢复时间较长，若此时患者血糖未得到有效控制，会严重影响手术创面愈合，对患者疾病治疗起到阻碍作用[3]。该次研究2016年6月—2018年6月对实验组患者实施基础护理联合行为干预，效果突出，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的24例糖尿病伴乳腺癌患者为研究样本，其治疗时间均在之间，采取随机排列表法将其分成常规组以及实验组，组均12例。常规组与实验组年龄平均值分别是（58.59±10.52）岁、（59.03±10.83）岁;病程平均值分别是（4.29±1.35）年、（4.37±1.41）年。两组基线资料经检验显示差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组讨论研究。准入标准：①所有患者经临床诊断均符合糖尿病以及乳腺癌诊断标准;②2型糖尿患者者;③患者对该次研究知情同意，自愿要求参加该次研究[4]。排除标准：①临床诊断不符合糖尿病或乳腺癌诊断标准，或仅存在单一疾病者;②1型糖尿患者者;③有严重精神障碍患者，无法进行语言交流者;④不配合研究者。

1.2  研究方法

每组患者均从运动锻炼以及饮食调整方面进行血糖控制，予以对症治疗和基础护理措施。之后再予以实验组患者行为干预，具体内容如下：①护理人员首先要将行为干预的有关内容提高告知患者，取得患者及其家属的同意，通过主动与患者交流来培养护患关系，提高患者对医护人员的信任感，从而提升患者治疗依从性;②护理人员通过与患者交流，了解其生活习惯、饮食习惯以及自我约束能力，根据患者自身特点，制定合理的行为干预方案，主要从药物指导、运动锻炼、饮食指导以及自我管理等方面进行，可依据患者文化程度，采取通俗易懂的方式对患者实施针对性护理干预;③由于糖尿病血糖控制需长期进行，因此患者极易在治疗过程中出现烦躁、焦虑等心理，使治疗依从性逐渐下降，护理人员可通过提高患者对糖尿病的认知程度、分散注意力等方式对患者不良心理进行干预，缓解患者负性情绪;④给予患者针对性健康知识教育，分别在患者入院时、住院过程中以及即将出院时对其进行言语指导，对患者错误的认知以及行为予以纠正，使其建立正确的行为方式，指导患者按时服药以及定期来医院复查;⑤分别在患者出院第1个月、第3个月以及第6个月对其进行面对面随访，了解患者血糖控制情况，并将随访内容记录在患者个人档案内;指导患者家属对其进行有效监督;通过建立QQ群等方式加强与出院患者的交流，对患者在家庭治疗过程出现的问题要及时予以解答，指导患者若机体出现不适症状，应立即来院就诊。

1.3  观察项目

①使用自制的调查问卷在干预1个月后对每组患者治疗依从性进行评估，主要从合理饮食、规范用药、自我管理、定期复查以及适量运动方面进行;②分别记录患者入院时、出院前和干预1个月后餐后2 h血糖值以及空腹血糖值。

1.4  统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s），进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗依从性

常规组在合理饮食、规范用药、自我管理、定期复查以及适量运动方面治疗依从性明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组治疗依从性对比[n（%）]

2.2  血糖值情况

干预后常规组与实验组餐后2 h血糖值以及空腹血糖值分别是（11.9±2.3）mmol/L、（8.5±2.3）mmol/L;（7.9±1.6）mmol/L、（6.0±1.5）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组血糖值情况对比[（x±s），mmol/L]

3  讨论

伴随生活压力的不断增大以及生活环境的恶化，使得我国恶心肿瘤发病率逐年上升，严重影响人们的生命安全。乳腺癌在临床妇科肿瘤中较为常见，当患者得知患病后，对其身心会造成巨大冲击，从而产生负性情绪，严重影响疾病治疗和预后。不良情绪会造成患者血糖出现异常升高，增加其机体内分泌激素含量，促使胰高血糖素、肾上腺素等激素水平上升，同胰岛素形成对抗，从而使患者血糖值升高[5]。组织内含糖量较高加之患者手术后机体营养不良，容易造成患者手术创面感染风险增加，愈合时间较长。

行为干预是指通过采取有效措施对患者错误行为加以指导，使其形成正确的行为方式[6]。治疗依从性是指患者治疗过程中，严格按照医嘱来对自身饮食习惯、用药规范以及生活方式的调整和执行，使其治疗过程规范合理，促进疾病早日康复[7]。该次研究中，实验组干预后在合理饮食、规范用药、自我管理、定期复查以及适量运动方面治疗依从性明显高于常规组（P<0.05）。患者严格按照规范对自身血糖进行管控，通过合理饮食、规律服药以及适量运动使得血糖值有明显下降。该文中，实验组与常规组干预后餐后2 h血糖值以及空腹血糖值分别是（8.5±2.3）mmol/L、（11.9±2.3）mmol/L;（6.0±1.5）mmol/L、（7.9±1.6）mmol/L（P<0.05）。患者经过行为干预后，疾病虽得到有效控制，但仍需继续对其进行干预，指导其长期保持较高依从性，养成良好的行为习惯，才能使疾病得到长久控制[8]。

综上所述，对乳腺癌伴糖尿病患者實施行为干预，对其手术后糖尿病血糖控制有明显效果，应在临床广泛推广。

[参考文献]

[1]  张娟，孙洁，欧阳涛，等.乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2阴性家族性乳腺癌患者的临床病理特征及与新辅助化疗疗效的关系[J].中华肿瘤杂志，2016，38（3）：185-189.

[2]  冯宇，赵霞，吕淑贞，等.表柔比星联合多西他赛新辅助化疗对乳腺癌患者癌组织 Ki-67表达的影响及意义[J].山东医药，2016，56（24）：63-65.

[3]  贾巍，张红真，王文娟，等.TE方案新辅助化疗前后60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者肾功能指标的变化分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（16）：92-95.

[4]  何翠兰，李才元，刘翠燕，等.糖尿病伴乳腺癌患者细胞角蛋白19片段抗原21-1水平的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2017，25（3）：250-254.

[5]  唐静，杨丽.糖尿病伴乳腺癌患者硫氧还蛋白结合蛋白、前列腺跨膜上皮抗原2、转录因子家族中成员GATA3的表达及血清氧化应激指标的变化[J].中国糖尿病杂志，2017， 25（4）：344-350.

[6]  吴际军，张先庚，王红艳，等.认知行为干预对老年高血压患者负性情绪及服药依从性的影响[J].实用医学杂志，2016， 32（19）：3264-3267.

[7]  高楠，邹彦芬，彭卫群，等.家属强化培训对糖尿病患者治疗依从性及不良生活习惯的影响观察[J].中国实用护理杂志，2017，33（18）：1384-1387.

[8]  卢丽丽，廖米荣.认知行为干预对糖尿病患者治疗依从性、血糖达标及认知功能的影响[J].中国现代医生，2018，56（25）：147-150.

（收稿日期：2019-08-27）