硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析

杨开元，辜雅莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.049

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并高血压接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗后的恢复情况。方法 选取该院2017年4月—2019年2月期间收治的98例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，分为观察组（硝苯地平+厄贝沙坦）和对照组（硝苯地平）各49例，观察两组患者的治疗恢复情况。 结果 与治疗前相比，两组患者治疗后的空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平显著降低（P<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者的FPG[（6.39±0.57）mmol/L<（7.24±0.63）mmol/L]、2 hPG[（8.76±1.05）mmol/L<（9.36±1.18）mmol/L]、收缩压（SBP）水平[（127.56±10.84）mmHg<（137.82±12.65）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（84.19±9.52）mmHg<（92.26±8.94）mmHg]以及不良反应发生率（4.08%<18.37%）相对更低（P<0.05），而患者的健康调查简表（SF-36）评分[（72.05±4.36）分>（64.38±5.19）分]相对更高（P<0.05）。 结论 2型糖尿病合并高血压的临床治疗中，应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗方法，能够有效控制血糖、血压水平的稳定，降低心血管并发症的发生风险，进而提高其生活质量。

[关键词] 硝苯地平;厄贝沙坦;2型糖尿病合并高血压

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0049-03

2型糖尿病和高血压是常見的慢性疾病，两种疾病常常合并存在、相互影响，导致病情的持续进展，损害其心、脑、肾等器官功能，增加心血管事件发生风险。在2型糖尿病合并高血压的临床治疗中，则需要兼顾降压和降糖，采取综合治疗方法，预防可控性危险因素，选用安全、有效的治疗药物。控制血糖水平的稳定，进而有效提升降压效果，降低疾病风险[1]。该研究探讨了2017年4月—2019年2月收治的98例2型糖尿病合并高血压患者的临床治疗方法，观察硝苯地平与厄贝沙坦联合用药的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为该院收治的98例2型糖尿病合并高血压患者，分组对照研究（观察组和对照组各49例）。观察组患者的男女比例为29/20;年龄54～75岁，平均年龄（62.81±4.23）岁。对照组患者的男女比例为28/21;年龄57～81岁，平均年龄（64.08±4.09）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组使用硝苯地平作为治疗药物，口服硝苯地平控释片（国药准字J20180025）30 mg，qd。观察组使用硝苯地平和厄贝沙坦作为治疗药物。口服硝苯地平30 mg，qd，同时给予厄贝沙坦片（国药准字J20171089）150 mg，qd，口服用药。经过8周的治疗后，观察两组患者的治疗恢复情况及不良反应发生情况，监测其血压、血糖指标的变化。同时关注其日常生活，评价其生活质量。

1.3  观察指标

①临床疗效：观察两组患者的治疗恢复情况，检测FPG、2 hPG、SBP和DBP等指标，比较其差异，进而评价两组患者的治疗效果。②生活质量：应用健康调查简表（SF-36），调查了解患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康等多方面健康指标，SF-36评分越高，说明患者的生活质量越好[2]。

1.4  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料（x±s）用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果观察

观察两组患者治疗前后的血糖水平变化，评价硝苯地平联合厄贝沙坦与单用硝苯地平药物的治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者的治疗效果观察[（x±s），mmol/L]

2.2  两组患者的不良反应发生情况

观察组中发生胃肠道反应、皮疹以及低血压等不良反应的患者比例（4.08%）低于对照组（18.37%），见表2。

表2   两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

2.3  两组患者的血压控制效果及生活质量

经过治疗后，检测两组患者的血压水平，评价其生活质量，见表3。

表3   两组患者的血压控制效果及生活质量（x±s）

3  讨论

2型糖尿病是一种代谢性疾病，患者会出现机体代谢紊乱，表现为血糖水平的异常升高。长时间处于高血糖状态，容易导致血管壁受损，增加血管阻力，发生心血管病变。高血压是2型糖尿病患者的常见合并症，在两种疾病的共同作用下，心血管事件发生风险明显增加，加剧心、脑、肾脏等器官组织的病变、损伤，严重则会危及生命健康安全。高血糖是引起血压异常升高的危险因素，需要采取有效的控制措施。在2型糖尿病合并高血压的临床治疗中，需要选择合适的治疗药物，同时达到改善糖代谢和降压的目的，减轻疾病所产生的损害[3]。

硝苯地平是一种钙离子通道阻滞药物，利用药物对于钙离子内流的阻滞作用，降低细胞内游离钙离子浓度，进而达到降低心肌收缩力的作用，进而有效降低血压，并对心血管具有良好的保护作用。硝苯地平在高血压患者中具有良好的应用疗效，可以有效降低血压。但是在2型糖尿病合并高血压的临床治疗中，硝苯地平的应用，往往只能在短期内控制血压水平的稳定。而受到高血糖的影响，患者仍会出现血压异常升高的情况[4]。

厄贝沙坦是治疗2型糖尿病合并高血压的常用药物，该药物属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够作用于AT1受体，产生阻断作用，而对于AT2受体无显著影响，可以有效扩张外周血管，同时能够对醛固醇释放产生抑制作用。该过程中促进Na+排泻，进而有效降低血压[5]。在此基础上，厄贝沙坦能够改善胰岛素抵抗，进而降低血糖，对于机体糖代谢具有调节作用，可以有效控制血糖的稳定。而为了提高疾病的治疗效果，在使用厄贝沙坦治疗的基础上，还需要联合应用其他降压药物。采取硝苯地平与厄贝沙坦联合用药方法，在不同药物机制下，共同发挥药物的优势作用，有效增强药物疗效，提高降糖、降压效果，同时还能减少不良反应的发生，保障治疗的安全性[6]。

该组研究结果显示，接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗后，观察组患者的FPG由（8.09±0.71）mmol/L降低至（6.39±0.57）mmol/L，2 hPG由（11.43±1.16）mmol/L降低至（8.76±1.05）mmol/L。而接受硝苯地平治疗后，对照组患者的FPG由（8.14±0.68）mmol/L降低至（7.24±0.63）mmol/L，2 hPG由（11.75±1.28）mmol/L降低至（9.36±1.18）mmol/L。由此可见，硝苯地平联合厄贝沙坦的临床应用，具有良好的降糖效果。在治疗期间，4.08%的观察组患者出现药物不良反应，明显低于对照组患者（18.37%），充分反映出硝苯地平与厄贝沙坦联合用药的安全性。观察组患者的血压水平低于对照组，而生活质量SF-36评分高于对照组。在2型糖尿病合并高血压的临床治疗中，硝苯地平联合厄贝沙坦有着良好的应用疗效。

综上所述，2型糖尿病合并高血压患者接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗后，能够获得良好的降糖、降压效果，有效控制病情，降低心血管并发症的发生风险，进而改善患者的身体健康和生活质量。

[参考文献]

[1]  刘忠辉.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床价值体会[J].中外女性健康研究，2018，（14）：31，33.

[2]  朱林勋.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].慢性病学杂志，2019，20（2）：235-236.

[3]  刘鑫炎.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017， 11（7）：126-128.

[4]  吴刚，孔令飞.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017， 10（3）：35-36，38.

[5]  辛辉文，周慧琴，乐建华.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：48-49.

[6]  魏悦玲.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血壓88例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：71-72.

（收稿日期：2019-08-20）