医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响

林燕花

【摘要】 目的：探究强化医护人员手卫生管理对预防控制医院感染的效果。方法：此次研究时间设定为2016年1月至2018年12月，以本院呼吸内科25名医护人员为研究对象，开展手卫生强化管理工作，对比管理前后医护人员手卫生认知及依从情况，记录并计算管理前后医院感染发生率。结果：实施手卫生管理后医护人员手卫生知识掌握评分（41.9±1.12）分、正确洗手评分（40.98±1.24）、洗手频次（53.11±1.34）次/d、消毒液使用量（288.44±2.41）mL/月均明显高于管理前（P<0.05），同时管理后医护人员接触患者前后洗手率、无菌操作前洗手率、脱手套后洗手率、体液暴露后洗手率均明显高于管理前（P<0.05）。另外，管理后医院感染发生概率较管理前相比明显降低（P<0.05）。结论：强化手卫生管理能够提高医护人员手卫生认知及依从性，降低医院感染发生率。

【关键词】

医护人员;手卫生;强化管理;医院感染控制

据相关调查发现，手部卫生对预防及控制医院感染至关重要，然而在现实工作中，一些医护人员由于工作量繁重，缺少手卫生认知等依从性较差。经统计，每年因医护人员手携带病菌至医院感染的发生概率超过30%，特别对于一些感染特殊科室来讲，其治疗疾病本身具传染性，更应重视手卫生管理，从而预防感染，保障患者安全[1]。本文以2016年1月至2018年12月本院呼吸内科医护人员25名为例，对比手卫生强化管理前后医院感染控制情况，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间设定为2016年1月至2018年12月，以本院呼吸内科25名医护人员为研究对象，包括男性8名，女性17名，医生10名，护士15名。其中5名中专，9名为大专学历，11名为本科学历。

1.2方法

全体医护人员均接受手卫生强化管理，具体过程包括：1）强化监督制度。在医院内建立感染责任制度和监督制度，每个科室均应委派专人对科室内医护人员的手部卫生情况进行监督，并定期检查手部卫生情况，将评估数据整理汇总成档案。同时在发生医院感染事件后，应采用逐级筛查的方式，寻找感染源所在，对相关责任人进行批评和培训。2）完善管理制度。完善和改革手卫生管理制度，对医院内的手部清洗方法进行明确，并同时规定清洗过程中所使用的消毒剂规格。深化改革内容，对每次清洗时所使用的消毒剂剂量、清洗规范等进行明文张贴，主要集中在医护人员办公室、清洗卫生间等处。3）强化培训教育。强化院内医护人员手部卫生知识的培训教育工作，要求每名医护人员每年所接受的相关培训时间不得低于8h，并设置考核制度，采用定期和不定期结合方式进行考核。重点培训七步洗手法、消毒剂应用知识、洗手指征类型、消毒隔离方法等知识，并严格要求医护人员做到“一人一巾”，同时熟练掌握手套穿戴前后手部清洗规范[2]。4）更新卫生设备。医院内应全面清除老式水龙头，更换成最新的非手触式水龙头，以免手部清洗时接触旋钮造成交叉感染。同时要准备充足的消毒剂和干手纸巾，消毒剂品牌要定期更换，以免出现院内耐药菌问题，患者病房内外设置速干型消毒剂，并按照病房内病床数量安排消毒剂的使用剂量。

1.3观察指标

自制评估表调查管理前后医护人员手卫生认知情况，包括项目有：手卫生知识掌握及正确洗手两项，每项总计50分，分值越高，患者手卫生认知越佳。记录管理前后医护人员每日洗手频次及每月使用消毒液的用量。计算管理前后医护人员手卫生依从性，包括：接触患者前后洗手、无菌操作前洗手、脱手套后洗手、体液暴露后洗手。统计医院感染发生概率。

1.4统计学分析

选择SPSS 19.0专业统计软件对本次管理结果进行分析，通过χ2检验计数资料，通过t检验计量资料。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1管理前后医护人员手卫生认知比较

医护人员经强化管理后，手卫生认知相应评分均明显高于管理前（P<0.05），同时每日洗手次数、每月消毒液用量均较管理前有明显增高（P<0.05）。具体见表1。

2.2管理前后医护人员手卫生依从性比较

经强化管理，医护人员手卫生依从率均明显高于管理前（P<0.05），具体见表2。

2.3管理前后医院感染發生率比较

管理前后各选择本科室收治患者200例进行研究，实施管理前，200例患者中13例出现感染情况，发生率6.50%。实施管理后，200例患者中1例出现感染情况，发生率0.50%，两组数据间比较差异具有统计学意义（χ2=10.66，P<0.05）。

3讨论

医院感染问题不仅会增加治疗费用，加剧患者经济上的压力，同时还会使并发症几率大幅提升，严重时还会直接影响病情的变化，甚至引发死亡，而这也使得控制医院感染问题成为了国内医院管理工作中的重点项目[3]。根据国际流行病传染问题研究报告显示，绝大多数医院感染的传播途径为手部传递式传播，其中经由医护人员手部传递感染源的概率大约为32%，感染源中细菌占比89%左右，其余传染途径包括空气、物品、血液等。这也说明医护人员手部传染问题较为严重。加之医院内环境集完全开放、部分开放等为一体，高度复杂性也为医院感染提供了一定的外部条件，医护人员在接触患者身体、病房内物品、患者体液等媒介后均可能会将感染源传递至手部，并且在随后的工作中使感染源进一步扩散[4]。如医院本身对手卫生管理工作的认知程度较低，就会导致医护人员无菌操作意识淡薄，从而进一步提升医院感染的几率。

强化医护人员手部卫生管理工作要从完善监督制度开始，可采用各科室委派专人监督手部卫生管理工作的执行情况，定期对科室内手部卫生清理合格率进行评估。同时进一步完善手部卫生的管理制度，以更加人性化的方式进行改革，既满足工作需求，又能够避免增加医护人员工作量[5]。继续深化手部卫生清洁知识的教育工作，落实七步洗手法，并及时更新各类卫生清洁设备。

总之，强化手卫生管理能够提高医护人员手卫生认知及依从性，降低医院感染发生率。

参考文献

[1] 彭玉玲.医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响[J].中国卫生产业，2018，15（27）：158160.

[2] 刘红.医护人员手卫生依从性影响因素的分析及对策[J].山西医药杂志，2018，47（22）：27382740.

[3] 王丽娟.医务人员手卫生依从性调查分析与干预[J].中国药物与临床，2018，18（02）：212213.

[4] 冯柳芳，孙海霞，张阳，等.医生与护理人员手卫生依从率对比分析[J].中国感染控制杂志，2017，16（11）：10741077.

[5] 孙淑君.基于PDCA循环法手卫生管理在手术室护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（08）：5052.