综合护理在糖尿病合并尿路感染患者中的效果探讨

隋双梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.066

[摘要] 目的 探讨综合护理在糖尿病合并尿路感染患者中的应用效果。方法 选取该院自2018年3月—2019年2月期间收治的84例糖尿病合并尿路感染患者作为研究对象，随机分为对照组和护理组，每组42例，对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上给予综合护理。比较两组患者尿路感染治疗有效率、护理前后血糖水平及情绪缓解（HADS）情况。结果 ①护理组患者行综合护理干预后尿路感染治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;②护理组患者护理后血糖水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。③护理组患者给予综合护理处置后焦虑情况、抑郁情况均优于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理措施能有效提高糖尿病合并尿路感染患者尿路感染治愈率，改善患者血糖水平以及有助于缓解患者情绪，并且提高患者生活质量，值得临床推广。

[关键词] 综合护理;糖尿病;尿路感染

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0066-02

糖尿病发病率已从1980 年的0.67%上升至2013年的10.4%[1]。有文献研究表明糖尿病患者发生尿路感染的风险远较健康人群高[2]。如何有效缓解患者尿路感染症状，提高糖尿病患者生活质量，对护理工作有着重要意义。为探讨综合护理在糖尿病合并尿路感染患者中的应用效果，该文将2018年3月—2019年2月期间收治的84例患者糖尿病合并尿路感染进行研究，效果显著，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的84例糖尿病合并尿路感染患者作为该次研究对象，随机分为两组对照组和护理组，各42例。所有患者均符合我国糖尿病防治指南诊断标准[1]，所有患者均无严重肝肾功能障碍、精神认知障碍等表现，自愿参加该研究，并签署知情同意书。护理组42例，男性患者17例，女性患者25例;年龄44～71岁，平均年龄（54.74±6.12）岁;糖尿病病程2～11年，平均病程（5.32±2.43）年。对照组42例，其中男性患者19例，女性患者23例;年龄为42～68岁;平均年龄（52.73±5.86）岁;糖尿病病程为2～11年，平均病程（6.05±1.54）年。经统计学分析两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  常规护理模式对患者予以进行护理，给予相应的指导。

1.2.2  护理组  在常规护理模式基础上，对患者采取综合护理干预。

①饮食、运动指导。积极加强患者及其家属对糖尿病相关基础知识，饮食与运动治疗是糖尿病治疗的基础治疗方式。对患者以“一对一”的形式配备责任护士，通过发放糖尿病相关基础知识宣传手册，由责任护士针对性解读手册并指导患者，并以问答等方式积极引领患者参与，充分发挥患者主观能动性，提升患者自我管理能力。责任护士仔细评估患者病情，合理指导患者平衡膳食，鼓励少食多餐的进食模式，并根据患者血糖水平适时调整;对患者进行心肺评估，通过鼓励患者餐后进行适量强度运动，降低餐后血糖，以此建立良好的生活习惯。家属等陪护人员参与健康教育对糖尿病患者的血糖控制有着积极作用[3]。家属参与日常行为管理以此加强外部监督，加强制约力，以达到促进患者康复的目的。

②心理护理。糖尿病以及尿路感染均能引起患者精神心理出现不适，如焦虑、抑郁等，研究表明积极的心理护理能有效帮助患者缓解此类情绪[4]。责任护士应积极主动与患者多沟通、交流，了解并理解患者心理诉求，针对不同患者采取如语言开导，倾听音乐等多种形式来舒缓患者紧张焦虑情绪，使患者放松心态，积极面对病情。从而增加患者依从性，积极配合治疗。

③感染对症护理。尿道口护理消毒不彻底是尿路感染的危险因素[5]针对糖尿病合并尿路感染患者予以定期彻底清洁尿道;对于尿路置管患者，有研究表明尿路留置导尿患者插管时间及置管时间是尿路感染的独立危险因素[6]，责任护士需定期更换尿管，清洁尿管周围，定期评估置管必要性，尽早拔除尿管，促进患者康复;糖尿病合并尿路感染患者，大多伴有尿路不适及疼痛感，外界刺激会加强不适感，因而进行护理操作时应尽量动作轻柔，减少刺激，疼痛难忍时，及时报告医生，迅速予以处理，以减轻患者疼痛症状。

1.3  观察指标

1.3.1  患者尿路感染治疗有效率  以患者尿路感染症状消失，实验室尿常规检查正常为治疗有效。

1.3.2  患者血糖水平  分別测量两组患者护理前后空腹血糖值。

1.3.3  情绪缓解情况  评分标准采用综合焦虑抑郁量表（HADS），包括焦虑与抑郁2个亚量表，在患者入院、出院时发放问卷，调查两组患者护理前后焦虑与抑郁情况，统计两组患者焦虑阳性与抑郁阳性患者数量，亚量表<8分者为阴性，>8分者为阳性。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计数资料用（x±s）表示，行t检验，计量资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者尿路感染治疗有效率比较

护理组患者行综合护理后尿路感染有效率高于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者尿路感染治疗有效率比较[n（%）]

2.2  两组患者护理前后血糖水平比较

护理组患者血糖水平优于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者护理前后血糖水平比较[（x±s），mmol/L]

2.3  两组患者护理前后HADS评分情况比较

护理组患者焦虑情况与抑郁情况均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   HADS评分阳性情况比较

3  讨论

糖尿病合并尿路感染患者很常见，此类患者较单纯尿路感染患者病情更复杂，且多为反复感染[7]，严重影响了患者的身心健康，因而更需要护理人员予以综合全面细致的护理措施。综合护理措施从患者基础疾病出发，针对患者病情予以全面细致的糖尿病相关护理，积极调动患者主观能动性，提高患者及家属参与度，有效加强了患者自我管理能力，使患者血糖水平得以平稳控制;针对性的心理护理，有效提高了患者治疗依从性，缓解患者不良情绪有效的改善了患者病情。该次研究中，护理组患者给予综合护理后结果显示，护理组患者行综合护理干预后尿路感染治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;护理组患者护理后血糖水平优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组患者给予综合护理后焦虑、抑郁情况均优于对照组患者，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理应用于糖尿病合并尿路感染患者中效果显著，综合护理措施能有效提高糖尿病合并尿路感染患者尿路感染治愈率，患者血糖水平改善明显，故有助于缓解患者情绪，从而提高患者生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[2]  胡晓权，余春艳，杜斯纳，等.糖尿病合并尿路感染患者的临床特征及相关危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（9）：686-688.

[3]  肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍.家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（4）：313-316.

[4]  贾佳，李娟.女性糖尿病病人合并尿路感染的护理干预[J].心理医生，2018，24（16）：270-271.

[5]  崔嬿嬿，贾波.留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控[J].護士进修杂志，2018，33（8）：753-755.

[6]  郑奋薇，蔡桂程，梁美莲，等.重症患者导管相关性尿路感染危险因素分析[J].解放军医学院学报，2018，39（6）：494-497.

[7]  郑路，秦贵军，刘娇，等.2型糖尿病伴发复发性尿路感染一例并文献复习[J].郑州大学学报：医学版，2018，53（6）：827-829.

（收稿日期：2019-08-16）