循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的应用价值

杨宏宁

【摘要】 目的：探讨循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的应用价值。方法：选取48例急性CO中毒迟发性脑病患者，随机分为对照组和研究组，每组24例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受循证护理，比较两组患者治疗依从性、副作用发生率及护理满意率。结果：研究组患者治疗依从性及护理满意度评分均显著高于对照组，治疗副作用发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：循证护理可提高患者治疗依从性及护理满意度，降低高压氧治疗副作用发生率，在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中具有较高的应用价值。

【关键词】

循证护理;高压氧;急性CO中毒;迟发性脑病

急性CO中毒是急诊科临床的常见病、多发病，主要因人体吸入过量的CO气体所致，迟发性脑病是急性CO中毒最为常见的一种并发症，具有病情危重、病程长的特点，其发生率与患者的年龄、CO接触时间、昏迷时间及治疗的及时性有密切关系[1]。高压氧是临床治疗急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）的有效手段，疗效确切，但临床实践证实，大多DEACMP患者常因不了解疾病及高压氧治疗相关知识而导致治疗依从性降低，从而影响治疗效果，因此在高压氧治疗期间配合有效的护理干预具有一定的必要性[2]。本研究旨在探讨循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

选取2012年1月至2017年12月本院48例急性CO中毒迟发性脑病患者为研究对象，所有患者均有明确的急性CO中毒史，伴有不同程度的记忆力减退、计算能力下降或障碍等，自愿参与本次研究，且排除精神病史、伴有其他严重并发症以及高压氧治疗禁忌证者。其中男28例，女20例;年龄22～73岁，平均年龄（41.62±3.37）岁;昏迷时间5～16h，平均（10.68±2.13）h;CO中毒至迟发性脑病发生时间2～26d，平均（11.62±2.45）d。根据随机化原则将患者分为对照组和研究组，每组24例，两组患者的基本资料之间相比，无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受循证护理，具体为：1）成立循证护理小组：由1名护士长及4名护士成立循证护理小组，小组内组织学习循证护理专科知识，通过组内讨论提出高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病相关循证问题，查阅大量相关文献资料，并结合本院实际情况制定相应的护理措施。2）心理护理：大多DEACMP患者常因担心自身安危及不了解高压氧治疗相关知识而伴有紧张、恐惧等不良情绪而导致治疗依从性降低，护理人员应耐心地向患者讲解DEACMP相关知识及高压氧治疗的安全性及有效性，全面了解患者的心理特点并给予心理疏导，使患者充分认识到高压氧治疗的重要性，以平和的心态积极配合。3）预防气压伤：在患者接受高压氧治疗前应先全面了解患者的病史，确保咽鼓管通畅，指导患者熟练掌握中耳调压动作，治疗时嘱患者及时行吞咽、捏鼻鼓气等动作预防中耳气压伤及副鼻窦气压伤，治疗期间严格控制加压速度，对耳痛无改善者应即刻停止。4）预防氧中毒：高压氧治疗前对患者行氧敏感试验，指导患者正确佩戴吸氧面罩及吸氧，严格控制“压强时程”的安全范围，并不断给予患者语言安慰及鼓励，坚定患者治疗疾病的信心，并嘱患者服用抗氧化剂，预防氧中毒[3]。5）预防减压病：患者在治疗期间应严格执行减压原则，控制减压速度及时间，预防减压病。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗依从性、治疗副作用发生率及护理满意度评分。1）治疗依从性：完全依从，患者完全配合高压氧治疗及护理操作;部分依从，患者高压氧治疗及护理操作的配合度在60%以上;不依从，患者高压氧治疗及护理操作的配合度在60%以下[4]。总依从率为完全依从与部分依从例数与总例数的比值。2）满意度：患者出院时采用自拟的满意度调查问卷以不记名的形式评价患者的护理满意度，满分100分。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者的治疗依从性

研究组患者治疗依从性为91.67%，对照组患者治疗依从性为62.50%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗副作用发生率

研究组患者治疗副作用发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度评分

研究组患者护理满意度评分为（95.35±3.38）分，对照组患者护理满意度评分为（81.53±3.24）分，两组比较存在统

3讨论DEACMP是指患者经CO中毒抢救后神志恢复清醒，但经过一段时间后出现突发性痴呆、精神异常等神经系统疾病的病症，早期诊断并实施针对性治疗对降低死亡率、改善预后具有重要意义。高压氧可有效提高机体氧分压，辅助脑细胞的活化剂，增加血液中氧含量，改善微循环，促进脑组织细胞功能的恢复，是目前临床上治疗DEACMP的首选方式[5]。循证护理以预防疾病、促进病情康复为目的，主要是将循证医学理论、临床经验及相关文献资料相结合，根据高压氧治疗DEACMP护理中存在的问题制定干预措施，帮助患者疏导负面情绪，掌握疾病知识，以提高治疗依从性，积极配合临床治疗及护理，促进病情康复[6]。本研究结果表明，研究组患者治疗依从性及护理满意度评分均显著高于对照组，治疗副作用发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，循证护理可提高患者治疗依从性及护理满意度，降低高压氧治疗副作用发生率，在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 李梅玲，朱平娟，王俊芳.高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病疗效观察[J].西北国防医学杂志，2014，35（06）：568569.

[2] 吕艳英，荣阳，荣根满.高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效分析与临床研究[J].中国医药指南，2015，13（02）：154155.

[3] 杨春娇.急性CO中毒迟发性脑病患者的临床治疗与正确护理措施[J].中国医药指南，2017，15（01）：231232.

[4] 王珊，刘雯，赵荣一.急性CO中毒迟发性脑病护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，05（01）：7375.

[5] 徐成成，巫遥，陈洪晶.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：4142.

[6] 李晋华.循证护理在高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用[J].长治医学院学报，2017，31（06）：468471.