骨科全麻术后口渴病人的护理措施

司保红

【摘要】 目的：缓解全麻术后禁食禁饮6h期间患者的口渴程度。方法：采用不同护理措施缓解口渴，并觀察患者的生命体征和询问患者的感受。结果：观察组效果明显高于对照组。结论：通过不同的护理措施，可以明显缓解全麻术后禁饮食的口渴程度。

【关键词】

骨科;全麻手术;禁饮食;口渴;护理措施

全麻术后常规要求患者禁饮食6h，加之术前需严格限制饮食、手术创伤和术中插管等的刺激，给患者带来了众多不同程度的不舒适体验，如疼痛、恐惧、焦虑、口渴、烦躁等，其中，口渴是大多数术后患者感受最强烈，存在最普遍的症状之一，口渴是一种脱水的状态，是一种主观感受，也是体液平衡调节机制的重要组成部分，口渴使消化系统长时间处于非消化期，消化液分泌较少，液腺分泌也较少[1]，患者容易引起口渴、口干，口渴会让患者烦躁、口腔有异味，还能导致痰液黏稠，不易自主咳出、特别是老年人，易导致痰液蓄积，使口腔内环境干燥，口腔菌群失调也会增加口腔黏膜溃疡感染，口渴严重时病人会紧张、烦躁、焦虑、恐惧甚至过度应激[2]，不利于病人的耐受和康复，会使病人出现缺氧症状，甚至发生谵妄，增加了伤口裂开和导管滑脱的风险[3]。为了缓解患者的术后口渴感，避免并发症，本科对80例全麻术后患者采用不同的护理措施止渴，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2017年3月，本科收治的骨折患者全麻术后自诉或者观察有口渴的患者80例，男37例，女43例，年龄20～88岁，平均岁龄（49.6±7.5）岁，将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组40例，男19例，女21例，年龄20～84岁，平均年龄（50.0±5.5）岁，岁骨折切开复位内固定术，麻醉方式为全麻;对照组40例，男18例，女22例，年龄在22～80岁，平均年龄（55.5±7.5）岁，骨折切开复位内固定术，麻醉方式为全麻，两组性别、年龄、疾病、手术方式、术后水电解质补充量比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1首先正确观察评估患者口渴的程度，未清醒的患者观察其口唇的湿润度及患者的生命体征，若患者嘴唇干裂，口腔黏膜干燥，频繁吞咽涎，烦躁不安，则认为存在口渴，两组术后均常规禁饮食6h。

对照组：给予全麻后常规护理，清醒患者给予口腔少量含水漱口后吐出，未清醒者频繁给予棉签湿润嘴唇四周，舌面及口腔黏膜。

观察组：1）黄瓜敷贴 采用黄瓜贴敷口唇及口周，取黄瓜横断切片3～4片贴敷于患者的口唇及口周，黄瓜含98%的水分，黄瓜薄片贴敷口唇及口周，既可以湿润口唇，同时黄瓜通过水分吸收，可以使黄瓜薄片持续贴敷在口唇不脱落，使口唇持续湿润，黄瓜薄片还有清香味，刺激患者分泌唾液，使全麻术后患者的口渴明显减轻。

2）喷雾法：①病人回房后，指导家属用60mL喷雾器，清洗并消毒处理，内装温0.9%的氯化钠溶液，外贴溶液喷雾标示，对准病人口腔周围及口腔内左右各喷雾一次，2h可以重复。②喷雾器内装60mL温热开水，将3片VC片（0.1g/片）溶于其中备用，在瓶外粘贴维生素C喷雾剂标示，如患者术后在禁饮食阶段出现口干、口渴不适时，指导家属轻轻按压维生素C喷雾剂，用雾状、细小颗粒水珠湿润病人口唇及口腔，也可加入柠檬片，泡水过滤后装在喷雾瓶中备用，使用方法同上。

