硝苯地平结合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压临床分析

张超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.064

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血压患者使用硝苯地平结合厄贝沙坦治疗的临床效果。方法 选取于2018年1—9月在该院治疗的94例糖尿病合并高血压患者随机分组，对照组和实验组，各47例。使用硝苯地平对对照组患者进行药物治疗，而实验组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比较两组治疗前后血糖血压、不良反应率和治疗有效率。 结果 患者接受治疗后临床症状等有明显改善，但实验组的临床疗效、不良反应率和治疗有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗比单一用药有更好的临床效果。

[关键词] 糖尿病合并高血压;厄贝沙坦;硝苯地平

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0064-02

Clinical Analysis of Nifedipine Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

ZHANG Chao

Department of Cardiology， Pingyi County People's Hospital， Pingyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nifedipine combined with irbesartan in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 94 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension who were treated in the hospital from January to September 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with nifedipine， and the experimental group was treated with nifedipine combined with irbesartan. The blood glucose， blood pressure， adverse reaction rate and treatment efficiency were compared before and after treatment. Results The clinical symptoms of the patients were significantly improved after treatment， but the clinical efficacy， adverse reaction rate and treatment efficiency of the experimental group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nifedipine combined with irbesartan has a better clinical effect than single drug.

[Key words] Diabetes with hypertension; Irbesartan; Nifedipine

隨着生活水平不断提高，富贵病患者不断增加，其中糖尿病成为三大威胁人类安全的疾病之一。糖尿病伴随较多并发症，高血压的发病率较高。糖尿病合并高血压患者会加速体内各组织器官的损害，严重时危及生命[1]。目前，临床使用硝苯地平治疗效果并不理想，因此如何有效用药来控制糖尿病合并高血压患者的血糖血压迫在眉睫[2]。该次实验选取2018年1—9月收治的94例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗该病患者的临床效果和不良反应，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次实验对象为该院接受治疗的94例糖尿病合并高血压患者，患者均对该次研究知情同意，且由医院理论委员会批准实施。所选患者的排除标准：①对两种药物有过敏反应;②肝肾功能不全;③妊娠期和哺乳期患者。将其随机均分，每组47例。对照组：年龄34～72岁，平均年龄（54.2±7.4）岁;其中男性25例，女性22例，病程1.3～6.2年，平均病程（3.4±2.3）年。实验组：年龄32～71岁，平均年龄为（55.7±7.2）岁;其中男性27例，女性20例;病程1.5～6.7年，平均病程（3.7±2.4）年。比较两组的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：给予患者硝苯地平片（国药准字H42020385），用法：口服10 mg/次，3次/d，再根据病情和耐受性增加剂量，最高每日不超过120 mg，7 d为1个疗程，持续8疗程。

实验组：在对照组基础上加用厄贝沙坦（国药准字H20053912），用法：口服0.15 g/次，1次/d，再根据病情和耐受性增加剂量，最高每日不超过0.3 g。

两组在服药同时进行物理治疗辅助，保证科学饮食，减少脂肪、胆固醇和食盐的摄入量，适量运动。

1.3  观察项目

①检测记录患者治疗前后血压和血糖。

②记录患者接受治疗有效率，评定标准  血压低于130/80 mmHg记为有效;血压降低，但未低于130/80 mmHg记为显效;血压未降低记为无效。③对患者治疗的不良反应进行观察记录。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计和分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  治疗前后患者临床症状

治疗前，两组测得血压和血糖差异无统计学意义，治疗后，两组血糖和血压均低于治疗前，且实验组的血压和血糖低于对照组（P<0.05），见表1。

表1   两组患者血压和血糖和比较（x±s）

2.2  治疗后患者治疗效果

实验组治疗总有效率为91.48%高于对照组的总有效率82.98%，见表2。

表2   两组患者治疗后治疗效果[n（%）]

2.3  比较两组患者的不良反应发生率

对照组接受治疗时产生恶心呕吐、头痛乏力、面部潮红的人数分别为2例、3例、1例，总不良反应率为12.76%。

实验组接受治疗时产生恶心呕吐、头痛乏力、面部潮红的人数分别为1例、1例、0例，总不良反应率为4.26%。两组患者总不良反应发生率相比，差异有统计学意义（χ2=9.004，P=0.018<0.05）。

3  讨论

糖尿病是由于人们不健康的生活习惯或先天遗传一类慢性疾病，分为I型和2型糖尿病。病因是由于患者体内胰岛B细胞分泌的胰岛素减少，破坏血糖平衡，导致体内营养物质的代谢功能紊乱和组织器官的损害，危害人体健康，而且糖代谢功能紊乱和高血糖可使肾器官损伤，外周阻力增加，血压升高，产生高血压并发症。糖尿病合并高血压能够大大增加视网膜病变、肾病和动脉粥样硬化疾病等其他疾病的概率，严重危及患者生命[3]。

硝苯地平片属于钙离子拮抗剂，主要通过降低血管平滑肌细胞的L型通道对钙离子的通透性，减少钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子的浓度，从而使血管平滑肌松弛，外周阻力减小，血压降低，同时使交感神经兴奋，心率加快[4]。厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂中的一种，能选择性与血管紧张素1型受体结合，阻断血管紧张素的信号传导通路，扩张血管，使外周阻力减小，进而起到降低血压作用，且抑制机体糖异生途径，降低血糖水平，减少新糖尿病的发生[5]。二者联合使用可保护药物作用的靶器官不被损害，促进机体对药物的吸收，抑制患者在服用硝苯地平后心肌梗死或心力衰竭的发生，提高心肌收缩力，促使两种药物进一步被吸收，同时增强厄贝沙坦降血糖作用。

根据该次实验可看出，单独使用硝苯地平片有一定降低血压的能力，但副反应多，且有效率低，为82.98%。而联合厄贝沙坦治疗该病患者，治疗效果和治疗有效率（91.48%）明显好于对照组，且不良反应为4.26%，低于对照组12.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病合并高血压患者可同时服用厄贝沙坦和硝苯地平片进行治疗，再进行物理辅助治疗，临床疗效更好，不良反应率更低，治疗有效率更高，具有临床推广意义。

[参考文献]

[1]  刘宝萍.硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（12）：2541.

[2]  张瑾.糖尿病合并高血压联合应用硝苯地平与厄贝沙坦治疗的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：18-19.

[3]  刘泳珊，罗群英，何仕强，等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（11）：46-48.

[4]  胡兰萍.厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4690-4691.

[5]  蒋健华.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压治疗中应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16（4）：21-22.

（收稿日期：2019-08-28）