诺和力联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病

曹英华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.054

[摘要] 目的 探讨诺和力联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果。方法 选取该院2017年3月—2018年9月收治的78例初发2型糖尿病患者，按照随机数表法，分为观察组（n=39）与对照组（n=39），观察组实施诺和力联合二甲双胍治疗，对照组仅给予二甲双胍治疗，对比治疗效果。结果 治疗前两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、身体质量指数 （BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平比较差异无统计学意义（P<0.05），治疗后均显著改善，且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 诺和力联合二甲雙胍治疗初发2型糖尿病效果显著，可降低体质量，控制血压、血脂，值得推广。

[关键词] 诺和力;二甲双胍;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0054-02

随社会经济的不断发展，饮食结构逐渐出现转变，糖尿病作为仅次于癌症、心脑血管的疾病常见慢性疾病，与生活方式、饮食习惯密切相关，是一种终身性疾病，且随着病情进展，可出现多种并发症，对患者生活质量造成严重影响，而2型糖尿病占糖尿病患者的85%[1]。2型糖尿病多发于中老年人群，患者机体内胰岛素分泌功能未完全丧失，但胰岛素效果较差，导致机体内胰岛素功能缺乏，因此需服用药物，调节胰岛素分泌。二甲双胍是临床常用治疗药物，效果明确，但单独用药，疗效较不理想。该次研究中选取2017年3月—2018年9月的39例初发2型糖尿病患者作为研究对象，给予观察组诺和力联合二甲双胍治疗，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院78例初发2型糖尿病患者，按照随机数表法，分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准[2];无合并其他严重脏器疾病;依从性较好;无药物过敏史;均自愿参与且知情同意。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史或认知功能障碍者;无法进行有效沟通者。观察组男20例，女19例;年龄42～60岁，平均年龄（50.25±3.65）岁;病程2～17个月，平均病程（7.89±2.33）个月。对照组男21例，女18例;年龄40～60岁，平均年龄（50.29±3.88）岁，病程2～16个月，平均病程（7.88±2.97）个月，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：给予盐酸二甲双胍肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20058567，规格：0.5 g）0.5 g/次，2次/d，以后根据疗效逐渐加量，一般1～1.5 g/d，最多每日≤2 g。

观察组：在上述基础上，加入诺和力（进口药品注册标准：JS20090155，规格：3 mL：18 mg）每日注射一次，起始剂量为0.6 mg/d。至少1周后，剂量应增加至1.2 mg，经皮下注射给药。

1.3  观察指标

治疗前后，对患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、身体质量指数 （BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）实施检测，进行比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗血糖、体质量指标比较

两组数据治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后均低于治疗前，组观察组与对照组比较明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后血压、血脂等指标比较

治疗前两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均得到显著改善，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所诱发代谢絮乱性疾病，对机体众多系统造成损害，还可引发心血管病变、肾脏病变等。流行病学显示，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，2010年我国2型糖尿病发病率已升至9.70%[3-4]。

药物治疗是控制2型糖尿病进展，缓解症状的有效方法，临床治疗，医师需根据缓和病情，对药物疗效、安全性等因素进行充分考虑，合理选择药物，确保患者利益最大化。该次研究结果显示，观察组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI指标均优于对照组，提示诺和力联合二甲双胍治疗可显著改善患者症状。二甲双胍是临床常用降糖药物，其可增加周围组织糖的无氧酵解，抑制肝糖原异生，增加胰岛素与其他受体结合，进而发挥降糖作用。在2013年二甲双胍被推荐为单纯饮食控制机体育锻炼无效的糖尿病患者一线治疗药物[5]。

诺和力属于人类胰高血糖素样肽-1受体激动剂，降糖作用显著，可持续较长时间，可直接保护胰岛β细胞，延缓2型糖尿病进展[6]。诺和力可促进胰岛β细胞增殖，抑制其凋亡，减轻炎性细胞浸润，进而改善功能障碍。二甲双胍可抑制DPP-4活性，提升人类胰高血糖素样肽浓度，二药联合使用，可发挥协同作用，进一步抑制糖尿病进展，改善患者生活质量。该次研究结果显示，观察组生活质量明显较高，与上述论点一致。该次研究结果显示，观察组治疗后SBP、DBP、TG、TC、LDL-C指标均优于对照组，提示诺和力联合二甲双胍治疗可提升血压控制效果，降低胆固醇、甘油三酯等水平，缓解病情，抑制病情发展。该次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等， 需进一步强化。

综上所述，诺和力联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病效果显著，可降低体质量，控制血压、血脂，值得推广。

[参考文献]

[1]  韩秀平， 孙涛， 汪丽丽，等. 利拉鲁肽与二甲双胍对初发2型糖尿病伴肥胖患者体质情况、代谢和微炎症状态的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（16）：1792-1795.

[2]  中国老年医学学会老年内分泌代谢分会， 国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）， 中国老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组. 中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）[J]. 中华内科杂志， 2018， 57（9）：626-641.

[3]  徐琳，李德，高剑波.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志， 2017， 22（9）：191-192.

[4]  赵晋明. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（5）：570-572.

[5]  王艳. 采用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果评估[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：57-58.

[6]  谢成云，马瑞畅，林芳芳.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（17）：79-80.

（收稿日期：2019-08-22）