3）按压水泉穴促进唾液腺分泌，①水泉穴定位：位置：双足内侧，内踝后下方，踝高点与跟腱后缘连线中点，凹陷处直下1寸，跟骨结节内侧上缘，按压方法：操作者站在床位，按摩右足时，左手抬起右踝部，右手找到水泉穴，用拇指按压，按摩力度要根据患者的性别、年龄、敏感度不同有所区别，使患者感到局部有酸、麻、微痛、热的感觉，每次按压5～10min，同样的手法按摩左侧，此时便可刺激唾液腺分泌唾液，使口渴感降低。

②尺泽穴定位：尺泽穴位于人体的手臂肘部，取穴时患者仰掌并微屈肘，先将手臂上举，在肱二头肌桡侧凹陷处，点按尺泽穴，每次按摩5～10min。

4）其他措施  建议保持室内温度为22℃～24℃，湿度保持在60%～70%，通风并且安静，防止室内温度过高，水分蒸发太快，温度过低，水分蒸发减慢，加重患者的不适，做好心理护理，减轻患者的焦虑烦躁，减轻口渴。

1.3观察指标

于手术后6h对两组患者的口渴程度进行评价，不清醒患者采用观察方式，清醒者采用问询方式。结果：明显效果：唾液分泌正常，口唇湿润，患者自诉无口渴感觉;有效：口渴症状减轻，有少量唾液分泌，患者自诉感口渴，但可以耐受;无效：口渴症状无缓解，口干、咽干、唇干，患者自诉口渴严重，并有不舒服症状。

1.4统计学方法

数据输入SPSS 12.0软件，采用wilcoxon秩和检验，检验水准=0.05。

2结果

两组患者术后6h口渴缓解程度见表1。

3讨论

全麻手术病人在失去自主呼吸时，生理性空气湿润过滤作用暂时消失，这些因素可以使病人在清醒后口渴难忍，有研究显示全麻术后患者62.0%诉中重度口渴，100%诉轻度口渴[4]可见术后口渴发生率较高，传统对症处理，用湿棉签湿润口唇或含水漱口，虽能轻微湿润口唇黏膜，但效果非常有限，棉签蘸水涂抹，仅仅是湿润嘴唇，对整个口腔无作用，不能激活唾液腺的分泌，而且该操作繁琐，时间长，需要专人在床旁频繁护理，使护理工作量也增加，嘴唇只有薄薄的一层黏膜，没有角质层，用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，保湿时间短，使用黄瓜贴敷、喷雾及按摩穴位，均可以使舌下腺、颌下腺，腮腺及口腔黏膜中许多小的唾液腺分泌唾液增加，并可配合口腔护理执行时更加有效，唾液分泌的增加不仅对口腔有湿润作用，缓解口渴，还有清洁和保护口腔的作用，通过观察比较观察组口渴程度显著轻于对照组（P<0.01），以上方法简便易行，患者舒适，无不良感觉。

综上所述，全麻手术后口渴给患者带来生理心理多种不良反应，降低患者的舒适度，引起各种并发症，应该引起医护人员的重视，术后及早进行各种干预，清醒后及时给予口腔护理，而不是在晨晚间进行常规的口腔护理，及时有效地解决病人的口渴问题，因此我们要进行更多的研究和实践，保证手术后患者的舒适和安全，促进康复，为患者提供更人性化的护理。

参考文献

[1] 韦秀萍.心脏手术后口渴的护理[J].护理学杂志，2014，03（12）：245246.

[2] 韦秀萍.心脏手术后口渴患者的护理[J].全科护理，2014， J2（03）：245.

[3] 高兰凤，张剑萍，卢凌香，等.对手术患者实施不同干预对其术后口渴情况的影响[J].护理研究，2015，13 （18）：9394.

[4] 阳世伟，涂楚云，赖伟英.外科手术患者围手术期不适应状的调查分析[J].护理学杂志， 2012，23（12）：2728.