糖尿病患者低血糖反应临床观察及护理对策

郑怡

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.164

[摘要] 目的 观察糖尿病患者的低血糖反应特点，并总结其护理措施，旨在临床护理工作开展提供参考意见。方法 选择该院2018年1月—2019年2月期间收治的90例糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机表法将其分为常规护理组与综合护理组，各45例。比较两组患者低血糖发生率及护理满意度。 结果 综合护理组低血糖发生率为11.11%明显低于常规护理组的46.67%，综合护理组患者对护理满意度为95.56%，明显高于常规护理组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 药物、饮食、运动、血糖监测以及自身因素等均是导致糖尿病患者低血糖反应的发生原因，综合护理干预措施可显著控制低血糖反应发生率，提高护理满意度。

[关键词] 糖尿病;低血糖;临床特点;护理措施;护理满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0164-02

糖尿病作为临床上较为常见的内分泌系统疾病，其主要的特征为高血糖，致病原因为胰岛素作用障碍或分泌缺陷。现阶段，随着我国经济发展与饮食结构改变，使得我国糖尿病发病率逐年上升，且具有低龄化趋势，对患者生命质量与生活质量造成严重威胁[1]。低血糖指成年人血糖值在3.9 mmol/L及以下，空腹血糖浓度在2.8 mmol/L内，属于糖尿病患者最为常见且严重的并发症。由于低血糖反应症状较为隐匿，若未得到及时治疗则会对患者神经系统、循环系统以及中枢系统造成损害，甚至造成死亡[2]。基于此，选择该院2018年1月—2019年2月期间收治的90例糖尿病患者作为该次研究对象，分成两组后分别予以常规护理与综合护理，比较两组患者低血糖发生率及护理满意度，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象总计90例，按照随机表法将其分为常规护理组与综合护理组，各45例。常规护理组：男性与女性比例为25∶20;年龄36～79岁，年龄均值（52.46±7.05）岁;病程2～16年，平均病程（9.48±3.12）年;合并症：高血压16例，冠心病19例，糖尿病周围神经病变10例。综合护理组：男性与女性比例为26：19;年龄37～80岁，年龄均值（54.19±7.26）岁;病程1.5～18年，平均病程（10.29±3.45）年;合并症：高血压15例，冠心病18例，糖尿病周围神经病变12例。纳入标准[3]：①所有患者均符合WHO所制定的糖尿病诊断标准，且经实验室检查仪器确诊;②所有患者在临床证均呈现为心慌、出汗、饥饿以及面色苍白等低血糖症状，甚至伴有易怒、躁动以及精神不集中等;③血糖均在2.8 mmol/L内;④所有患者及其家属均知晓该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在精神、沟通以及认知障碍;②不同意该次研究者。

1.2  方法

1.2.1  低血糖反应分析  ①饮食因素：90例患者中因过量或空腹饮酒而刺激胰岛素分泌7例（7.78%），减少食量或进餐延迟发生低血糖16例（17.78%）;②药物因素：不规范注射胰岛素所致低血糖18例（20.00%），服用中成药消渴丸所致低血糖5例（5.56%），服用解热镇痛类、β-受体阻滞剂、喹诺酮类以及血管紧张素转换酶抑制剂所致低血糖16例（17.78%）;③生理因素：因心肝肾功能不全，激素调节能力差所致的低血糖20例（22.22%）;④運动因素：运动量大、运动时间过长以及运动前进食少所致低血糖8例（8.89%）[4]。

1.2.2  护理措施  常规护理组实施病情观察、用药指导、饮食指导、生活干预以及血糖监测等常规护理;综合护理组在上述护理基础上实施综合护理，具体护理措施如下。

①心理护理。因患者在临床上多伴有焦虑、恐惧以及害怕等不良心理状况，这就要求积极地加强与患者及其家属的交流沟通，向其讲解低血糖危害与血糖控制方法、预防低血糖以及糖尿病相关知识等，消除患者不良情绪，树立战胜疾病信心。

