针对性护理对初产妇产后出血凝血功能及干预效果的影响

张文静

【摘要】 目的：探讨针对性护理对初产妇产后出血凝血功能及干预效果的影响。方法：以本院80例初产妇为研究对象，随机分为两组。对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受针对性护理。对比两组产后出血，PT与PLT变化以及护理满意度。结果：研究组产后2h与24h的出血量、总出血量均显著低于对照组（P<0.05）。与干预前相比，干预后两组患者PT与PLT均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05）。结论：针对性护理可有效促进凝血，减少产后出血量，提高护理满意度，应用价值较高。

【关键词】

针对性护理;初产妇;产后出血

产后出血是产后最为常见的一种并发症，主要因产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘残留、凝血障碍等因素所致，当发生产后出血时产妇常会出现贫血、失血性休克等症，一旦治疗不及时，则会增加子宫切除的风险，也是导致产妇死亡的主要原因[1]。初产妇无分娩经验，产后常因负面情绪、疼痛、饮食、担心新生儿抚育问题等而出现产后出血，不利于产后恢复，因此在围产期实施针对性的护理干预来减少产后出血的发生率一直是产科护理管理中的重要内容[2]。本研究探讨了针对性护理对初产妇产后出血凝血功能及干预效果的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年6月至2019年6月80例初产妇为研究对象，所有产妇均为首次分娩，单胎足月妊娠，顺利完成分娩，产后产妇与胎儿生命指标正常，且排除免疫机制障碍、产前服用过其他抗凝血药物、伴有严重的妊娠期并发症、胎儿宫内异常、产妇伴有精神障碍或沟通障碍及无法配合完成本次研究者。根据就诊顺序将分为两组，各40例，对照组年龄21～35岁，平均（28.24±3.12）岁;孕周38～41周;平均（39.55±1.28）周;阴道分娩27例，剖宫产13例;研究组年龄22～34岁，平均（28.33±3.08）岁;孕周37～42周;平均（39.76±1.35）周;阴道分娩28例，剖宫产12例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括产前完成相关检查、产后监测心率、血压、体温变化，监测产后出血量等。研究组在对照组的基础上接受针对性护理，具体为：1）心理护理：初产妇产后常因疼痛、无法适应母亲角色、担心照顾不好新生儿而伴有焦虑、抑郁，甚至情绪失控等导致宫缩不协调性产后出血，因此沟通时要言语舒缓平和，给予针对性心理疏导，使患者以平和的心态配合产后康复，避免因不良情绪增加出血的风险[3]。2）病情监测：产后2d内严密监测患者的血压、心率、尿量、出血量、肢体运动感觉等。指导产妇保持绝对卧床，2d后再下床简单活动，给予针对性的运动指导。3）疼痛护理：应耐心地向产妇讲解营养饮食及健康心态对产后恢复的重要性，制定针对性的饮食方案，提高机体免疫力，降低产后出血的发生风险。4）产后出血护理：产后帮助患者按摩子宫，促进宫缩。鼓励患者排空膀胱，指导患者与新生儿早接触、早吸吮，促进宫缩以减少出血量。产后24h内严密观察面色、眼睑、皮肤颜色变化，预防急性出血及早期休克，对失血量偏高者须及时上报，必要时协助医生进行宫腔纱条填塞[4]。

1.3观察指标

比较两组患者产后2h出血量、产后24h出血量及总出血量，并于干预前后取患者的外周静脉血3mL，EDTA抗凝处理后，采用ACL TOP700全自动血凝分析仪及配套试剂，分别利用凝固法及血细胞分析仪测定血浆凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）[5]。患者出院时采用本院自制的满意度调查问卷评价患者满意度，满分100分，90分以上计满意;70～89分计基本满意;70分以下计不满意;总满意度为满意与基本满意之和的占比。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组初产妇产后出血情况

研究组产后2h与24h的出血量、总出血量均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2干预前后凝血指标变化

与干预前相比，干预后两组患者PT与PLT均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3护理满意度

与对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05）。见表3。

3讨论

产后出血发病突然、病情变化快，好发于产后24h内，故在产妇产后应嚴密监测产妇的面色变化及血压、心率、脉搏等生命体征，预防产后出血。自然分娩及剖宫产分娩是临床上的主要分娩方式，其中自然分娩的早期产后出血一般与产程异常、胎盘因素、软产道损伤有关，晚期产后出血主要与产妇情绪变化、产后疲劳有关。剖宫产早期产后出血与胎盘剥离创面大、宫缩乏力有关，晚期出血与血压升高、子宫复旧差、产妇负面情绪有关，故根据产后出血的原因实施针对性护理对减少出血具有重要意义[6]。针对性护理是近年来新兴的一种护理服务模式，具有较强的针对性，主要是针对患者的病情特点、自身情况及护理需求制定一系列干预措施，帮助患者稳定病情、改善心理状态、减少并发症，以促进机体快速康复[78]。本研究中研究组产后2h与24h的出血量、总出血量均显著低于对照组，与干预前相比，干预后两组患者PT与PLT均明显改善，且研究组显著优于对照组，研究组护理满意度更高（P<0.05）。

综上所述，针对性护理可有效促进凝血，减少产后出血量，提高护理满意度，在初产妇产后出血护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 卢保华，况丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（05）：550551，561.

[2] 周建剑.初产妇产后出血护理干预疗效探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（28）：99100.

[3] 胡亚楠.整体护理干预措施对初产妇产后出血及心理状态的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（31）：1112.

[4] 何晓平.优质护理在初产妇产后出血中应用的效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：198199.

[5] 刘喜凤.优质护理在初产妇产后出血中应用的效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（10）：12041205.

[6] 徐影.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，07（11）：128129.

[7] 明振叶，屈晓英，田苓玮.针对性护理在初产妇产后出血中应用的效果[J].血栓与止血学，2018，24（06）：10681069.

[8] 李勤.针对性护理干预模式在剖宫产术后产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：2022.