妈富隆和米非司酮在围绝经期功血治疗中的效果观察

范敏

【摘要】 目的：探讨妈富隆和米非司酮在围绝经期功血治疗中的应用效果。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的46例围绝经期功血患者为研究对象，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=23）和研究组（n=23），对照组与研究组患者分别给予妈富隆和米非司酮治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各激素水平变化。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：与妈富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治疗效果显著，对促进围绝经期功血患者病情康复具有积极意义。

【关键词】

妈富隆;米非司酮;围绝经期功血;激素水平

围绝经期功血是妇科疾病中的常见类型，主要因卵巢功能衰退、性激素分泌失调、子宫内膜增厚所致，临床上常表現为月经紊乱、经期延长、贫血等，严重影响患者的身心健康[1]。目前临床上主要通过刮宫法、体外补充雌孕激素法使子宫内膜由增生期转为分泌期，以改善围绝经期功血患者的临床症状，达到止血的目的[2]。妈富隆与米非司酮均为临床治疗围绝经期功血的常用药物，本研究以本院46例围绝经期功血患者为研究对象，探讨两者在围绝经期功血治疗中的应用效果，以期为临床提供参考，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2016年7月至2019年7月收治的46例围绝经期功血患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、其他生殖系统病变、相关药物过敏史、治疗依从性差及临床资料不全者。年龄44～60岁，平均（50.25±3.44）岁;病程2～8个月，平均（5.14±1.13）个月。根据入院单双号将受试者分为对照组（n=23）和研究组（n=23），两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受刮宫术，对照组患者术后第3天起口服妈富隆治疗，每日2片，当患者出血停止后改为每日1片，1个疗程3周，连续治疗3个疗程。研究组患者口服米非司酮片治疗，每日12.5mg，每日1次，1个疗程3周，连续治疗3个疗程。比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后取患者空腹状态下肘静脉血5mL，离心分离血清后，采用化学发光免疫分析法检测血清中雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等激素水平。

1.3疗效评价标准[3]

显效：治疗后异常出血现象消失，月经恢复正常，各激素水平基本恢复正常水平;有效：治疗后异常出血现象及月经明显改善，各激素水平明显改善;无效：治疗后异常出血、月经及各激素水平均无明显变化;总有效率为显效与有效之和的占比。治疗前后采用电化学发光免疫法检测雌激素、孕激素水平变化，并比较治疗前后两组患者子宫内膜厚度变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1治疗总有效率

与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，为95.65%，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前后各激素水平变化

与治疗前相比，治疗后两组患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

围绝经期功血作为一种临床的常见病、多发病，其主要发病机制为下丘脑垂体卵巢轴调节功能异常、子宫内膜增生所致，故临床上常以调节激素水平、诊断性刮宫为主要治疗原则。其中诊断性刮宫可快速改善子宫内膜增生，但却无法改善下丘脑垂体卵巢轴功能，使得治疗效果常不尽人意。而性激素类药物在改善下丘脑垂体卵巢轴功能方面可有效弥补诊断性刮宫的不足，因此两者常联合应用来提高临床治疗效果。妈富隆主要由去氧孕烯、炔雌醇组成，为短效避孕药，其中去氧孕烯可有效抑制纤溶系统，促进子宫内膜组织增殖及分化，使其由增生期变为分泌期;而炔雌醇可促进子宫内膜再生及修复，刺激创面血管内凝血，两者结合可协同性的发挥止血、调经的作用，且安全性高[4]。米非司酮是一种强效孕激素拮抗剂，可有效通过刺激患者的丘脑垂体系统，增加子宫内膜孕激素受体，控制子宫内膜的发育，使子宫内膜变薄甚至萎缩并转化为分泌期，进而恢复正常的月经周期[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者E2、P、LH、FSH等激素水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，与妈富隆相比，米非司酮更有利于改善患者的激素水平，治疗效果显著，对促进围绝经期功血患者病情康复具有积极意义，有一定的临床参考和实践价值，为后续的相关研究提供了研究思路。

参考文献

[1] 吉朝花.妈富隆联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果及安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（20）：28392840.

[2] 杨晓品.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效对比[J].影像研究与医学应用，2018，02（21）：218219.

[3] 王萍.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血的疗效及对性激素的影响[J].中国医药指南，2018，16（13）：9192.

[4] 宋霞，边兰萍，王志红，等.米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期功血中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（22）：60.

[5] 熊锦梅，杨柳枝，王晓.用米非司酮和妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比[J].北方药学，2017，14（01）：71.