护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用

陈晓琤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.141

[摘要] 目的 分析护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者治疗中的作用。 方法 该次研究于2017年10月—2018提10月间选取收治的62例沁尿科疾病合并糖尿病患者为例，采用随机数字表法分组，对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合护理。结果 观察组护理后FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分、并发症发生率3.23%、满意度96.77%。对照组护理后FPG（8.0±0.3）mmol/L、2 hPG（10.3±1.7）mmol/L、SAS（39.6±3.8）分、SDS（40.1±1.9）分、并发症发生率22.58%、满意度70.97%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施围术期综合护理干预，可有效降低泌尿外科疾病合并糖尿病患者的血糖指标，缓解不良情绪，确保手术安全。

[关键词] 围术期综合护理干预;泌尿外科疾病合并糖尿病;血糖;并发症

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0141-02

近年来，随着人口老龄化问题的加剧，各类慢性病的发病率显著提升[1]。糖尿病为临床常见的慢性病，与健康人群相比，合并糖尿病者，手术风险更高，康复速度缓慢，且术后并发症发生风险大[2]。泌尿外科常见病，以肾输尿管结石、膀胱肿瘤等为主。如患者合并糖尿病，护理难度将显著提升[3]。有研究[4]指出，实施围术期综合护理干预，可有效改善泌尿外科疾病合并糖尿病患者的預后。该文于该院2017年10月—2018年10月收治的泌尿外科疾病合并糖尿病患者中，随机选取62例作为样本，阐述了围术期综合护理干预的方法，观察干预效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（31例）性别：男∶女=16∶15，年龄（58.41±11.45）岁，糖尿病病程（5.80±1.90）年。对照组（31例）性别：男∶女=17∶14，年龄（59.10±10.87）岁，糖尿病病程（5.98±1.42）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理，观察组实施围术期综合护理具体如下。

1.2.1  术前护理  ①饮食：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，术前应严格控制饮食，减少碳水化合物的摄入量，控制血糖，确保手术安全。为预防便秘，患者术前应多食用富含膳食纤维的食物，促进胃肠道蠕动。②用药：患者应于餐前0.5 h皮下注射胰岛素，20～30 U/d，降低血糖指标，为手术做好准备。术前1 d，晚餐前胰岛素用量应减半，预防低血糖。③心理干预：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，术前多伴有恐惧情绪。护理人员应主动与患者沟通，向患者进行自我介绍，拉近护患距离，获得患者的信任。此后，需向其强调手术的安全性，避免患者因担心术中出现风险而产生恐惧情绪。④术前准备：患者术前6 h需禁食禁饮，为提高手术耐受度，可于术前2 h适当补充葡萄糖。糖尿病患者术前备皮时应注意，避免将皮肤刮伤，以免引起皮肤感染。

1.2.2  术后护理  ①病情监测：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，术后易发生头晕、乏力、恶心呕吐等不良反应，提示低血糖。护理人员应严密监测患者的病情，一旦发现上述症状，应立即遵医嘱调整胰岛素用量，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，改善预后。②切口护理：泌尿外科疾病合并糖尿病患者，切口愈合速度缓慢，感染的风险高。护理人员可遵医嘱给予抗生素预防感染，应确保切口部位干燥、清洁，严格控制血糖，促进切口愈合。如切口部位伴有渗出液，应及时更换敷料。因糖尿病患者自身蛋白合成能力的影响，导致术后切口恢复能力下降，因此，医务人员在给患者换药时，应严格按照无菌操作原则进行。③导管护理：针对携带引流管者，应加强导管护理，严格落实无菌操作。患者导管需保持畅通，避免折叠、挤压以及牵拉，预防脱管等风险。④环境：患者病房应每日通风，应严格控制空气微生物浓度，预防医院感染。患者外阴部位需保持清洁，内裤应每日更换。排便后，护理人员需为其清洗肛门及会阴，并采用柔软的毛巾擦干。大量出汗后，应及时更换衣物。⑤并发症预防：针对术后长期卧床者，护理人员需通过按摩、翻身、给予弹力袜穿着等方式，对压疮、血栓等并发症进行预防，改善预后。护理人员同样应做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理，长期卧床患者可使用气垫床，加强翻身，防止肺部感染，指导患者有效深呼吸及咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入2次/d，促进痰液排出，减少肺部感染的发生。

1.3  观察指标

比较两组血粮指标、护理效果、治疗及并发生症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标与护理效果对比

观察组护理后FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者血糖指标与护理效果对比（x±s）

2.2  治疗效果与并发症发生率

观察组并发症发生率3.23%、满意度96.77%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者治疗效果与并发症发生率对比[n（%）]

3  讨论

泌尿外科疾病合并糖尿病患者，术前的心态、血糖控制情况，以及术后的切口、导管、环境护理与并发症预防情况，均为影响其疾病治疗效果以及预后的主要因素[5]。针对患者所实施的常规护理方法，缺乏全面性，虽可满足患者的部分需求，但效果欠佳。该文研究发现，实施常规护理后，泌尿外科疾病合并糖尿病患者FPG（8.0±0.3）mmol/L、2 hPG（10.3±1.7）mmol/L、SAS（39.6±3.8）分、SDS（40.1±1.9）分，与护理前相比，患者血糖指标有所降低，负面情绪有所缓解（P<0.05）。该组患者并发症发生率22.58%、满意度70.97%。

为改善预后，该院实施了围术期综合护理干预，对泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行了护理，取得了满意的效果。护理的过程中，术前严格控制饮食，可有效降低血糖，预防便秘。指导患者依从应用胰岛素降低血糖，可进一步为手术做好准备，且可实现对低血糖的预防。通过与患者沟通等方式，实施术前心理干预，可减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高血流动力学的稳定性，确保手术安全。术前2 h适当补充葡萄糖，能够达到提高患者手术耐受度的目的。手术结束后，由护理人员严密监测患者的病情，有助于及时发现低血糖等风险，并及时处理。加强切口护理，可缩短切口愈合所需时间，预防切口感染。针对携带引流管者，加强导管护理，严格落实无菌操作，可减少脱管、堵管等风险。通过调整环境温度、湿度、清洁度等方式实施环境护理，可增强患者的舒适度，且可达到预防医院感染等并发症的目的。针对术后长期卧床者，通过按摩、翻身、給予弹力袜穿着等方式给予干预，可实现对压疮、血栓等并发症的预防，改善预后。该文研究发现，实施围术期综合护理干预后，患者FPG（6.8±0.3）mmol/L、2 hPG（8.9±0.2）mmol/L、SAS（21.0±0.6）分、SDS（22.9±2.2）分，与实施常规护理相比，患者血糖指标进一步下降，心态进一步改善（P<0.05）。该组患者并发症发生率3.23%、满意度96.77%，与常规护理相比，差异有统计学意义（P<0.05）。该文的研究结果，证实了围术期综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者护理中的应用价值。相关研究中指出，实施围术期综合护理干预，可将泌尿外科疾病合并糖尿病患者的并发症发生率，自16%降低至3%，使患者满意度自76%提升至93%，研究结果与该文基本一致。

综上所述，实施围术期综合护理干预，可有效降低泌尿外科疾病合并糖尿病患者的血糖指标，缓解不良情绪，确保手术安全。

[参考文献]

[1]  李春荣，郑德收.围术期综合护理在糖尿病合并肾结石患者经皮肾取石术治疗中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[2]  施美珍.探讨优质护理在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：127-128.

[3]  杨莉香.围手术期系统护理对于泌尿外科疾病合并糖尿病的护理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：101-102.

[4]  俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[5]  张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

（收稿日期：2019-08-23）