糖尿病患者健康体检中采取护理干预的效果观察及其系统评价

李慧，吴艳云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.160

[摘要] 目的 观察糖尿病患者健康体检中采取护理干预的效果及其系统评价。方法 2015年1月—2018年12月随机将66例在该中心体检的糖尿病患者分为护理组、常规组，常规组实施常规护理，护理组实施优质护理干预，观察两组护理效果。结果 护理组患者的体检总依从性（100.00%）、护理满意度评分（92.3±2.1）分明显优于常规组（75.76%）、（85.6±2.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组平均体检时间（3.2±1.3）h、焦虑评分（40.8±3.6）分、抑郁评分（41.3±4.3）分均低于常规组（4.9±1.6）h、（48.7±4.8）分、（47.2±3.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病体检患者实施优质护理干预可以显著提高患者的体检依从性，缩短体检时间，改善负面情绪。

[关键词] 健康体检;糖尿病;护理干预;优质护理;效果

[中图分类号] R443          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0160-02

糖尿病是临床高发的代谢性疾病，主要因胰岛素分泌缺陷引起，以糖代谢紊乱、高血糖为典型特征[1]。目前主要采用运动干预、降糖药物、饮食控制、胰岛素等方法进行综合治疗。糖尿病患者需要按时用药、定时检查，但是多数患者存在依从性差、重视度低、对糖尿病防护知识不了解等问题，导致血糖控制效果不明显。该文对2015年1月—2018年12月进行健康体检的66例糖尿病患者的护理干预方法及效果进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为在该中心行健康体检的66例糖尿病患者，随机分为护理组、常规组，各33例。常规组中男19例，女14例;年龄24～76岁，平均年龄（46.1±3.8）岁;体质量23～29 kg/m2，平均（25.3±1.6）kg/m2;病程1～18年，平均病程（9.6±1.8）年。护理组中男20例，女13例;年龄25～77岁，平均年龄（46.3±3.5）岁;体质量22～29 kg/m2，平均（25.5±1.3）kg/m2;病程1～17年，平均病程（9.5±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者均符合《内科学》关于糖尿病诊断标准;②经血尿常规检查结合患者临床症状确诊;③均接受常规治疗，未接受过糖尿病知识培训;④获得该院医学伦理会审批，患者均签订《知情同意书》。

排除标准：①合并有严重脑、心、肾脏器损伤;②恶性肿瘤;③精神疾病、智力异常者。

1.2  护理方法

常规组实施常规护理，将血压血糖监测方法、用药、饮食及运动注意事项简单标注于体检报告中，叮嘱患者按时复查，有异常症状及时就诊。

护理组实施优质护理干预：①健康宣教。根据患者病程、年龄、病情、性别等情况选择最佳讲解方式，充分运用语言技巧，告知患者糖尿病病因病机、临床表现、危害、并发症防护、血糖监测方法、药物服用方法等知识。为患者发放糖尿病知识宣传手册，通过文字、视频、图片等多种方式加深患者记忆，积极配合医护人员开展工作。②饮食干预。根据患者个体情况计算每天摄入的热量、蛋白质、水份、碳水化合物含量等，制定个体化饮食计划，严格控制进食量，定时定量。三餐热量比例为1∶2∶2，禁食高热量、高胆固醇、高脂肪食物。发生低血糖时患者主要表现为虚汗、心慌，应准备低糖零食备用。③用药干预。告知患者及其家属用药方法、剂量、作用、不良反应，鼓励家属监督患者合理用药，不能随意停药、擅自更改药量。口服降糖药物要注意用药时机，合并有其他疾病用药时，要注意相互作用，提前告知医生。采用胰岛素治疗者要正确掌握注射方法、药物保存方法，严格消毒。不能盲目相信偏方或他人用药方法，重视个体差异，避免发生意外。④运动干预。为患者制定运动计划，叮嘱患者进行适量有氧运动，改善血液循环，增强免疫力，从而有效控制血糖。训练强度、时间应体现个体化原则，叮嘱患者养成坚持运动的习惯。⑤心理干预。糖尿病病程漫长，且并发症多，患者常合并有不同程度焦急、烦躁、恐慌等不良情绪，部分患者不愿意配合治疗，导致预后较差。护理人员要鼓励、关心患者，让患者意识到糖尿病虽然不能治愈但是可以将血糖控制在安全范围内，保持平静的心态可减少对血糖的不良刺激。为患者列举恢复良好的病案，引导患者直面疾病，学会用积极的心态与病魔抗争。⑥并发症防护。在生活中叮嘱患者要定时洗澡、更换衣物、床单被套，保持皮肤卫生。学会自我检测血糖、體温、呼吸、血压等指标，每天用漱口水漱口，保持口腔卫生，防止发生感染。对用药不良反应提高警惕，当患者有过敏、呕吐、腹泻等症状时及时通知医生处理。糖尿病患者容易发生糖尿病足，当患者有足部麻木、疼痛、足底发亮症状时每天用温水浸泡，足部有溃烂、水泡时用无菌注射器抽取，然后用生理盐水消毒、涂抹消炎药膏，定时换药，穿着宽松鞋子。对下肢、足部进行按摩，促进血液循环。定期监测视力、肾功能，发现异常及时处理。

