高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的分析

王曼 代梁单 高珊珊

【摘要】 目的：分析对下肢静脉血栓行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：从本院门诊部择取62例下肢静脉血栓患者进行研究，所选患者均行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查，并以下肢静脉造影结果作为诊断金标准，对高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查的符合率进行分析。结果：62例下肢静脉血栓患者中，经高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查检出60例，诊断符合率为96.8%，相比于下肢静脉造影检查无统计学差异（P>0.05）。从血栓分布情况来看，9例为双侧血栓，占比为15.0%;26例右侧血栓，占比为43.3%;25例为左侧血栓，占比为41.7%。从超声表现上来看，管腔明显缩小，且结构不清晰，另外有中高回声，血流充盈程度以及管壁厚度存在差异，部分完全再通。从类型上来看，34例属于亚急性血栓，占比为56.7.0%，超声表现为静脉管径宽度无明显增加，有中回声，在探头加压条件下，血栓无变形现象，且有点状或束状血流分布。26例属于急性血栓，占比为43.3%，超声表现为静脉管径宽度增加明显，有低回声，在探头加压条件下，血栓无变形，无明显的血流信号。从血管堵塞状况来看，28例不完全栓塞，占比为46.7%;32例完全栓塞，占比为53.3%。结论：对下肢静脉血栓行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的符合率比较高，可以有效分析血栓情况，临床价值显著。

【关键词】

高频超声;腹部彩色多普勒超声;下肢静脉血栓;诊断价值

静脉血栓属于临床常见疾病之一，通常出现在下肢，指的是静脉中血液异常凝结，导致管腔堵塞问题，影响静脉血回流，针对下肢静脉血栓症状，若未得到有效处理，则会导致并发症症状，如下肢坏死，还会导致肺动脉栓塞，具有较高的死亡率，预后效果差。据相关研究指出，导致肺动脉血栓栓塞的栓子，80%～90%来自于下肢深静脉血栓，而这将提高患者死亡率，因此临床中需要重视这一疾病的诊断，这对患者生存率提升、预后改善均有重要价值[1]。血管造影是下肢静脉血栓诊断的金标准，但属于有创检查，无法实现床旁检查，伴随超声技术的进步和发展，现阶段超声检查应用越来越广泛，且取得良好效果。基于此，本文分析对下肢静脉血栓行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的临床价值，从本院门诊部择取62例下肢静脉血栓患者进行研究，现做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院门诊部择取62例下肢静脉血栓患者进行研究，均与《外科学》中诊断标准相符合，且与WHO制定的诊断标准相符合，经下肢静脉造影确诊。排除沟通障碍、精神疾病患者等。其中，男性34例，女性28例，病例择取年龄范围为32～77，岁，平均（39.56±6.13）岁，病例择取病程范围为1～5年，平均（4.12±1.36）年，病例择取体重指数范围为19～25kg/m2，平均（22.34±1.63）kg/m2，发病原因：1例产后出现下肢静脉血栓、3例恶性肿瘤压迫导致、11例长时间卧床导致、15例术后产生下肢静脉血栓、32例因外伤导致。

1.2方法

所选患者均行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查，选用彩色多普勒超生诊断仪进行检查，受检者选择仰卧位或俯卧位，使身体自然伸展，在检查部位放置好探头，并对探头频率调整为3.5MHz，其中高频超声检查的探头频率控制在5～10MHz，对浅表动脉、下深静脉、伴行动脉进行探查，并将髂总静脉、髂外静脉等进行探查，不仅要对血管内情况、血管走形进行观察，还要对血流速度以及管径进行观察，若有血栓，则需要进一步探查，主要涉及到血栓回声、范围以及具体部位等，并与实际情况相结合予以远端肢体加压实验，同时给予乏氏实验以及挤压实验等，对疼痛及肿胀部位进行有针对性的探查，因高频超声穿透力有限，所以针对有明显肿胀且位置相对较深的部位，可与腹部探头相结合予以进一步扫描。

1.3临床观察指标

以下肢静脉造影结果作为诊断金标准，对高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查的符合率进行分析。由两名及以上具备相关资质且经验丰富的影像学医师共同诊断。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P<0.05确认组间数据差异有统计学意义。

2结果

62例下肢静脉血栓患者中，经高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查检出60例，诊断符合率为96.8%，相比于下肢静脉造影检查无统计学差异（P>0.05）。从血栓分布情况来看，9例为双侧血栓，占比为15.0%;26例右侧血栓，占比为43.3%;25例为左侧血栓，占比为41.7%。从超声表现上来看，管腔明显缩小，且结构不清晰，另外有中高回声，血流充盈程度以及管壁厚度存在差异，部分完全再通。从类型上来看，34例属于亚急性血栓，占比为56.7%，超声表现为静脉管径宽度无明显增加，有中回声，在探头加压条件下，血栓无变形现象，且有点状或束状血流分布。26例属于急性血栓，占比为43.3%，超声表现为静脉管径宽度增加明显，有低回声，在探头加压条件下，血栓无变形，无明显的血流信号。从血管堵塞状况来看，28例不完全栓塞，占比为46.7%;32例完全栓塞，占比為53.3%。

3讨论

临床中，针对下肢静脉血栓患者的临床诊断，下肢静脉造影作为金标准，但此种方式属于有创检查，同时费用高，很难在临床广泛应用，但单纯依靠临床特征进行诊断，又过于片面，容易发生漏诊和误诊问题，且多数患者无典型临床症状，所以对有效诊断方法的研究非常重要[23]。

超声检查可以将血栓充盈程度显示出来，但在诊断静脉血栓方面有较大的难度，容易发生漏诊问题，若单独应用高频超声检查，通常不能将静脉管腔肿胀情况清楚地显示出来，因高频超声穿透力有限，针对有明显肿胀且位置较深的部位，无法有效予以诊断，而其与腹部彩色多普勒超声检查相结合，可以对静脉管腔进行有效诊断，使不同类型血栓诊断率提高，清晰地显示出管壁细微状况，同时对比双侧情况，可以使诊断准确性提高[45]。本次研究中，通过高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查，对照下肢静脉造影检查结果，结果显示组间无统计学差异，同时以高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查可以准确地反映血栓特征，证实了这两种检查方式联合应用在下肢静脉血栓诊断中的有效性以及可行性。

对下肢静脉血栓行以高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的符合率比较高，可以有效分析血栓情况，临床价值显著。

参考文献

[1] 吴丰.高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓 诊断中的临床应用[J].当代医学，2019，25（01）：169170.

[2] 胡萍.高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用[J].神州，2018，01（07）：215.

[3] 王兆瑞.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床分析[J].健康必读，2018，02（02）：18，22.

[4] 陈震.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床价值[J].健康必读，2018，01（18）：9.

[5] 孙婷婷，朱向明，张霞.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床病例分析[J].沈阳医学院学报，2017，19（02）：109111.