②低血糖观察。对患者意识、呼吸、血压、体温以及脉搏等各项生命体征进行严密观察，并加强巡视工作，旨在提高对低血糖反应识别的能力[5]。糖尿病患者在临床上所出现的低血糖反应，一部分患者在临床上可能表现为失语、嗜睡、偏瘫症、面色苍白、视力模糊以及精神障碍;另一部分患者则无典型临床症状，若发现任何异常则需及时告知临床医师。对于老年患者而言，因其反应性较低，尤其在夜间可能会呈现为昏迷状态，针对血糖较低者一旦出现低血糖则需及时口服糖水缓解。

③用药指导。护理人员需详细地为其讲解降糖药物的剂量、种类、用法以及药效高峰时间，并告知其与其他药物相互关系，需谨遵医嘱按时按量服药，不可自行调节药物及药量，服用其他药物时需详细咨询医生。在采用胰岛素注射时，需谨遵医嘱于餐前15～30 min之间予以胰岛素注射，使其正确掌握胰岛素注射方法，防止因胰岛素吸收过快所致的低血糖。

④饮食护理。控制饮食，合理搭配食物，按时按量，对三餐热量进行合理分配，并对总摄入热量予以控制，每餐与确保脂肪、纤维素、蛋白质以及碳水化合物的供应，旨在促进胰岛素分泌，减轻血糖负荷状况[6]。一般情况下，蛋白质热量需控制10%～20%之间，碳水化合物占50%～60%之间，对患者饮食予以有效控制。控制盐摄入，多补充维生素，且禁烟禁酒。

1.3  观察指标

比较两组患者低血糖发生率及护理满意度。通过自拟调查问卷观察护理满意度，包括非常满意、满意与不满意，满意率=非常满意率+满意率。

1.4  统计方法

观察数据经SPSS19.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）形式展开，进行χ2检验;计数以[n（%）]行形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  低血糖发生率

经护理后，综合护理组低血糖发生率为11.11%明显低于常规护理组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者低血糖发生率比较

2.2  护理满意度

综合护理组患者对护理满意度为95.56%，明显高于常规护理组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组患者护理满意度比较[n（%）]

3  讨论

临床上导致糖尿病患者发生低血糖的因素较多，其中包括药物、饮食、运动、血糖监测以及自身因素等多方面原因[7]。在临床治疗中，低血糖的发生对患者生命健康造成严重威胁，因而除了加强临床治疗外，更需要做好预防措施。在临床护理工作中，由于糖尿病合并低血糖属于较为特殊且严重疾病，对于平常血糖较高者当突然下降其血糖时，便会造成低血糖出现，即使经治疗后血糖降低，也不会使血糖处于低血糖范围内。因此，这说明控制糖尿病伴发低血糖的主要方式便在于预防低血糖症的发病率。在护理工作中，护理人员需对患者低血糖反应相关知识予以熟练掌握，以便于能够对患者病情进行准确判断，通过积极护理干预对患者血糖变化情况进行密切观察，改善患者临床症状，提高生活质量[8]。该次研究中，综合护理组低血糖发生率为11.11%明显低于常规护理组的46.67%，综合护理组患者对护理满意度为95.56%，明显高于常规护理组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，有效的护理干预措施可显著地控制糖尿病患者低血糖反应的发生率，提高护理满意度。

综上所述，药物、饮食、运动、血糖监测以及自身因素等均是导致糖尿病患者低血糖反应的发生原因，综合护理干预措施可显著控制低血糖反应发生率，提高护理满意度，值得大量临床推广。

[参考文献]

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[6]  杨丹，胡细玲，高玲玲， 等.1例1型糖尿病酮症酸中毒合并自身免疫性低血糖患者的护理[J].中华护理杂志，2018，53（8）：1022-1024.

[7]  解杰梅，顾桂芹，迟俊涛， 等.SBAR沟通模式在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的应用[J].护理学杂志，2018， 33（11）：35-37.

[8]  叶青，袁静云.强化干预策略对降低糖尿病患者低血糖发生率的临床效果研究[J].护士进修杂志，2018，33（14）：1292-1294.

（收稿日期：2019-08-27）