1.3  观察指标

观察两组患者的体检依从性、平均体检时间、护理满意度评分（百分制）、心理状态[焦虑自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分）]。SAS评分、SDS评分分别评估患者焦虑、抑郁情绪，得分越高，不良情绪越严重。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.00统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  体检总依从性

护理组患者的体检总依从性明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组体检总依从性比较

2.2  平均体检时间、SAS、SDS、护理满意度评分

护理满意度评分明显优于常规组，且护理组平均体检时间、SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组平均体检时间、SAS、SDS、护理满意度评分比较（x±s）

3  讨论

3.1  糖尿病概况

中国是糖尿病大国，发病率为10%～18%。家族遗传、环境、饮食习惯、生活习惯、肥胖与糖尿病形成密切相关，一旦确诊需要终身治疗[2-3]。且视网膜病变、糖尿病肾病、酮症酸中毒、糖尿病足等并发症发生率高，严重影响患者身心健康。加强患者对糖尿病知识知晓率、自我管理能力对血糖控制、改善患者预后有重要作用。

3.2  优质护理对健康体检糖尿病患者作用

糖尿病患者普遍存在依从性差的现象，在患者体检时开展优质护理通过健康宣教使患者对疾病有基本的了解，重视高血糖的危害，提高对糖尿病防护知识重视度[4]。根据患者年龄、文化程度、性格特点、家庭环境等情况选择教育方式、途径可以起到事半功倍的效果，提升患者的满意度。饮食与血糖水平密切相关，根据患者体质、营养状况、饮食习惯、劳动强度、血糖水平安排每天进食量、进食成分，定时定量进食满足营养需求同时能有效控制血糖[5]。口服降糖药物、胰岛素是临床治疗糖尿病的主要方法，护理人员应告知患者及其家属如何正确使用或选择降糖药物及胰岛素，示范胰岛素注射方法，叮嘱患者对穿刺部位严格消毒，避免发生感染。鼓励家属监督患者用药、运动，养成按时作息、良好的运动习惯，减少对血糖的不良刺激。心理干预帮助患者正视疾病，正确宣泄情绪，与医护人员共同与疾病抗争[6]。对常见并发症提高警惕，做好预防处理措施，尽可能降低并发症风险，减轻患者痛苦。

综上所述，在糖尿病患者体检过程中给予优质护理让患者感受到医护人员的关心，在体检时有良好的护理体验。不仅缩短了体检时间，还减轻了患者的负面情绪，患者的护理满意度高，依从性好，实现了良性循环，值得推广。

[参考文献]

[1]  张占林，孙勇，妥小青，等.随机森林算法对体检人群糖尿病患病风险的预测价值研究[J].中国全科医学，2019，22（9）：1021-1026.

[2]  贾绍静，郑栋莲，米光丽.2型糖尿病高危人群糖尿病预防知信行现状的调查研究[J].中国护理管理，2018，18（4）：457-460.

[3]  陶丽新，杨昆，黄芳芳，等.北京市体检人群白细胞及其分类计数与2型糖尿病患病关系[J].中国公共卫生，2019，35（2）：202-206.

[4]  張冠荣.广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析[J].中华疾病控制杂志，2019，23（3）：283-288.

[5]  张利霞.中老年糖尿病前期人群糖尿病知识现况及其影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（25）：3202-3206.

[6]  张伟清，刘丽娟.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变判断中的价值分析[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（3）：66-67.

（收稿日期：2019-08-27）